+7(499) 504-2434
+7(499) 504-2444
info@ansmedia.ru
поиск

Для покупателей
Регистрация
Забыли пароль?
подписка
добавьте свой email чтобы получать наши новости
А также следите за нашими новостями через RSS ленту.
Опрос
Используете ли вы информацию из наших
книг в своей практике?
Да
Нет


 

К Читателю

Обращение к читающей публике, в одной части без пролога и антракта.

Действующие лица, они же – исполнители:

Книга «Мы ждем ребенка».
Ее Составители – коллектив издательства – АНС* (участвуют то вместе, то поврозь, а то попеременно);
Читатель (собирательный образ, периодически меняющий пол и возраст);
Критик (иногда случайно проходящий мимо).

Книга (пафосно). Дорогой читатель!
Вот я и оказалась у тебя в руках, и ты с интересом всматриваешься в меня и читаешь эти строки.
Это не случайно (ничего «случайного» не бывает): то ли название понравилось (к сожалению, таких немало); то ли внешний вид привлек (мне и самой нравится); то ли тема заинтересовала, – может быть, ты хочешь ребенка и листаешь подряд все издания, ради интереса; а может, кто-то из твоих родственников (знакомых, подруг) ждет меня, потому что оказался «в интересном положении» или только собирается в нем оказаться? В любом случае – здорово, что мы встретились. Наконец-то!
Если бы ты только знал, как мои составители старались сделать меня самойсамой (уверена, что им это удалось).
Как на характер и даже на судьбу любого ребенка влияет его имя, так и на меня повлияло мое название: «Мы ждем ребенка». Казалось бы, что тут такого? Даже скучноватое какое-то. Но это только на первый взгляд.
Как и малыша, о котором вы мечтаете (не мечтаете), хотите (не хотите), задумываетесь о нем или уже вынашиваете, а, может, только что родили? Так и меня сначала ЗАДУМЫВАЛИ. Даже вспомнить смешно – споры, споры, доказательства, опровержения … Ну, неужели же меня могло бы не быть?!
Читатель (усталый господин средних лет, с возмущением). Ну, зачем нам еще одна?! Столько кругом книг на эту тему – красивых и не очень, больших и маленьких, «наших» и переводных! И так уже все полки забиты! Столько всякого, что сразу и не сообразишь, где что искать! И – еще одна?! (Уходит.)
Книга. Ах, ах, постойте! Куда же вы? Да послушайте же!!! Я сейчас от возмущения просто с полки упаду!!! Ушел… Вот какой твердолобый! Место у него в шкафу нету! Это для меня-то!... А я вот все равно скажу, пусть все знают: я та-а-а-кая полная… (и совсем я не о том, о чем вы подумали!), в смысле – такая обширная!!! Во мне одной все есть – и про зачатие, и про беременность, и про роды! Да я одна десятерых стою!
Читательница (молодая элегантная дама, заинтересованно). Говоришь, все есть? Ну-ка, поглядим… (листает).
Книга (шепотом). Тьфу-тьфу-тьфу, чтоб не сглазить, вот тебе про осмысленное зачатие – смотри же, ведь тебе скоро это пригодится! И – я вижу – малыш родится у тебя здоровенький и счастливый! А вот – про радостную беременность. Посмотри – вот ты с круглым животиком, а вот малыш внутри. Он улыбается и … смеется! А-а, это твой муж рассказывает вам что-то смешное! Не видишь? Не веришь? Да прочитай же меня!
Читательница. А про ЭТО у тебя есть?
Книга (краснея, с деланным возмущением). Про что Это? Вы, дамочка, о чем?
Читательница (очень тихо, почти шепотом). Про роды…
Книга. Ах, про роды! И чего шептать?! Есть, а как же!!! Это какая же беременность без родов?!
Читательница (заметно волнуясь). А про меня ты что-нибудь знаешь?
Книга. Знаю. Да. И скажу, а что тут такого – будешь ты своему ребятенку слова умные говорить, теплые и нежные, вот он тебя слушается как, и роды будут легкие, вместе вы с ним все сделаете, ладно да складно!
(Читательница уходит в задумчивости, зажав под мышкой экземпляр Книги.)
Книга (смущенно). И чего так волноваться, не понимаю… (лукаво улыбаясь) А про ЭТО у меня, между прочим, тоже есть…
Читатель (молодой человек стильной внешности). О-о, какая толстушечка! Про что это ты только что говорила? Что это такое у тебя есть?!
Книга (слегка раздраженно). Это я не вам, молодой человек!
Читатель. Не понял…
Книга. Ох, да чего же тут непонятного? Про беременность у меня все, а вам-то что за дело?
Составители (хором, возмущенным шепотом). Ты что говоришь-то?! Это же ЧИТАТЕЛЬ! Опомнись!
Читатель. Мне что, нельзя, что ли? У меня вот сестра только что родила, так и что?! Могу я ей подарок сделать?!
Книга. К-конечно, авек плэзир! То есть вы того, не обижайтесь! (в сторону) Ой, мамочки, это же надо так влипнуть… Всем-то я нужна! Ну, никто мимо не пройдет!
Составители (любуясь). Уникальная! Несравненная! Исключительная!
Критик. О-о, опять вы? Старые знакомые! Издательство АНС, прошу любить и жаловать. Как же, как же, помню, помню… И что на этот раз вы натворили?! То есть, простите, сотворили? Вам что, мало ваших замечательных книг? Вон их сколько – «Энциклопедия народной медицины», Энциклопедия «Жизнь и здоровье мужчины», Энциклопедия «Жизнь и здоровье женщины», Энциклопедия «Мир женщины»…
Составители (смущенно). Ну-ну… Теперь-то мы про другое совсем – про рождение детей, про…
Критик. Зачем?!
Составители (хором, авторитетно). То есть как, зачем? Пришло время продолжить разговор – Книга о ребенке будет логическим продолжением наших прежних изданий. Мы не претендуем на абсолютную полноту и научную строгость всего изложенного в книге материала. В Энциклопедии нет догм, в ней собраны сведения, которые, по нашему мнению, помогут читателям найти ответы на большинство вопросов, связанных с проблемами рождения нового человека. Нам просто хочется, чтобы родители, настоящие и будущие, смогли взглянуть на себя и своих детей другими глазами! Чтобы они задумались о своем желании иметь ребенка – искренне ли оно, что лежит в его основе – любовь или расчет, нежность или страх одиночества?. Потому что все эти мысли и эмоции, осмысленные или дремлющие в недрах подсознания, обрушатся внезапно на вас и малыша, но тогда будет не то чтобы поздно, а значительно труднее исправлять и наверстывать упущенные возможности.
Предоставить читателю разноплановую информацию и тем самым побудить его размышлять и искать ответы на вечные вопросы и есть наша задача.
В книге рассматривается гипотеза о том, что жизнь ребенка начинается с нашей первой осознанной мысли о нем. Сведения, приведенные в Энциклопедии, помогут понять, что наша жизнь и здоровье неразрывно связаны с жизнью и здоровьем наших, пусть еще и нерожденных, детей. Поэтому все имеет значение – наш образ жизни, настроение, род занятий и отношение к жизни, все является тем строительным материалом, который и ляжет в основу здоровья и судьбы малыша.
Критик (протирая очки). И только-то?! Да видали мы такие книжечки… Да читали мы такие сборнички… Голову людям морочить-то все горазды…
Составители (возмущенно). Интересно вы рассуждаете, господин критик! Вот вы, например, точно знаете, откуда пришли на эту грешную Землю? Уверены?! А если допустить…
Критик. Не хочу я ничего допускать, отпустите меня!
1й составитель. Тише, тише, не надо так нервничать! Если только лишь предположить шепотом…
2й составитель… что мы НИЧЕГО НЕ ЗНАЕМ про это? Вообще ничего! Ведь в самом деле, как мы обычно воспринимаем зарождение новой жизни? Вот живут себе два человека, встречаются, в определенный момент начинают испытывать друг к другу некие эмоции, которые и приводят их к фатальному совпадению во времени и пространстве.
Критик (в сторону, ворчливо). Подумаешь, какая геометрия! И чего тут сложного?!
Составители (все вместе). Из этого совпадения происходит что-то совершенно непонимаемое разумом – новый человек.
Критик (торопливо делая пометки, повторяет по слогам). Человек…
1й составитель. Ладно, на уровне тела есть с чем сравнить – и в природе то же.
Но вот на уровне ДУШИ? Когда она рождается? Откуда? Из чего? Как рождается душа?!! И неужели же дело все-таки в бессмертии, бесконечном перерождении и ВЕЧНОЙ ЖИЗНИ?.. Эх, милый ты мой критик (откуда только взялся!)… Но ведь тогда все совсем по-другому выстроить-то можно! Всю жизнь!
Книга (в сторону, тревожно). Ну, все, понеслось…
2й составитель (поддакивая 1ому). Ведь если смерти нет, а Душа – это сборник наших чувств, мыслей, поступков, то беречь-то именно ее и надо в первую очередь! О ней думать-то, о бессмертной!..
Книга. Ой, а если в ней еще и раскопки произвести, ну эти, как их – ахри… архи... археологические, вот (не зря в таком просвещенном месте меня вынашивали – вот оно, влияние умов!) – снять пласт за пластом накипь прошлых лет с их обидами, болью, разочарованиями и ссадинами мелких неудач…
Составители (подхватывая). И вот уже сияет Душа, и свет ее согревает окружающее пространство. И на снегу людских эмоций уже видны проталины от солнечного сердца…
Книга. Вы думаете, утопия? А вы почитайте! Да-да, убедитесь, что все это в ваших руках! И зачатие – творческое и осмысленное, и беременность – общая, мамы-папина и радостная! И роды – не страшно и не больно, а как встреча долгожданная, самая важная: «Ну вот и ты, наконец, здравствуй!»
Составители (хором). Потому что – внимание: инсайд! – дети – это дыхание Бога… Да, есть много хороших изданий о ребенке, но мы сделали лучшее!
1й составитель. Что мы, собственно говоря, знаем, о великой тайне природы – как происходит зарождение всего живого, и главное, – человека?
2й составитель. Наука располагает на сегодняшний момент неопровержимыми доказательствами, что все начинается со слияния двух клеток – материнской и отцовской. А дальше – необозримый путь в неведомое и удивительное.
3й составитель. А знаете вы, что ребенок внутри мамы все слышит и понимает? Он делает свои собственные выводы и о жизни и о родителях…
4й составитель. Да-да, между прочим, дети сами выбирают себе родителей! А родители притягивают детей! И можно это определенным образом корректировать, и тогда…
Критик. Минуточку! Господа, господа, не все сразу! С этим же нужно разобраться!
Читатели (хором). Ведь как же мы теперь-то… Это так оставлять нельзя! Без пояснений!
Составители. Без паники, господа, спокойнее! Мы вам про все расскажем, то есть уже рассказали…
Книга (не дает им закончить, волнуясь). Это я, это я про все расскажу! Откройте меня! Почитайте! Посмотрите только, что у меня тут есть!!!
Составители (Книге). Правильно, умница!
(Читателям и Критику). Вот, господа и дамы, пожалуйста, ваш надежный помощник, умница и красавица, полная необыкновенных сюрпризов и жизненно важных сведений, созданная вам на радость, знакомьтесь, Наша Новая Книга! 

Введение

Помните известную притчу о молодых родителях, спросивших у мудреца – пора ли им уже начинать воспитание своего новорожденного сына? «Вы опоздали на девять месяцев»,– ответил мудрец. Но, увы, часто ли в нашей современной жизни, с ее торжеством новейших достижений техники, призванных облегчить повседневность, мы помним об этих словах? Что знаем мы о влиянии нашего прошлого на судьбу и здоровье детей? Готовим ли мы душу к новому – родительскому – статусу или (и это в лучшем случае) ограничиваемся только подготовкой тела? О том, что именно желательно знать и делать во благо своих детей (а, значит, и себя тоже), мы и поговорим на страницах этого издания. 

Таинство зачатия

«Мама, а где я был, когда меня еще не было?»– смешной, наивный вопрос, который чуть раньше или позже, но слышит каждый родитель. Обращаем ли мы внимание на эту детскую уверенность в бесконечности и непрерывности жизни? Для них, таких маленьких, уязвимых и беспомощных на наш взрослый взгляд, само собой разумеется, что они есть всегда – не здесь, так где-то в другом месте. Что это – незнание о смерти, родовая память, просто ощущение или… отсвет истины?
Что можем мы сказать нашим детям, таким доверчивым и одновременно мудрым, узнающим ложь с первых слогов? А сами-то мы знаем ответ? Что нам говорили в детстве, ведь мы тоже когда-то были детьми, и, наверное, задавались этим вопросом – откуда я взялся, а?
Сказки про аиста, про капустные грядки – атавизм, деревенские байки или нечто большее? Нет ли в этих живучих преданиях рационального зерна? Давайте попробуем приоткрыть завесу тайны, приподнять пыльный занавес и заглянуть вглубь веков – что же такое зачатие: таинство природы, божественный замысел или некий физиологический акт, окончательный в своей простоте? Ведь сколько еще есть непознанного, неподвластного науке!
Давайте совершим экскурс в прошлое, обратимся к наследию далеких предков, вспомним мифы, предания, поверья, суеверия. Прислушаемся к различным религиям – православию, исламу, буддизму, и, наконец, заглянем в Страну Науки, чтобы проследить мысленным взором извилистый и полный приключений путь сперматозоида, его общение с яйцеклеткой и поиск ими общего языка. Несмотря на ошеломляющие достижения медицинской науки, до сих пор невозможно с абсолютной точностью установить даже день зачатия, не говоря уж о более тонкой и детальной информации! И вот ведь, что интересно: чем больше бьется наука над загадкой тайны зарождения жизни, тем яснее проступает мысль о вмешательстве некоего Высшего Разума в этот кажущийся очевидным, но невероятно сложный процесс.
В этом издании представлен своеобразный синтез существующих на сегодняшний день мнений и гипотез, касающихся не только проблем зачатия ребенка, но и общей концепции человека.
Особое внимание уделено научному объяснению процессов зарождения и развития человека, начиная с клеточного уровня. Вряд ли мы, не обладающие специальным образованием, хорошо представляем себе, что такое клетка – ее строение, возникновение, жизненный цикл. А между тем это очень важно для понимания тех процессов, которые происходят в организме женщины и до, и после зачатия! В книге детально и очень доступно рассказывается о строении клетки, ее функциях и природе.
Нельзя не упомянуть и настоящий триллер «Физиология зачатия», красочно передающий процесс слияния двух клеток! Мы не сомневаемся, что вы (может быть, даже вопреки ожиданиям) получите помимо точной информации еще и истинное удовольствие от чтения. Не стесняйтесь улыбок – мы надеялись и рассчитывали на них, ведь это так оживляет сложный академический материал и превращает его в увлекательную повесть! Но чувство юмора, присущее авторам, не идет в ущерб качеству информации – физиологические аспекты зачатия рассмотрены с беспрецедентной глубиной и научной точностью, поэтому те, кому нужна точная медицинская информация, могут использовать ее без опасений.
Не осталась в стороне и такая злободневная проблема, как «Бесплодие и способы его лечения». Наряду с подробным рассмотрением причин и механизмов этого явления, мы рассматриваем также ряд средств и способов, призванных помочь супругам в этой беде (такие, как искусственное и экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство, а также средства народной медицины и приемы народного целительства).
В завершении этой части обратимся и к странным явлениям, не находящим до сих пор рационального объяснения, например, таких, как телегония, отложенная беременность, партеногенез, психологическое несоответствие полу и др.
Здесь же вы найдете подробный астрологический прогноз на день зачатия, а также узнаете, что нужно предпринять, чтобы родить малыша определенного пола.

Счастливая беременность

Может ли беременность стать праздником, радостным, полным новых ощущений временем? Конечно! Разговор об этом непростом, хоть и радостном периоде в жизни женщины, мы начинаем с подробного описания самых первых «Признаков беременности». Для того чтобы избежать стрессов и недоумений, лучше всего подготовиться к предстоящему интенсивному общению с врачами.
Не секрет, что беременной женщине следует в течение беременности наблюдаться у специалистов, чтобы следить за правильным развитием ребенка и состоянием ее собственного здоровья. Но как часто предстоящий поход к врачу вызывает панику! Что же там будут делать – анализы, осмотры?! Зачем?
Ответы на эти и подобные вопросы, которых невозможно избежать в ходе столь ответственного периода, вы найдете в нашей книге.
А так как беременность в большинстве случаев сопровождается повышенной тревожностью – женщины беспокоятся за свою детку и опасаются, вдруг что-то идет не так – мы постарались очень подробно изложить все опасные симптомы, чтобы будущие мамы могли отличить действительную опасность от мнимой. Если в ходе беременности возникает необходимость в редких, не очень понятных обследованиях, то, открыв раздел «Специальные анализы и исследования» вы получите исчерпывающую информацию.
Центральное место отведено «Календарю беременности» – понедельному описанию развития малыша. Вы сможете буквально по дням проследить, как зародыш превращается в плод, а плод – в крошечного малыша.
Можно или нельзя применять в период вынашивания ребенка лекарства? Какие – можно, а какие – потенциально опасны для плода? Что делать, если вы подхватили грипп или простуду? А если поднялась температура? Как обходиться без лекарств, чем можно их заменить? Подробные сведения и советы, изложенные простым доступным языком, прекрасно сориентируют вас в этой непростой теме, но не забывайте об опасности самолечения!
Можно ли быть элегантной с таким симпатичным животиком, как нравиться самой себе и окружающим, о модных нынче тенденциях в линиях одежды для беременных, а также о том, чего ни в коем случае нельзя на себя надевать!
«Внутриутробная психология» – не выдумка, и не сказка. Это совершенно реальные данные, открывающие для нас необозримое поле деятельности! Хотите ли вы познакомиться с собственным ребенком еще до его рождения? Хотите ли установить с ним прочную и нежную связь, привить ему хороший вкус к музыке и поэзии? Поверьте, это в ваших силах!

Успешные роды

По мере роста малыша и увеличению срока беременности, все острее встает проблема «Родов». Сегодня уже никого не удивляет необходимость предварительной подготовки к этому процессу. Как выбрать из представленного разнообразия ту методику, которая будет наиболее удобна? Нами подробно описаны все существующие «Методики подготовки к родам», как отечественные, так и зарубежные.
Не секрет, что не всегда условия рождения наших детей можно назвать идеальными. Как уберечь малыша от первого травмирующего впечатления от окружающего мира? Не требуется специальных навыков и знаний, чтобы смягчить, а то и вовсе избежать родового стресса. Простым обращением к крохе, подбадривающими словами и ласковыми интонациями вы «транслируете» ему чувство любви и защищенности.
Где рожать? Сегодня совсем необязательно прибегать к услугам традиционной муниципальной медицины. Но как разобраться в существующем многообразии современных роддомов? Вместе или порознь с малышом лучше находится после родов? Да что это вообще такое – послеродовое отделение?! Прочитав посвященную данной теме информацию, вы сможете свести к минимуму душевные затраты, вызываемые неизвестностью – всегда лучше представлять себе, в каких условиях вам предстоит оказаться, о чем следует позаботиться в первую очередь, а также какие вопросы задать персоналу.
Но вот проделана вся подготовительная работа – собраны вещи, выбран роддом и врач. Что же ждет вас дальше? Конечно же «Рождение» – радостное, незабываемое и неповторимое!
Многие женщины боятся родовой боли, о которой они могли слышать от подруг или родственниц. А между тем на сегодняшний день существует масса способов избежать неприятных и болезненных ощущений. Следует ли применять обезболивание в родах? Подробный материал, изложенный с максимальной простотой и точностью, поможет заранее обсудить с врачом тот вариант обезболивания, который подойдет вам наилучшим образом.
Не остались без внимания и рецепты «Народной медицины», которыми издавна пользовались наши предки, чтобы уменьшить боль во время схваток, предостеречься от инфекции и родить здорового младенца.
А если что-то идет не так?! Какие вообще существуют опасности в родах? Чем грозят они малышу и маме? И разве при современном уровне науки так трудно избежать осложнений?
Как счастливые сказки почему-то всегда заканчиваются свадьбой героев, так и книги о рождении ребенка заканчиваются родами. «А что же дальше?» – так и хочется спросить читателям. А дальше – вот он, ваш смешной и бесконечно трогательный малыш. Какой он? Как выглядит? Что он видит? Что делают с ним врачи, пока вы приходите в себя от только что совершенного подвига? Куда вы отправитесь из родовой палаты? Что придется делать самостоятельно и какой помощи ждать от персонала? Все это вы узнаете из заключительной главы «Первые дни новой жизни».
И в заключении мы приводим тексты наиболее распространенных православных молитв. Они являются каноническими и признаны церковью.
После молитв вы найдете также тексты различных заговоров и обрядов, призванных оградить вас и младенца от зла и беды. Напомним лишь, что и молитвы и заговоры по сути своей являются древними магическими формулами, основанными на силе слов, их определенном порядке и частоте повторов. Поэтому и для их правильной «работы» необходимо соблюдать определенные условия. Не лишнее также относиться к этому с долей осторожности.
На этом мы завешаем разговор о нас и наших детях. Но это не прощание, а пауза! Впереди нас ждут новые встречи – с нашими счастливо рожденными и немного подросшими детьми, и родителями, уже приобретшими новый опыт.

Глава 1.1. Истоки жизни

Откуда берутся дети? – От родителей. – А родители? – От своих родителей… – Ну а те-то откуда? И как это все начиналось? Был ведь кто-то первым, а? – Был. Некоторые говорят, что его звали Адамом, и жил он в саду у Cамого Бога, и Бог был его отцом. – Ну, а дальше?! – А дальше он чего-то там натворил, Бог рассердился и выгнал его. А-а, еще жену ему дал! – До того, как рассердился или после? – Э-э…Скорее уж – после…– А потом что было? – Ну-у… Стали люди друг друга рожать…– Как это рожать? – Вот подрастешь, поймешь…
Подобные диалоги случаются в каждой семье, и большинство из нас вряд ли имеет стройную теорию, подходящую для детского разума. Но почему вопрос деторождения, размножения и половой жизни так сложен для обсуждения? Несмотря на некоторую развязность, свойственную нашему времени, мы все-таки по-прежнему испытываем неловкость и не хотим откровенно говорить на эту тему… Дело в том, что она испокон веков была строго табуирована – говоря проще, оставалась запретной не только для внутрисемейного обсуждения, но и – негласно – для самостоятельных умозаключений. Происхождение жизни находится в компетенции небесной. Есть священные книги – христианская Библия, мусульманский Коран, откровения Будды. В них содержится та доля знания, которую человечество способно воспринять. То, что выходит за определенные рамки, – уже почти крамола.
Во времена, когда религия фактически была формой государственного управления, когда на любое деяние требовалось благословение, никто и не помышлял роптать и требовать объяснений. Но даже в те времена, отчасти из-за этой самой запретности, вопросы происхождения жизни и деторождения освещались иносказательно, обрастая поверьями и метафорами, многие из которых дошли до наших дней.

§ 1.1.1. Народная память

Даже в наш просвещенный век многие родители употребляют мифические версии, согласно которым детей находят в капусте или их приносит аист. Правда, многие делают попытки сказать почти что правду, но опять-таки сталкиваются с рядом проблем, обреченно понимая, что акт зачатия не объяснит всего до конца. Ну в самом деле, вот маленькое зернышко – мы сажаем его в землю, из него получается веселый росточек, а потом – красивый цветок. Чудо? Конечно. Но ведь цветок не разговаривает, не умеет рисовать, плакать, молиться… Или умеет? И все же поверить, что из зернышка вырастает немое растение легче, чем допустить, что точно так же на свет появляются шустрые, любопытные, наделенные фантазией и душой человеческие цветы… Хотя и такое осмысление и интерпретация появления жизни, пришедшее из народного творчества, встречается и у писателей: вспомним сказку Г. Х. Андерсена про Дюймовочку.
Дюймовочка – девочка, выросшая из ячменного зернышка, которое бездетная женщина получила от доброй волшебницы и посадила в землю: «Наутро из зернышка вырос дивный цветок. Он так понравился женщине, что она поцеловала его. Лепестки цветка дрогнули и раскрылись. Внутри сидела крошечная девочка! Ростом она была не больше дюйма, поэтому ее назвали Дюймовочка».
В фольклорной традиции (и европейской, и старославянской) ребенок – всегда посланец из другого мира: дети спускаются с неба, произрастают на огороде (их находят в капусте), в зарослях камыша, кукурузы, гороха, в ветвях деревьев, цветах водяной лилии или их приносит аист. В то же время ребенок – «дар Божий», он находится под покровительством Бога и ангелов, защищающих его от темных сил.
Для народного творчества вообще в большой степени важен мотив долгого ожидания и случайного подарка – множество сказок построены на этом сюжете – оживающий чудесным образом глиняный мальчик, Снегурочка… Конечно, эти сюжеты нельзя трактовать буквально, они лишь в малой степени отражают свойственное народу отношение к рождению потомства как к таинству, к непознаваемому…
Многие мотивы настолько старинны, что объяснить их смысл и интерпретировать значение уже очень сложно. Своими корнями они уходят в еще дохристианскую, языческую пору. Наиболее ярко представления древних о происхождении жизни и мироздания нашли отражение в мифах.

Мифы

Среди всего многообразия дошедших до нас мифов разных народов особое место занимают те, которые посвящены интересующей нас теме – сотворению мира и жизни. Да-да, эти вопросы волновали наших далеких предков ничуть не меньше, чем сейчас нас! И порой их познания были глубже, а суждения объективнее, ибо в те незапамятные времена никто еще не считал человека царем природы…

Космогонические мифы

Мифы, рассказывающие о мироздании, тематически группируются учеными в отдельный разряд и называются космогоническими. Они объединяют представления о мироздании, общие для разных народов, и описывают, как возникла Вселенная. То есть, говоря более простым языком (да простят нас ученые), это рассказы наших предков о происхождении всего на свете из ничего. Такие тексты еще называют мифы Творения.
Для всех этих мифов характерна точка зрения, согласно которой природа и человек едины: человек создан из элементов мироздания и наоборот – вселенная происходит из тела первочеловека. Противопоставлением упорядоченной вселенной служит первобытный Хаос, царство случайного. Переход от Царства Хаоса к упорядоченному Космосу и есть начало земной жизни. Эти мифы начинаются, как правило, с описания того, что предшествовало творению – небытие, оно же хаос: «Не существовало еще небо и не существовала земля. Не было еще ни почвы, ни змей в этом месте. Я сотворил их там из Нуна, из небытия. Не нашел я себе места, на которое я мог бы так встать…» (древнеегипетские мифы творения): «Это – рассказ о том, как все было в состоянии неизвестности, все холодное, все в молчании; все бездвижное, тихое; и пространство неба было пусто… Не было ни человека, ни животного, ни рыб, ни птиц, крабов, деревьев, камней, пещер, ущелий, трав, не было лесов… Не было ничего соединенного, ничего, что могло бы двигаться… Не было ничего, что существовало бы, что могло иметь существование…» (народы Центральной Америки).
Сходная картина отражается практически во всех мифологиях – скандинавской, шумерской, ведийской, греческой, сибирской. Один из старейших космогонических сюжетов сохранился в русском духовном стихе о Голубиной книге. Голубиная книга (т.е. Книга Глубины – основы мира) написана самим Царем небесным, выпадает из тучи к мировому дереву на гору Фаворскую, к камню Алатырю.
Согласно «Книге», белый вольный свет «зачался от суда Божьего», солнце красное – от лика Божьего, месяц – от груди, звезды – от риз Божьих, темные ночи – от дум Господних, утренние зори – от Его очей, буйные ветры – от Святого Духа, дробный дождик – от слез Христа. То же мы находим и в русских апокрифах – неканонических текстах (напр. «Беседа трех святителей»), где «высота небесная, широта земная и глубина морская» соотносятся с тремя ипостасями Троицы – Отцом, Сыном и Духом Святым.
Согласно мифам, самыми известными элементами, причастными к таинству зарождения жизни, являются Небо, Земля и Вода – стихии, превращенные в действующих лиц.

Земля

Земля наряду с воздухом, водой и огнем – одна из основных стихий мироздания. О первоначальной божественной паре – Небе и Земле, союз которых послужил началом жизни во Вселенной и дал жизнь всем богам, рассказывается в космогонических мифах.
Даже сегодня мы употребляем метафоры и речевые обороты, уходящие корнями в далекое прошлое. Не говоря уже о том, что и отношение наше к Земле как к прародительнице, является наследным.
Земля как богиня, супруга Неба, присутствует в мифах всех народов. Часто существование этой пары предвечно, то есть они были всегда, даже до времени. Наиболее распространенная метафора этого союза – «яйцо мировое», разбивание которого и есть создание космоса.
Очень популярны представления о возникновении Земли из вод мирового океана, откуда ее вылавливает тот или иной мифологический персонаж (скандинавский Тор, древнеиндийский Праджапати, полинезийский Мауи и др.). В мифах американских индейцев и некоторых сибирских народов Землю из воды вылавливает водяная птица-ныряльщик. В греческих мифах возникшая из хаоса Земля (Гея) создает из себя (т.е. рождает) небо (Уран), а уже от их брака происходят титаны.
Вещественными символами брака неба и земли в архаических мифах служат дождь, дающий жизнь растениям и животным, молния и удар метеорита. Место удара молнии считалось священным. От молнии, то есть от брака неба и земли, рождаются люди, отмеченные особыми дарованиями – таково в славянской мифологии предание о происхождении волхвов.
Земля – одновременно начало и конец, основа жизни. Олицетворение земли как стихии плодородия особенно характерно для земледельческих народов, а ее воспевание использует эротическую символику – посев отождествляется с оплодотворением, плуг – с фаллосом. Эти функции зачастую сливаются воедино, и земля предстает уже как богиня-мать. Вот откуда знакомое нам по сказкам «матушка-земля», «мать – сыра земля» и пр.
Можно с уверенностью предположить, что древние корни народных поверий о найденных на огороде детях – отголоски древнего мифического знания, которое в той или иной степени мы наследуем.

Небо

Во всех мифологиях небо олицетворяет мужское начало, дающее жизнь. Это – абсолютное воплощение верха, власти, воли. Его наблюдаемые свойства – удаленность, недоступность, в древнем сознании слиты воедино с величием и превосходством – небо «все видит», отсюда его всеведение; оно «надо всем» – поэтому оно «дом» всего мира.
Очень редко, когда небо ассоциируется с женским началом – матерью: разве что лишь в древнеиндийской мифологии – Адити, мать богов. Небо – активное творческое начало, податель тепла и влаги. Воздух, облака, туман, наполняющие небо, отождествляются с человеческой душой-дыханием и таким образом небо оказывается душой космоса, воплощением абсолютного Духа. Именно поэтому в народном творчестве так часто встречается мотив небесного зачатия – от солнечного луча, волшебного дождя, магического облака. Может быть и магическая сила птиц в народном сознании объясняется их тесной связью с небом? Отсюда и мифы об аисте, принесшем ребенка, и сотни примет, согласно которым видеть (или ловить) во сне воробья или другую птицу (кроме орла, ворона, вороны, голубя и гусей) – к беременности…

Вода

В самых разных мифологиях вода – это исходное состояние всего сущего, эквивалент первоначального хаоса. Она одновременно и среда и участник перерождения. В роли женского начала вода – аналог материнского лона и чрева, а также оплодотворяемого яйца мирового. Книга Бытия, описывая сотворение мира, говорит об оживляющем проникновении «духа божьего» к мировым водам, описываемом через метафору птицы, высиживающей яйцо. Вода очень широко используется в качестве эротических метафор. Так, в Книге Притчей Соломоновых увещевание довольствоваться законной женой звучит так: «Пей воду из твоего водоема и текущую из твоего колодезя» (5,15). А древнерусская легенда рассказывает о святой Февронии, ответившей искусителю, что, мол, все женщины одинаковы, как одинакова вода по обе стороны лодки.
Одновременно с этим вода воплощает мужское семя, заставляющее землю «рожать» (сравним греческие речные божества – жеребцы, супруги смертных женщин).
Еще один мифологический аспект воды – омовение, чистота. Ритуальное омовение – это второе рождение, новый выход из материнской утробы.
Соединение мотивов рождения и плодородия с мотивами смерти дает разделение всей вообще воды на живую и мертвую, пригодную и непригодную для питья и жизни. Эти метафоры мы прекрасно помним по русским сказкам. О разделении воды говорится и в Библии: «И создал Бог твердь; и отделил воду, которая под твердью, от воды, которая над твердью» (Быт. 1,7). Многие народные поверья, связанные с магической силой воды, берут свои истоки именно в древней мифологии. А на востоке, в Японии, до сих пор существует красивая легенда о том, что души нерожденных детей живут в некоем сказочном озере, где их охраняет богиня цветов. Для того чтобы на земле родился ребенок – «цветок жизни» – этой богине приносили дары и молились отпустить душу младенца на землю.

§ 1.1.2. Религия о зачатии и детях

Практически во всех религиях, признающих единобожие, Бог является Творцом всего сущего. Именно ему подвластна человеческая жизнь со всеми ее сложностями и переплетениями. Поэтому и отношения между мужчиной и женщиной, высший смысл которых – деторождение, продолжение жизни, тоже «в руце Божьей».
Брак – священный союз мужчины и женщины, которые перед Богом признают свою ответственность за супруга – его душевное состояние, физическое здоровье. Его цель – родить и воспитать достойное потомство. Бездетные браки в прежние времена считались неугодными Богу, ошибочными. Супругам надлежало собственным душевным трудом, смирением и молитвой вымолить у Всевышнего возможность иметь детей.

Христианство

Основной постулат христианской веры – Бог есть Дух, то есть существо, недоступное для наших телесных чувств, которое созерцается только умом и ощущается душевными чувствами. Душа человека также имеет духовную природу, Бог создал ее по образу и подобию своему. Поэтому зачатие рассматривается в христианстве прежде всего в этом аспекте – это не просто слияние яйцеклетки и сперматозоида, это зарождение новой человеческой души.
Именно божественный Дух ищет своего земного воплощения, когда Господь приводит новую пару к алтарю. Отсюда и трепетное и строгое отношение христианских богословов к людям, вступающим в брак. Ведь они представляют собой сосуд, который только Бог в силах наполнить. А вот качество «наполнителя» зависит от самих людей – перед вступлением в брак, равно как и перед брачными отношениями, следует очистить душу от дурных и суетных помыслов, принять причастие, испросить благословения. Только на доброй почве взрастет божественный цветок, а коли не следишь ты за садом души своей, как можешь просить у Господа роз и лилий?
Поскольку душа человека и есть отличительная доминанта, то есть именно она зарождается в брачном союзе и определяет дальнейшую судьбу ребенка, то совершенно недопустимо относиться к этому процессу легкомысленно, а тем более проявлять своеволие – делать аборт и убивать «дыхание Бога». В отличие от других религий, христианская вера не затрагивает впрямую вопрос о сроках, когда душа вселяется в младенца.

Ислам

Ислам очень высоко оценивает отношения между мужчиной и женщиной, считая их высшим проявлением жизни. При этом обе цели сексуальной жизни – деторождение и получение наслаждения – признаются одинаково важными. Сексуальная жизнь – это дар Аллаха, которым никак нельзя пренебрегать, ведь только брачные отношения позволяют уже в этом мире испытать благодать рая.
Отношение к деторождению в исламе столь же священно, как и в других религиях. Но вопросу о наличии у зародыша души не уделяется много внимания. В одних течениях ислама считается, что плод обретает душу на 40-й день своего развития, в других – на 120-й. Вот что говорит Пророк: «Каждый из вас находится 40 дней в утробе матери. Затем такое же время (сперма) превращается в клейкий сгусток. Затем столько же времени необходимо для превращения (сгустка крови) в кусочек мяса. Уже после этого посылается ангел для передачи души». Поэтому четвертый месяц беременности – крайний срок, когда ислам допускает аборты (строго по медицинским показаниям).
Интересно, что информация о стадиях развития эмбриона, содержащаяся в Коране и хадисах, полностью совпадает с современными научными данными: внутриутробный зародыш первых недель жизни подобен «присосавшейся пиявке» – эта стадия соответствует периоду имплантации (подробно см. часть 2 «Счастливая беременность»). Четырехнедельный зародыш напоминает «надкушенный кусочек мяса» – по данным науки, на 28-й день на эмбрионе появляется след, похожий на след зубов! На шестой неделе внутриутробной жизни у зародыша уж имеются зачатки всех основных систем организма (подробно о развитии эмбриона см. главу 2.2. «Календарь беременности»), но половые признаки еще не сформированы – вот соответствующий отрывок из Корана: «…По прошествии 42 ночей со времени размещения нутфа (спермы) в утробе матери Аллах посылает ангела, который придает форму в виде ушей, глаз, мяса, скелета. Затем ангел спрашивает: "Господь мой! Какого он будет пола, мужского или женского?"».
Таким образом, видно, насколько тесно сплетены физическое и духовное начало, как взаимосвязано они участвуют в создании новой жизни.

Буддизм

Чтобы понять буддийское учение о зачатии, необходимо разобраться в значении таких терминов, как «сансара», «карма», «нирвана». Буддисты верят, что все происходящее представляет собой непрерывное движение первоэлементов, которые постоянно перегруппировываются. Рождение – это соединение первоэлементов определенным образом, смерть – их разъединение.
После смерти человека набор первоэлементов, из которого он состоял, разрушается неполностью. Часть первоэлементов, не претерпевающая серьезных изменений со смертью человека, является душой (виджняной). Составные части виджняны очень тонки, они недоступны органам чувств, увидеть их можно только благодаря йогическому созерцанию.
Душа в результате вращения «колеса сансары» находит себе новое тело, то есть соединяется с другими первоэлементами. В каком теле окажется душа и каковы будут условия жизни, зависит от кармы – всеобщего закона воздаяния. Карма (буквально означает «действие») – это сумма всех поступков, совершенных человеком во всех его жизнях, и их последствий. Согласно буддийскому учению, человек (вернее, его душа) проходит бесчисленное количество перерождений. Потому что душа изменяется не после смерти, а при жизни, избавляясь от заблуждений, познавая суть явлений и набираясь мудрости и покоя или впадая в новые заблуждения, совершая ошибки и преступления против людей, мира и, в конечном итоге, самой себя.
Цикл повторных рождений продолжается до тех пор, пока человек не достигнет совершенства, не искупит все свои грехи, не исправит все свои ошибки и не достигнет состояния нирваны, которое означает освобождение от всех нитей, связывающих человека с материей, землей, телесным существованием. В этом случае первоэлементы успокаиваются, и их энергия угасает. Достичь нирваны может только существо, наделенное сознанием. Поэтому в буддизме огромное значение приобретает самосовершенствование каждого отдельного человека и достойное исполнение им своей миссии на земле, продиктованное всеобщим законом кармы.
Зачатие является отправной точкой нового воплощения. Процесс зачатия представляется как слияние трех основных первоэлементов – спермы отца, менструальной крови матери и души умершего существа. Помогая воплотиться другой душе, родители также изменяют свою карму в лучшую или худшую сторону. Поэтому, хотя главную задачу человека буддизм видит в самосовершенствовании, зачатие также является весьма значимым событием. От уровня духовности родителей и их настроения во время акта любви часто зависит, какая душа воплотится в их ребенке. Отказ от вступления в брак и рождения детей ради самосовершенствования не является грехом, ведь серьезных успехов в духовной жизни, согласно буддийскому вероучению, можно достичь лишь выбрав монашеский путь. Если же отказ продиктован иными мотивами – карма пополняется еще одним поступком, за который человек несет ответственность в этой и будущих жизнях. И если в последующем его душе придется долго скитаться от одной супружеской пары к другой в поисках тех родителей, которые, наконец, дадут ей возможность воплотиться, она пожалеет о том, что в прошлой жизни ее обладатель не хотел иметь детей.

§ 1.1.3. Что такое человек?

Говоря о таинстве зачатия, мы не можем не коснуться вопросов: «А что такое сам Человек?» и «Что есть мир, в котором живет человек?»
Может быть ответы на эти вопросы – ключи к разгадке великой тайны зарождения жизни?
Предлагаемый доктором Нэверестом естественнонаучный (материалистический) подход к изучению человека включает элементы различных научных теорий, религиозных учений и размышлений самого автора. В изучении основ жизни человека доктор Нэверест опирается на некоторые основополагающие законы природы открытые современными учеными и их предшественниками, законы, принятые в качестве аксиом в христианском мире, а также законы, сформулированные несколько тысячелетий назад мудрецом древности Гермесом Трисмегистом.
Законы, сформулированные задолго до Рождества Христова Гермесом Трисмегистом, отражают законы устройства Вселенной и человека.
Первый закон – принцип ментализма – гласит: «Все есть ум». Это означает, что Вселенная рассматривается как нечто разумное. Материя – проявление Вселенского Разума (Абсолюта). Применительно к человеку это означает, что вся его жизнедеятельность управляется разумом, который органически связан и является частицей Вселенского Разума.
Второй закон – принцип соответствия – устанавливает аналогию между Макрокосмом (Вселенной) и Микрокосмом (человеком). Его можно сформулировать так: «Что наверху – то и внизу, что внизу – то и наверху». То есть каждая частица несет в себе информацию о целом. Строение атома повторяет строение Солнечной системы. В каждой клетке (в молекулах ДНК) хранится информация, необходимая для воспроизводства всего организма.
Третий закон – принцип вибраций – гласит: «Все в мире вибрирует, все излучает».
Четвертый закон – принцип полярности. Все в природе полярно: тепло и холод, свет и мрак, день и ночь, мужчина и женщина.
Пятый закон – принцип ритма. Все в природе и человеке подчиняется ритмическому воздействию.
Шестой закон – принцип причинности. Всякая причина имеет следствие, всякое следствие имеет причину.
Седьмой закон принцип двойственности. Все содержит в себе одновременно два противоположных качества. Например, в атоме находятся отрицательные и положительные частицы, в мире сосуществуют добро и зло, а человек является одновременно представителем как физического, так и духовного мира.
В момент зачатия происходит соединение в единое целое «частиц» материального и духовного мира. Материальный мир представлен зиготой – клеткой, образованной в процессе оплодотворения. Представителем духовного мира выступает «духовное существо», которое мы условно назовем «Высшим Я» будущего человека. Начиная с этого момента и на протяжении всей будущей жизни зародившегося человека духовный и материальный мир в нем неразрывно связаны.
Итак, из чего же состоит это удивительное сложное существо – человек?
Во-первых, мы все обладаем физическим телом – материальной оболочкой, напрямую связанной со всем окружающим миром.
Во-вторых, человек наделен Душой. Душа – это та субстанция, которой мы воспринимаем боль и радость, счастье и горе, сочувствие, сопереживание, любовь…
С точки зрения православия, Душа дается Богом всем живым существам – и животным, и растениям, и человеку. Но душа животных произведена землей: «И сказал Бог: да произведет земля душу живую… скотов, гадов, зверей… по роду их; и стало так» (Быт. 1: 20-24). Но о человеке сказано совсем иное – после создания его тела из праха земного Господь «вдунул в лицо его дыхание жизни, и стал человек душою живою» (Быт. 2:7)
Если физическое, телесное тело человека открыто для всего окружающего, то душа существует внутри человека как его внутренний мир, вход в который разрешен немногим. Именно душевное состояние человека влияет обычно на проявление физической симпатии к представителю противоположного пола: ведь если мы проникаемся к кому-то добрыми чувствами, для появления глубоких эмоций необходимо, чтобы совпадали и физическая и душевная нота! Поэтому и любовь находится в «ведомстве» души – это чувство, о котором мы мечтаем, которого ждем и ищем, потребность в котором так велика, не сводится только лишь к физиологии! Напротив, в основе лежит поиск родственной, близкой, созвучной нам души.
В третьих, в человеке есть Дух – Высшее начало, которым он безмерно возвышается над всеми другими живыми существами.
Любое проявление Духа связано с мышлением. Вся информация, которой человек оперирует, находясь в сознании, существует в виде мыслей, которые, как правило, выражаются в уме словесно.
Любые проявления Души от ощущений «приятно» или «неприятно» и до самых возвышенных чувств, не существуют сами по себе, они также оформляются в виде мыслей. Таким образом, Дух через мысли проникает в Душу. В силу того, что мысли пронизывают все пространство вне и внутри человека, а выражаются они с помощью слов, очень важно правильно использовать слова как в мыслях, так и в речи.
Недаром сказано: «В начале было Слово, и Слово было у Бога, и Слово было Бог».
Дух в каждом человеке хотя и индивидуален, но совсем не в такой степени, как Душа.
Сутью Духа являются мысли, которые в зависимости от мировоззрения человека отождествляются с незыблемыми законами природы или мыслями Творца. А мыслям всегда свойственна некоторая обобщенность и однозначность их восприятия различными людьми независимо от их отношения к ним.
Душа человека является связующим звеном между Телом и Духом, представляя собой что-то вроде «моста» между ними.

Что движет человеком

Каким бы развитым и технически совершенным ни был наш век, мы все равно сохраняем неразрывную связь с природой – изобретая ракеты и летая к далеким звездам, мы все равно не утрачиваем некоей «природной составляющей». Речь идет об инстинктах, или точнее программах, заложенных в человеке. Конечно, нет сомнений, что найдутся читатели, которые лишь брезгливо поморщатся при слове «инстинкт» – мы, мол, не животные!
Конечно, нет! Но нравится нам это или нет, своей телесной жизнью человек ничем не отличается от прочих млекопитающих, и состоит она в удовлетворении потребностей тела.
Потребности человека очень разнообразны, но в общем они сводятся к реализации трех основных врожденных программ, определяющих поведение человека.

Три основные врожденные программы:
  • самосохранения;
  • продолжения рода;
  • самоутверждения или развития.

Первые две программы заложены Творцом в телесную природу человеку, как и всякого живого существа, с вполне понятной и разумной целью – чтобы это живое существо не погибло и не исчезло бесследно. Последняя характерна только для человека.

Самосохранение

В любом живом создании, будь то безобидная птица, злобный хищник или домашний любимец, постоянно работает очень точный механизм, безошибочно подсказывающий приближающуюся опасность. В такие минуты естественным стремлением живого существа становится стремление сохранить свою жизнь – все остальное отступает на второй план.
То же самое происходит с человеком – программа самосохранения работает в нас ежесекундно, подсказывая те или иные действия (или отказ от них) в критических обстоятельствах. Ни для кого не секрет, что когда жизни и здоровью человека угрожает опасность, очень часто его спасает «животная» тяга к жизни, которая позволяет преодолевать все препятствия.
По сути, вся наша цивилизация есть упорядоченный и обобщенный инстинкт комфортного самосохранения, то есть стремление не просто выжить, но и получить от этого удовольствие. Другое дело, что человек наделен возможностью осознанного выбора, что не всегда идет ему во благо. Например, вы загружены работой – аврал, срочный заказ, поджимают сроки… Вы мобилизуете всю свою волю и силы, не спите ночами, работаете сутки напролет, сдаете работу в срок, а потом – валитесь с ног с приступом хронического заболевания (или, в случае абсолютного здоровья, просто с гриппом, простудой или внезапно подскочившим (упавшим) давлением). Таким образом организм сигналит о перерасходе сил – срочно требуются время и режим полного покоя, чтобы восстановить баланс природных сил, чтобы работа всех систем и органов нормализовалась.

Продолжение рода

Другим, столь же мощным импульсом является инстинкт продолжения рода. У более близких к природе и не имеющих такого количества искушений «приматов» этот инстинкт тесно связан с выживанием: размножение обеспечивает численность популяции, а чем она многочисленнее, тем сильнее, и, соответственно, менее уязвима для враждебно настроенных соседей.
Те же самые мотивы свойственны и природе человека. Программа продолжения рода формирует весь огромный спектр сексуальных влечений и проявлений, которые пронизывают человеческую жизнь от рождения до самой смерти.
Их значимость нельзя недооценивать – неспроста ведь многие ученые считают сексуальное влечение отправной точкой любой человеческой деятельности! Другое дело, что мы можем не соглашаться с этим: несмотря на очень популярную теорию Фрейда, число его сторонников заметно сокращается – видимо, многие люди понимают некую однобокость такого подхода. Ведь человек наделен еще и нематериальными субстанциями, которые мы называем Душой и Духом.

Самоутверждение

Это – третья основная программа. Она мобилизует все возможности человека (включая сознательный и бессознательный уровни) на поиск максимально эффективных способов самоутверждения, что, в частности, проявляется в постоянном желании чем-нибудь выделиться из общей массы людей.
Именно эта программа определяет развитие человечества.
Благодаря ей создаются новые научные теории, пишутся стихи и музыка, строятся дома и космические корабли и т. д. Таким образом, третью базовую программу человека можно также назвать «программой развития».
Однако проявления этой программы у мужчин и женщин имеют существенные отличия. Так уж Творцом был создан наш мир, что активное начало в нем было отдано мужчинам, а стабилизирующим, пассивным началом были наделены женщины. Достаточно примитивные способы активного мужского самоутверждения всем хорошо знакомы.
Женские особенности проявления этой базовой программы не столь откровенны, но от этого их суть не меняется.
Существенное влияние на проявления третьей программы оказывает программа продолжения рода: чувство материнства и забота о благополучии семьи. Гордость за свою семью, мужа и детей, явная или неявная, представляет собой сплав этих двух программ.
Третья базовая программа существенно отличается от первых двух – она пронизана душевностью и духовностью мира людей. Душа позволяет человеку испытывать глубокие чувства, а Дух проявляется в вечной тяге к познанию нового и оценке любых событий с высшей, духовной точки зрения.

Восприятие внешнего мира
Видеть или знать

Человек воспринимает окружающий мир с помощью данных ему от рождения органов чувств. Представим себе, как воспринимают внешний мир слепорожденные люди. Они могут анализировать объекты внешнего мира и взаимодействия между ними только с помощью органов осязания, обоняния, слуха и вкуса. Если вы начнете говорить им о красках, цветах и формах предметов, об облаках и звездах, о восходе или закате солнца и т. д., они не смогут вас понять, пока не обретут зрение. Если вы не в силах даровать им зрение, то лучше прекратить напрасные пояснения. Все мы в каком-то смысле – «слепорожденные» или в лучшем случае «дальтоники», когда речь заходит о тонкоматериальном мире. Нельзя отрицать, что некоторые люди обладают дополнительными (по сравнению с данными большинству людей от рождения) органами чувств. Именно эти «дополнительные органы чувств» позволяют по-новому взглянуть на истинную сущность и высшие цели человека.
Абсолютное большинство людей не обладает возможностями для непосредственного исследования тонкоматериального мира. Но чувство и понимание истины есть в каждом человеке. Чтобы сделать открытие в тех областях знаний, объекты изучения которых не воспринимаются обычными органами чувств, требуются особые знания и способности.
Но когда неизвестные прежде миры и явления уже изучены и закономерности их устройства и функционирования познаны, понять их может каждый, кто обладает непредвзятой логикой и здоровым чувством истины. Это утверждение одинаково верно как для тех, кто относит себя к научным кадрам, так и для людей без фундаментального научного образования. Ведь каждый человек рано или поздно пытается понять свою сущность и свое назначение в этом мире, а получить ответы на эти вопросы можно только через признание существования тонкоматериального мира. Убеждение, что признать существование высших миров можно, лишь увидев их, является препятствием для самого этого видения. Стремление же логическим путем понять суть явления, осознанное и осмысленное желание проникнуть в тайны тонкоматериального мира часто активизирует могучие внутренние резервы, способствует появлению особого «внутреннего зрения», которое дает возможность увидеть окружающий мир в абсолютно новых и непередаваемых словами цветах и оттенках.
Для человека с «внутренним зрением» тонкоматериальный мир так же объективен и реален, как и для обыкновенных людей реален окружающий их мир. Ведь зрячему не нужны доказательства цветового многообразия, а слепой, пока не прозреет, должен либо воспринимать на веру существование разных цветов, либо прийти к пониманию этого путем логических умозаключений, в основе которых лежит научное познание окружающего мира.

Особенности восприятия и анализа внешнего мира

Итак, люди воспринимают внешний мир с помощью органов чувств. Информация об окружающих нас материальных предметах и событиях постоянно принимается и анализируется с помощью зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса и центральной нервной системы. Это уровень физиологического восприятия внешнего мира, уровень фиксирования фактов.
Далее, каждый из нас рассматривает принятые из внешнего мира сигналы по отношению к самому себе.
Этот анализ происходит независимо от желания человека и не требует никаких усилий с его стороны, но часто даже жизнь во многом зависит от его оценки того или иного сигнала. Это вторая стадия анализа внешнего мира человеком – анализ впечатлений, которые производят на человека окружающие его предметы и явления. Одни воспринимаются как привлекательные, полезные, а другие – как отвратительные и вредные. Благодаря этому уровню восприятия мир получает личностное значение, он начинает волновать человека. Не секрет, что один и тот же звук или запах для одного человека будет удивительно приятным, а для другого отвратительным.
Третьим этапом восприятия внешнего мира является познание. Теперь человека уже не волнует его внутреннее отношение к происходящим вокруг него событиям, он стремится познать то, что объективно существует, а не то, что ему нравится или не нравится. Это уровень познания сути явлений и законов природы, которые существуют объективно, то есть никак не зависят от отношения человека к ним.
Таким образом, прослеживается тройственная связь человека с предметами и явлениями внешнего мира, три способа их восприятия и анализа.

Три составляющие человека

У каждого явления, события, действия всегда имеется своя причина и свой материальный (энергетический) носитель (орган, тело, прибор, инструмент и т. д.), совершающий данное действие. Значит, и рассмотренные выше способы восприятия и анализа человеком внешнего мира связаны с какими-то тремя неотделимыми друг от друга структурными частями человека.
Разногласия среди исследователей в этой области знаний часто возникают именно из-за несогласия по поводу терминологии при попытке описать эти структурные части. Поскольку ученые-атеисты занялись исследованиями человека только несколько столетий назад, а специалисты, принадлежащие различным религиям, оккультным и иным школам, работают над этой проблемой не одно тысячелетие, нет необходимости отказываться от их опыта.
В силу того, что мы живем на территории с преобладанием православного населения, целесообразно в первую очередь использовать знания, накопленные нашими предками. Исходя из вышесказанного, не мудрствуя лукаво, обозначим структурные части человека, связанные с тремя описанными выше способами восприятия и анализа внешнего мира, как Тело, Душа и Дух.

Тело

Тело человека постоянно контактирует с внешним миром. Вещества внешнего мира составляют физическое тело человека, поэтому на него, как и на иные объекты материального мира, воздействуют различные внешние факторы. С помощью органов чувств человек может наблюдать и исследовать не только предметы и явления материального мира, но и свое собственное тело. Однако эти органы бессильны для анализа его ощущений (чувств) от происходящих вокруг событий. Поскольку любой процесс познания строится на аналогиях и сравнениях, то и на тело человека можно взглянуть с точки зрения аналогий с окружающим нас миром. Подобно миру неживой природы, тело человека строится из веществ этой природы.
Подобно растениям, человек растет и размножается.
Подобно животным, человек анализирует впечатления от предметов и явлений внешнего мира и испытывает внутренние переживания.
Но человек существенно отличается от животных, даже самых высокоразвитых. На материальном плане это проявляется в удивительно развитой, по сравнению с животными, нервной системе, особенно головном мозге. Таким образом, человеческое тело в процессе своей жизнедеятельности проявляет себя в трех формах бытия: минеральной, растительной и животной. Однако этого явно недостаточно для того, чтобы даже живое человеческое тело можно было назвать «человеком», то есть необходима еще некая, присущая только человеку, форма бытия.

Душа

Слово «Душа» обозначает ту «структурную» часть человека, посредством которой он связывает внешний мир со своим собственным бытием, ощущает радость или боль, удовольствие или неудовольствие и т. д. Телесное бытие открыто для всего окружающего мира и, в частности, для других людей. Душевное же бытие человек несет в себе как свой собственный мир, в котором сохраняются его сугубо личные эмоции и впечатления.
Как телесная жизнь состоит в удовлетворении потребностей Тела, так и душевная жизнь состоит в удовлетворении потребностей Души, к которым в первую очередь нужно отнести потребность испытывать те или иные чувства.
Проявления Души – это ощущения. Душа – сугубо индивидуальный, внутренний мир человека, который никто, кроме него самого в полной мере понять не может.
Это легко показать на примере чувственного ощущения.
Один человек, находясь в цветущем, наполненном многообразием звуков и запахов весеннем саду, не может чувствовать то же самое, что ощущает другой человек в то же самое время в том же саду. Индивидуальная чувствительность органов чувств (восприятия цвета, звуков, запахов и т. д.) и пережитые ранее ощущения создают неповторимую, сугубо личную картину внешнего мира. Например, у дальтоника картина мира совершенно иная, чем у человека с нормальным зрением. Один и тот же запах для одного человека будет приятным, а для другого противным. То же самое можно сказать и о других органах чувств. Таким образом, ощущения человека, сформированные на основе его чувственных восприятий, нельзя рассматривать как присущие исключительно мозгу процессы реагирования на внешние факторы (как это утверждают ученые-догматики, относящие себя к истинным материалистам). Один и тот же внешний сигнал, воспринятый физиологически и идентифицированный разными людьми одинаковым образом, у разных людей может вызывать взаимно противоположные ощущения.
К миру внешних предметов и событий, которые воспринимаются рецепторами физического тела, у человека добавляется мир индивидуальных ощущений, оценок, переживаний и чувств.

Дух

На протяжении всей истории человечества философы искали ответ на вопрос: «Что такое человеческий Дух?» Но и сейчас у большинства людей, включая профессиональных философов, нет сколько-нибудь ясного представления об этом.
Через Дух человеку открываются законы (тайны) функционирования внешнего мира, для которых их эмоциональная оценка человеком не имеет никакого значения. Представим себе человека в цветущем весеннем саду. Восторг от окружающей его красоты, переживаемый его душой, принадлежит ему; но те вечные законы развития растительного мира, которые он постигает своим умом, принадлежат внешнему миру.
Итак, можно сказать, что своим Телом человек принадлежит к тому вещественному (материальному) миру, но им же его и воспринимает. Своей Душой он строит себе свой собственный внутренний мир, а через Дух перед ним раскрывается мир вечных истин и законов мироздания.
Невозможно в полном объеме словами объяснить то, что человек не может воспринимать своими органами чувств. Поэтому, как и при рассмотрении Души, мы не даем определения Духа, а лишь перечислим, в чем и как он проявляется в реальной жизни человека*.

Итак, основополагающие функции Духа:


 

  • Мышление – процесс последовательного и непрерывного чередования умозаключений и представлений. Без мышления все остальные проявления Духа просто невозможны.
  • Сознание – такое состояние человека, при котором он идентифицирует себя как независимую личность во всем многообразии процессов внешнего и внутреннего мира. То есть можно сказать, что сознание – это способность мышления персонализировать самого себя.
  • Воля – это способность человека осознанно контролировать процесс своего мышления.
  • Свобода воли – свобода принятия человеком осмысленных решений – важнейшая особенность проявления Духа в реальной жизни. Воля проявляется в жизни человека в процессе мышления в неразрывном триединстве: контроля процесса мышления с целью осмысленного поиска решения проблемы; свободе принятия решения; энергетическом наполнении принятого решения для его воплощения в жизнь.
  • Стремление к истине – вечная неудовлетворенность достигнутым и постоянное стремление к постижению все новых истин и лежит в основе развития человека.
  • Совесть – представляет собой внутреннее мерило (чувство) справедливости, которое практически в любой жизненной ситуации, часто без привлечения процесса мышления, мгновенно подсказывает человеку, что хорошо и что плохо, что стоит делать, а что не стоит. Совесть не только указывает на целесообразность тех или иных поступков, но и принуждает к ним. За исполнение человек «награждается» внутренним спокойствием, а за неисполнение наказывается угрызениями – внутренним дискомфортом. В зависимости от значимости поступка для окружающих людей, угрызения совести могут преследовать человека достаточно долго, иногда – всю жизнь, вызывая психические расстройства или иные заболевания.
Развитие Духа

Как отмечалось выше, Душа непрерывно передает Духу осмысленную и переработанную информацию, полученную от физического тела. Эта информация не ограничивается только ощущениями настоящего, в ней также широко представлены впечатления из прошлого.

Вследствие этого Дух человека в каждый момент времени использует три информационных начала (три источника информации):
  • вечные законы истины и добра;
  • информацию о текущих ощущениях человека;
  • воспоминания о переживаниях прошедшего.

Все, что делает человек, он делает под влиянием этих факторов. Поэтому, если мы хотим понять его Дух, мы должны знать о нем как минимум две вещи: во-первых, насколько раскрылось ему вечное и, во-вторых, какие сокровища прошлого хранятся в нем.
Впечатления, которые человек приобретает из личного опыта, постепенно исчезают из памяти. Но не их плоды. Мы не помним все переживания детства в процессе обучения речи, чтению или письму. Но мы не могли бы ни говорить, ни читать, ни писать, если бы не прошли через эти переживания, связанные с этими этапами, и если бы их плоды не сохранились в нас в виде способностей. Это пример превращения, которое производит Дух с сокровищами памяти.
Ни одно переживание не проходит бесплодно: Душа сохраняет его как воспоминание, а Дух извлекает из него то, что может обогатить его. Человеческий Дух растет благодаря переработанным переживаниям. Нельзя найти прошлые переживания в Духе, но можно обнаружить их последствия в приобретенных способностях.
Существует огромная разница между такими, казалось бы, близкими на бытовом уровне понятиями, как переживание и уныние. Если первое во многом способствует развитию Духа, то второе ведет к «увяданию Духа» и, соответственно, к деградации человека. Вот почему в православии уныние считается смертным грехом.
У каждого человека в жизни бывают ситуации, когда его переполняют обида, зависть, ненависть, злоба и т. д. Негативные эмоции и неразрывно связанные с ними отрицательные мысли отнюдь не способствуют развитию Духа. Нельзя поддаваться этим чувствам. Надо остановиться, задуматься и прислушаться к сигналам духовного поля. Такие непреходящие понятия, как добро, милосердие, любовь, прощение, раскаяние и т. д., несомненно, помогут найти достойный выход из любой, даже самой тяжелой, ситуации.

Сущность человека
Неповторимое личное «Я»

В жизни каждого человека на определенном этапе развития, как правило, в детстве, наступает такой момент, когда путем самопознания он впервые начинает определять себя как самостоятельное существо по отношению ко всему остальному миру, как сугубо индивидуальное «Я». Это связано с тем, что по мере роста развивается не только физическое тело ребенка, но и вся система его тонких тел. Можно предположить, что в момент осознания себя личностью происходит скачок, при котором определенное энергоинформационное количество переходит в принципиально новое качество – индивидуальное личное «Я».
В «Я» человек собирает воедино все то, что он имеет в себе как на физическом, так и на душевном плане. Таким образом, Тело и Душа являются как бы носителями «Я», в них оно и действует. Можно сказать, что Душа имеет свой центр в «Я».
«Я» остается совершенно невидимым для окружающих, даже обладающих духовным зрением, по сути – это человек, как он сам себя воспринимает. Со своим «Я» человек всегда может остаться наедине и быть откровенным. Тело и Душу можно назвать «оболочками», внутри которых человек живет, или «органами», с помощью которых он воздействует на окружающий мир. По мере своего развития человек все более умело и эффективно пользуется этими орудиями, как слугами своего «Я».
Для понимания своего личного «Я» нужно увидеть и воспринять самого себя изнутри. В каждом человеке (в нормальном состоянии сознания) присутствует только одно сугубо личное «Я». Но часто мысли и поступки человека говорят о том, что одному «Я» они никак принадлежать не могут. Это позволяет предположить, что личное единое и неделимое «Я» имеет четко выраженную двойственность (как минимум). Суть этого раздвоения очень четко выразил В. Высоцкий словами: «Во мне два «Я», два полюса планеты, два разных человека, два врага ...» Многие могут сказать о себе то же самое.
Раздвоение личного «Я» вполне объяснимо с точки зрения одного из самых фундаментальных законов Природы, сформулированных задолго до нашей эры Гермесом Трисмегистом: «Все содержит в себе одновременно два противоположных начала». Например, в атоме находятся отрицательные и положительные частицы, в мире сосуществуют добро и зло и т. д. Это показывает, что личное «Я» обладает своей внутренней структурой.
Слово «Я» имеет для человека особое значение, его нельзя применить к другому человеку, так можно назвать только самого себя. Когда человек говорит «Я», он как бы включает функцию самоопределения, осознает себя как самостоятельное и независимое существо, свободное в мыслях и возможностях принятия решений. Со словом «Я» начинает работать сознание человека, его мышление, воля, совесть и иные проявления Духа.
«Я» воспринимает и аккумулирует в себе всю информацию, поступающую от Тела, все ощущения и переживания Души и при этом позволяет проникнуть в себя вечным истинам и добру. Можно сказать, что Тело и Душа отдаются «Я», чтобы служить ему, а «Я», в свою очередь, отдается Духу для того, чтобы он наполнил его своей энергией и информацией.
«Я» живет в Теле и Душе, а Дух же проявляет себя в «Я». Чем больше Дух проявляет себя в «Я», тем более доступно для человека все то, что является непреходящим в его жизни, все то, что вечно.
Так как личное «Я» живет в физическом теле, оно подчиняется законам материального мира, благодаря эфирному телу – законам жизни (воспроизведения и роста), благодаря Душе – законам душевного мира, а благодаря восприятию духовного – законам Духа. То, что связано в «Я» с материальным миром, возникает и обязательно исчезает, то, что связано с Духом, – вечно.
Таким образом, «Я» – это человек (как он сам себя воспринимает), обладающий не только физическим телом, но и сознанием, мышлением, совестью и волей, переживающий, страдающий и любящий, устремляющийся к вечным истинам, к Богу. Отметим, что личное «Я» в каждом человеке может очень сильно отличаться от тех характеристик (свойств) человека, которые наряду с его физическим телом могут воспринимать и анализировать сторонние наблюдатели.

Вечное «Высшее Я» – Духовная частица человека

То, что даже люди, обладающие «духовным зрением» в максимально широком диапазоне чувствительности, не могут зафиксировать чужое личное «Я» вовсе не означает, что оно не существует. Просто «Я» представляет собой новое качество, сформированное на определенном этапе развития тонких тел человека.
С одной стороны, «Я» использует для своих нужд материальные, энергетические и информационные ресурсы всех тел человека, связанных с материальным миром. С другой стороны, оно имеет свое собственное «ядро» (назовем его «Высшим Я»), которое напрямую взаимодействует с Духом и черпает энергию и информацию из высших (духовных) сфер. «Высшее Я» можно рассматривать как частицу Духа в человеке. Оно и определяет основное отличие человека от любого другого живого организма.
Наличие «Высшего Я» – вечной, сугубо индивидуальной духовной частицы человека – объясняет, почему нет ни одного одинакового человека на Земле. Почему в одной семье растут абсолютно разные дети, даже близнецы, рожденные с минимальной разницей во времени, – абсолютно разные люди.
«Высшее Я», которое будет существовать вечно, есть результат количественного развития трех высших тонких тел: духовного, сознания и одухотворенной души (рассудка или характера), их взаимовлияния, взаимодействия и совместного качественного преобразования.
Иными словами, «Высшее Я» конкретного человека можно рассматривать как триединство его Духа, Души и Сознания.
Через интуицию «Я» человека получает информацию из духовного мира, а через ощущения – из физического. Подобно тому, как человек берет вещества из физического мира, перерабатывает их и использует для своей жизнедеятельности, он также берет духовную материю (энергию и информацию) из окружающего его духовного мира, перерабатывает ее и использует в своей жизни. «Духовная пища» так же необходима человеку, как и физическая.

§1.1.4. Гипотеза о существовании двух миров – материального и духовного

Человеческая жизнь протекает в постоянно изменяющемся во времени трехмерном материальном пространстве. Под материальностью окружающего мира мы подразумеваем, что он воспринимается органами чувств человека или фиксируется с помощью приборов.
Предположим, что существуют пространства с большей мерностью, с отсутствием времени и с материей (веществами, энергиями), которая не воспринимается нашими органами чувств и не фиксируется имеющимися у нас приборами. Представить себе это человеку из трехмерного пространства довольно сложно. Зато представить себе одномерность (прямая) или двухмерность (плоскость) может каждый.

Пространство

Представим себе букашку, живущую на натянутой струне. Ее мир одномерен, ее жизнь – это движение в ту или иную сторону. Если она будет жить на плоскости, то одномерное пространство для нее доступно, но трехмерное – за пределами ее возможностей. Если в ее двухмерном мире вдруг появится объект из трехмерного пространства, возникнут бурные реакции на его появление – замешательство, смятение, страх, паника (разумеется, если букашка могла бы думать и чувствовать, как человек). Похожую реакцию можно наблюдать у муравья, ползущего по столу, если перед ним неожиданно появится человеческий палец. Разница в том, что, даже передвигаясь по плоскости, муравей все же остается представителем трехмерного пространства, поэтому его замешательство несравнимо меньше того смятения, которое испытали бы люди, внезапно увидевшие, например, НЛО. Внезапно появляющиеся и внезапно исчезающие объекты вполне могут оказаться предметами и жителями миров с большей мерностью, чем наш. Мы, живущие в трехмерном пространстве, не можем ощутить четырех-, пяти-, шестимерность и т. д. Даже если предположить, что кто-то, находясь в измененном состоянии сознания, сумеет представить себе жизнь в четырехмерном пространстве, то вряд ли он сумеет описать его для нас.
В трехмерном пространстве любой объект можно описать словами так, что человек, который не имеет понятия об этом объекте, сумеет его достаточно точно представить. В зависимости от точности описания можно получить и необходимую точность восприятия информации. Это справедливо только в том случае, если тот, кто описывает объект, и тот, кто воспринимает информацию, имеют приблизительно одинаковые органы чувств, а также сходный жизненный опыт. Зрячий вряд ли сумеет описать слепому оранжевый апельсин.
Мы не можем напрямую воспринимать микромир, поэтому его сложно описать. Элементарные частицы описать словами невозможно. По-видимому, это связано с тем, что они являются «представителями» пространств более высоких размерностей, поэтому мы вынуждены использовать для их описания «принцип неопределенности»: то ли частица, то ли волна.

Время

Понятие времени также весьма сложно для анализа. Даже такой небольшой временной скачок, как переход на зимнее или летнее время, перевод стрелок часов всего на один час в ту или иную сторону, представляет определенные трудности. Представить себе, что может быть жизнь вне времени, мы не можем. Ситуация, когда все события жизни происходят одновременно, для человека в нормальном состоянии сознания, нереальна. Мы рождаемся, ходим в школу, женимся, болеем, переживаем и т. д. Эти события для нас разнесены на многие годы, но, возможно, в другом измерении они все происходят одновременно. Пытаясь представить себе подобную картину, можно утратить связь с действительностью и оказаться в палате для умалишенных. Поэтому в наш век компьютерных технологий не стоит проводить эксперименты со своим сознанием и надолго погружаться в «виртуальную реальность».

Материя, энергия, информация

Предположить, что существуют отличные от известных нам виды материи несколько легче, чем ставить мысленные эксперименты с пространством и временем. (Хорошим примером являются электромагнитное и гравитационное поля: люди, не понимая свойств электромагнитного поля, воспринимали его лишь в видимом диапазоне длин волн, а о том, что оно пронизывает все окружающее нас пространство, и не подозревали.)
С естественнонаучной точки зрения энергия и информация неразделимы, поскольку независимо друг от друга они существовать не могут. Невозможно представить себе «чистую информацию», она всегда находится на каком-то материальном носителе. Также не может существовать сама по себе энергия (материя) – ее состояние в любой момент времени определяется предысторией, информация о которой на ней как-то отражена (записана). В качестве носителя информации может выступать бумага, намагниченные пленки, диски, модулированные электромагнитные или акустические волны и т. д. То есть информация всегда записана на каком-то энергетическом (поле) или материальном (бумага) носителе. В силу вышесказанного любое поле можно называть энергоинформационным.

Духовное, или ментальное, поле

С христианской точки зрения, Дух, или духовное поле, представляет собой «светоносную благодать Христа» – божественную энергию, изливаемую Им в мир и пронизывающую все вокруг.
Мы уже неоднократно говорили о том, что Дух пронизывает все вокруг и содержит в себе непреходящую информацию о вечных истинах (законах) мироздания и общечеловеческих понятиях нравственности и добра. Поэтому можно предположить, что Дух представляет собой некое неизвестное пока науке энергоинформационное «духовное поле». Поскольку Дух проявляется через мысли, то это поле также правомерно назвать полем мыслей, или «ментальным полем». В дальнейшем эти названия мы будем использовать как синонимы.
Ментальное (как и любое другое) поле представляет собой неразрывно связанные в пространстве и времени энергию и информацию.
В силу того, что энергия и материя суть одно и то же (в рамках теории относительности), то можно говорить как об энергии, так и о материи ментального поля.
В пользу предложенной нами гипотезы о существовании ментального поля говорит первый из космических законов Гермеса Трисмегиста: «Всё есть ум». Все пространство Вселенной пронизано разумом, везде присутствуют мысли, а мысли и есть ментальное поле.
Таким образом, предполагается, что помимо трехмерного материального мира, развивающегося во времени, в котором и живут все люди, существует иной, неразрывно связанный с ним, как бы пронизывающий его «духовный мир». Материальной основой этого мира является ментальное поле, которое везде и всегда присутствует в привычном для нас вещественном мире и наполняет его вечной, не зависящей от нашего отношения к ней, информацией.
В духовном мире отсутствуют привычные для нас трехмерное пространство и время. Материальные объекты нашего трехмерного пространства являются абсолютно прозрачными для ментального поля.

Некоторые положения теории ментального поля

В процессе мышления человек оперирует мыслями, создавая и излучая «мыслеобразы ментального поля», которые обладают энергией и информацией. В силу этого они способны влиять на кого-то или что-то.
Если мысль четкая и наделяется значительной энергией, мыслеобраз в ментальном поле существует достаточно долго. Ментальное поле наполнено множеством всевозможных мыслеобразов. Они взаимодействуют друг с другом, а их «вибрации», воздействуя на многомерного человека, могут порождать у него новые мысли. Один и тот же мыслеобраз способен вызывать у разных людей различные мысли. Движение и взаимодействие мыслеобразов подчиняется определенным правилам.

I закон ментального поля (закон взаимодействия мыслеобразов)

Данный закон базируется на принципе Гермеса Трисмегиста – «все в природе полярно». Согласно этому закону, все мыслеобразы, в соответствии с их информационным началом, разбиваются на две категории. К первой относятся мыслеобразы, несущие добро, любовь, правду и т. п., ко второй – несущие зло, ненависть, ложь и т. п.
Первые образуют положительный полюс ментального поля, вторые – отрицательный.
Этот закон можно выразить следующим образом: мысли одной и той же категории стремятся к объединению, притягиваются, сливаются, как капли ртути, а мысли разных категорий отталкиваются. На этом принципе основаны симпатии и антипатии людей, злой человек бессознательно сторонится доброго, и наоборот.
Поэтому, испытывая добрые чувства, благородный человек притягивает к себе мыслеобразы (энергию) любви, милосердия и доброты. Злой человек, который питает к ближним ненависть, злобу и агрессию, сам того не осознавая, притягивает энергию злости и преступлений.

II закон ментального поля (закон движения мыслеобразов)

Мыслеобразы не только взаимодействуют между собой, но и оказывают влияние на людей, двигаясь в направлении от одного человека к другому. Этот закон можно сформулировать следующим образом: мысли человека активного, с четкими целями и сильной волей стремятся к пассивному человеку, у которого больше развита способность к восприятию. И наоборот, мысли пассивного человека стремятся к волевому человеку. То есть обмен мыслеобразами наиболее эффективно осуществляется между людьми, относящимися к «ведущим» и «ведомым». Все хорошо знают, как плохо понимают друг друга два человека, которые от природы наделены качествами лидера. Если передаваемые человеком мысли некому принять (то есть «передатчик» работает, а «приемника» нет или тот, кто мог бы быть «приемником», работает в режиме передачи), обмена не происходит. Если непринятый информационный сигнал обладает достаточно большой энергией, он может довольно долго просуществовать в ментальном поле в ожидании появления (или выключения) «приемника», способного воспринять данный мыслеобраз.
Мыслеобразы, порождаемые человеком, на качественном уровне можно представить в виде исходящих от его головы лучей, которые образуют особый ореол. Люди, обладающие духовным зрением, утверждают, что от доброго человека исходят «светлые» лучи. Возможно, именно этим и обусловлено наличие светлого сияния (нимбов) вокруг ликов святых.
Вся жизнь человека представляет собой непрерывный процесс обмена мыслеобразами с духовным (ментальным) полем. Сознание постоянно оперирует самыми неожиданными образами и мыслями. Усилием воли можно удерживать процесс мышления под контролем.
Думая о какой-то проблеме, человек невольно устанавливает энергоинформационный канал связи с аналогичными мыслеобразами в ментальном поле, которые, в свою очередь, воздействуют на него. Если человек одержим какой-то идеей, то такая конструкция ментального поля достаточно быстро развивается и хорошо экранирует его от посторонних мыслей. Это хорошо для решения научных задач, но часто плохо кончается в быту.
Если человек «одержим» какой-то идеей, то вокруг него концентрируется его же ментальное поле со все возрастающей плотностью энергии одного информационного содержания, которое постоянно «притягивает» из ментального поля мыслеобразы аналогичного содержания.
Вероятно это можно объяснить так: если женщина очень хочет ребенка, представляет его, когда все ее мысли направлены только на это, в результате она как бы «притягивает» его к себе.

§ 1.1.5. Головной мозг – самое сложное и удивительное создание природы

Хотя для многих читателей приведенные ниже результаты расчетов и гипотезы доктора Нэвереста могут показаться не вполне уместными для данной книги, но мы глубоко убеждены, что их использование в реальной жизни поможет вам жить долго и счастливо в кругу любимых и здоровых детей.
Вся жизнь человека представляет собой непрерывную деятельность мозга. По установившейся традиции принято считать, что процесс мышления, память, эмоции человека напрямую связаны с деятельностью головного мозга.
Однако до настоящего времени никто не может объяснить, как в нем «рождаются» мысли или эмоции, как осуществляются «хранение» и «поиск» информации. Даже новейшие достижения нейробиологов не позволяют ответить на эти вопросы.
Отметим, что процесс мышления никак не связан с размером человеческого мозга. Физиологически и анатомически мозг мыслителя, человека одаренного и талантливого, ничем не отличается от мозга дикаря или психически больного человека.

Закон сохранения энергии и человеческий мозг

Энергия ( от греч. еnergia – действие, деятельность) – общая количественная мера движения и взаимодействия всех видов материи.
Закон сохранения энергии гласит, что энергия не может исчезать бесследно, а только переходит из одной формы в другую в эквивалентных количествах.
Для живых существ всеобъемлющий закон сохранения энергии также справедлив, и его можно сформулировать следующим образом.

В результате окислительных химических реакций в клетках организма высвобождается энергия, которая расходуется на:
  • совершение внешней механической работы;
  • пополнение энергетических запасов организма;
  • тепловые потери (энергия выделяется в виде тепла в результа- те жизнедеятельности клеток).

Современная наука обходит стороной вопрос о сохранении энергии при работе головного мозга. Однако его никто не отменял, а это значит, что высвобождающаяся в головном мозге энергия должна либо там аккумулироваться, либо трансформироваться в другие виды, либо переходить к другим объектам или в другие формы.
Расчеты показали, что в процессе жизнедеятельности мозга в тепло переходит около 23% (от 16 до 31%) от всей потребляемой мозгом энергии. Другие каналы расходования поступающей в мозг энергии (совершение механической работы и накопление энергетических запасов) практически отсутствуют.
Что же тогда происходит с оставшимися ~ 70% энергии, поступившей в головной мозг?
В какие новые формы может перейти потребляемая головным мозгом энергия?

Гипотеза о материальности мысли

Итак, либо в применении к головному мозгу основополагающий закон физики не действует, либо при анализе функционирования мозга необходимо учитывать не только физиологические процессы (сводимые к химическим, биологическим или физическим явлениям), но и другие, не учтенные пока, но реально существующие физические явления.
Если закон сохранения энергии верен, та часть потребляемой головным мозгом энергии, которая не уходит на обеспечение жизнедеятельности организма и не рассеивается в результате в виде тепла (около 70%), переходит в новый, неизвестный современной науке вид энергии.
Предполагается, что она переходит в энергию духовного (ментального) поля.

Говорить о природе этой энергии и соответствующего ей поля пока рано, но мы предполагаем, что одним из объектов материального мира, который может генерировать и принимать это поле, является головной мозг человека, соединенный с системой окружающих его тонких тел.
Отметим, что если данная гипотеза верна, то ментальное поле можно рассматривать как тот важнейший «энергетический» аргумент в пользу реальности существования Души и Духа, которого до сих пор не хватало ученым, занимающимся изучением человека.

Коэффициент полезного действия головного мозга

Коэффициент полезного действия (КПД) характеризует эффективность работы устройства (системы, машины и т. д.) и определяется отношением полезно используемой энергии к суммарному количеству потребленной энергии. Поскольку оценить реальные полезные результаты деятельности головного мозга весьма сложно, то будем считать, что на них тратится вся энергия, которая в процессе его жизнедеятельности не трансформировалась в тепло. Поэтому КПД головного мозга составляет приблизительно 75% (от 70 до 80%).
Если наши рассуждения верны, то головной мозг человека представляет собой самый сложный и самый эффективный «прибор» во Вселенной.

Мощность головного мозга

Мощность – физическая величина, измеряемая отношением работы (потребленной энергии) к промежутку времени, в течение которого она произведена. Расчеты показывают, что мощность головного мозга при различных условиях жизнедеятельности человека составляет от 15 до 45 Вт.
Для примера, отметим, что мощность среднего сотового телефона составляет 1–2 Вт.
Сверхъестественные явления приобретают материальную базу.
Огромный КПД и достаточно большая мощность головного мозга показывают: если приведенные рассуждения верны, то сейчас появляется материальная (энергетическая) база для понимания и объяснения большинства «сверхъестественных» явлений, таких как, например, телекинез, ясновидение, биолокация, колдовство, порча, приворот, исцеление от болезней «силой мысли» и т. д.
По всей видимости, теперь можно будет другими глазами посмотреть на удивительные способности индийских йогов, мастеров боевых искусств, целителей, необъяснимые случаи выживания людей в несовместимых с жизнью условиях, магов, которые могут дематериализовывать или материализовывать объекты, и т. п.
Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению или, наоборот, болезненной худобе, также может быть связано с избыточным оттоком или поступлением энергии из «ментального поля». При этом очень важным фактором является внутренний, эмоциональный мир человека, поскольку энергетика эмоций очень велика.
Использованием жрецами огромной ментальной энергии больших групп людей можно объяснить, например, тайну создания египетских пирамид, которые невозможно построить даже при современном уровне техники.
Любой желающий легко найдет в реальной жизни множество примеров ментального энергообмена между людьми. Например, сегодня никто уже не удивится, услышав об энергетических вампирах, напротив, сочетание это стало необычайно популярно! Но не все мы умеем и учимся управлять собственной ментальной энергией, направлять ее в нужное русло, а ведь именно она и определяет нашу жизнь. Мало кто думает о мыслях человеческих как о постоянном источнике жизненной энергии. А между тем это так! Возможно именно поэтому такое значение придавалось раньше вере, помните, наверное, – «по вере вашей воздастся вам»?

Гигиена мыслей

Под гигиеной мыслей мы понимаем осознанное то есть контролируемое сознанием мышление.
Гигиена мыслей – вот один из основополагающих принципов, которым человек должен руководствоваться в своей жизни для сохранения своего физического и психического здоровья. Следуя ему, можно избежать множества жизненных проблем, сохранить и восстановить свое здоровье.
В соответствии с теорией относительности Эйнштейна энергия и масса тела связаны однозначно. Поэтому велика вероятность «материализации» (реализации) мыслеобраза с большой энергией в конкретные события.
Каждый человек без труда вспомнит не один случай, когда его «дурацкие» мысли осуществлялись самым неприятным образом. К сожалению, практически всегда работает принцип: «Чего мы боимся, то мы и получаем».
То же самое можно сказать и о положительных мыслях. Вера в победу приводит к победе, вера в выздоровление возвращает людей с «того света». Ваши мысли – это ваша сила (зачастую – ваше последнее оружие), так используйте ее по назначению.
Если исходить из гипотезы о материальности мысли, то позитивным мышлением можно изменить даже самую неблагоприятную ситуацию. Надо только сконцентрировать свои мысли на наилучшем варианте решения возникшей проблемы. Старайтесь контролировать течение своих мыслей, больше думайте о хорошем и очень скоро вы увидите, как ваша жизнь изменится в лучшую сторону.
В ментальном поле нет половых, возрастных и прочих различий, поэтому история знает немало примеров, когда внешне слабые люди влияли на события мирового значения. Сила и благополучие любого общества (от семьи – до всего человечества) в мощном стабильном коллективном ментальном поле. Поэтому каждый из нас всегда должен помнить, что энергетические запасы человека ограничены и расходовать их необходимо осмысленно. Вряд ли стоит сильно сопереживать вымышленному герою очередного телесериала, если вашим близким (детям, например) требуется ваша энергетическая поддержка.
Политические лидеры или спортсмены, за которых мы болеем, которых обсуждаем и о которых думаем чаще, чем о себе или своих близких, вряд ли оценят ваш ментальный вклад в энергетику их дел. Но близкие люди наверняка почувствуют недостаток вашей энергетики.
Необходимо помнить о том, что нарушить функционирование тонких тел человека может даже чья-то случайная негативная мысль, а это может привести к возникновению самых неожиданных заболеваний.
Поэтому внимательно относитесь к своим мыслям и эмоциям, не забывайте, что гигиена мыслей – основа вашего здоровья.

§ 1.1.6. Осознанное (осмысленное) зачатие

Зачатие – один из самых таинственных моментов в жизни человека, который может кардинальным образом повлиять на всю его дальнейшую судьбу. Причем некоторые женщины никак не могут понять, почему, несмотря на все усилия, они не могут иметь детей, а другие удивляются, почему, несмотря на тщательное «предохранение», они постоянно находятся «в интересном положении», которое им на данный момент абсолютно не нужно.

Таинство зачатия

Таинство зачатия потому и является таинством, что для подавляющего большинства женщин и мужчин это величайшее событие в их жизни происходит абсолютно незаметно (тайно). То есть чудо зарождения новой жизни происходит без осознанного (специального) участия женщины в этом важнейшем событии. И если уж женщина может «прозевать» столь важное событие, то о представителе сильной половины человечества говорить не приходится.
Как правило, свершившееся зачатие таким людям кажется настолько естественным и само собой разумеющимся событием, что им и в голову не приходит, что может быть иначе.
В большинстве случаев это относится к тем, кто любит друг друга, но еще не собирается иметь ребенка; возможно, им просто нравится доставлять друг другу удовольствие или встреча оказалась случайной, и все произошло как бы «невзначай».
Это не важно, поскольку таинство произошло для них незаметно, как будто кто-то все за них решил и дал им возможность материализовать свой, неведомый им, план. Они могут радоваться или лить слезы, но, как правило, они не задумываются о том, что «Высшие силы» (Бог, Природа) «просто так» даровали им то, о чем огромное количество людей может только мечтать.
То есть люди, встретившись и полюбив друг друга в какой-то счастливый, как правило, не четко запланированный, момент узнают о свершившемся чуде – зарождении новой жизни. Ни для кого мы не откроем секрета, что в большинстве случаев влюбленные даже предохранялись от нежелательной именно в данный момент беременности. Так уж мы все устроены, что нам всегда чего-то не хватает, и поэтому мы ждем того момента, когда условия для рождения ребенка будут чуть лучше, чем сейчас, и стараемся чуть-чуть отложить этот торжественный момент. Но, по-видимому, «сверху» виднее, и чудо зачатия происходит обычно неожиданно. Самые надежные средства контрацепции не дают стопроцентной гарантии, и почему-то именно тот самый «негарантированный» мизерный процент в какой-то момент «срабатывает».
Конечно, можно думать, что опять не повезло, а может быть, это решение свыше и контрацептивы – не преграда для Высших сил?

Почему все не так?

Совсем иная ситуация складывается для тех пар, которые очень хотят ребенка, делают все для этого, но единственный «положительный» результат их упорных усилий – экономия средств на контрацептивах.
Особенно тяжело влюбленные переносят кажущиеся положительными результаты медицинских обследований. Если с точки зрения современной медицины оба партнера практически здоровы, понять, в чем причина их бездетности не только они, но и врачи не могут. Естественно, медики признать свою «временную несостоятельность» просто «не имеют права» и поэтому используют безотказный метод «научного медицинского тыка». То есть практически здоровых людей начинают лечить от несуществующих заболеваний. Авось, поможет.
Обычные думающие люди начинают, естественно, «сопротивляться». Такая ситуация заставляет их задумываться и искать выход. Они начинают понимать, что не все так просто в этой жизни. Тут-то и приходят им на ум всевозможные гипотезы и предположения: о «карме», грехах в текущем или прошлых воплощениях, о тайных замыслах Творца или о не менее тайных происках Темных сил.

«Запрос ребенка»

Мысли о том, что неспроста Бог не дает им ребенка, начинают терзать супругов. Традиционно почему-то принято считать, что во всем виновата женщина. Хотя, согласитесь, это несправедливо. (Может быть, медикам более приятно изучать и лечить молодых женщин?) В любом случае мужчинам гораздо проще думать, что уж у них все нормально, а все проблемы – в нарушениях работы «сложнейшего» женского организма. В такой ситуации женщины просто вынуждены искать выход.
Разнообразные способы лечения, особенно гормональные, влияют не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом. Если в организме меняется все, и даже на лице начинают расти волосы, а результата все нет, тогда все чаще мысли обращаются к таинственному «тонкому» Божественному миру.
В эзотерике существует понятие «запрос ребенка»: это обращение женщины к небесам с просьбой подарить ей малыша. Ввел это понятие известный Учитель йоги гуру Ар Сантэм. Когда женщина очень хочет ребенка, от нее исходит некий эмоциональный посыл (он может быть даже неосознанным, когда она видит какого-нибудь милого малыша и начинает восхищаться им, невольно желая такого же). Этот «сигнал» улавливается «Духовной частицей» («Высшим Я», временно «проживающим» в духовном мире), стремящейся к земному воплощению.
С этого момента между ними устанавливается тесная энергетическая связь и можно сказать, что «Высшее Я» постоянно присутствует в поле потенциальной мамы. Согласно этим воззрениям все люди приходят на Землю, чтобы отработать и исправить ошибки прошлых жизней. Именно количеством и качеством этих ошибок и обуславливаются условия возможного нового земного воплощения каждой «Духовной частицы» – «Высшего Я» («Высшее Я», или духовную составляющую человека часто называют «Душой»).
Некоторые эзотерические школы прямо указывают на связь между «качеством» притянутой Высшей «Духовной частицы» ребенка и состоянием Души и Духа родителей: чем выше и чище помыслы последних, чем больше бескорыстного света в их внутреннем доме (храме Любви), тем гармоничнее и способнее окажется их новорожденный.
Если же в момент слияние тел родителей их помыслы нечисты (корысть – удержать супруга, вожделение – получить только физическое удовольствие и т. д.), то «качество» «Духовной частицы» будет соответствовать именно таким мыслям. Уж не обессудьте.
Таким образом, если не все так гладко в жизни супругов, если «естественно» или «случайно» новая жизнь зарождаться не хочет, процесс подготовки к зачатию становится все более осмысленным (осознанным).

Приглашение «Высшего Я»

Вот как можно представить процесс осмысленного (осознанного) зачатия в рамках описанной выше теории материальности мысли и ментального поля доктора Нэвереста.
Напомним, что человек является представителем двух миров – трехмерного материального мира, в котором проходит наша жизнь в период бодрствования, и духовного (ментального) мира, в котором мы пребываем во время сна.
Таким образом, для зарождения человека абсолютно необходимы как материальная составляющая в виде половых клеток родителей, так и духовная составляющая в виде неповторимого «Высшего Я», то есть здоровое триединство Духовного, мужского и женского начал.
При этом оговоримся, что мы рассматриваем идеальный случай – женщина и мужчина здоровы и искренне мечтают о малыше. (Бесспорно, что физиологически будущие родители должны быть здоровы – согласитесь, если у женщины отсутствует матка или у мужчины «сперма прозрачна», то тут уж, к сожалению, мечтай – не мечтай…).
Подчеркнем, что без духовного начала зарождение и развитие новой жизни в принципе невозможно.
Через половые клетки родителей ребенок наследует признаки их физических тел. «Духовная частица», или «Высшее Я» обеспечивает индивидуальность и неповторимость будущего человека, его склонности и способности.
«Высшее Я» выступает в роли энергоинформационного начала, обеспечивающего возможность успешного слияния и последующего развития половых клеток родителей. А «Высшее Я», в свою очередь, зависит от Духовного (Божественного) мира, в котором оно находится,
Так что же можно сделать, если потенциальные родители с медицинской точки зрения здоровы, а зачатие никак не происходит? Как получить «разрешение» Духовного мира на рождение ребенка?
Постараемся осознанно установить духовный контакт с «Высшим Я». Как это происходит? На фоне мгновенно или постепенно возникшей четкой и однозначной мысли «Я хочу ребенка» женщина может создать ментальный мыслеобраз своего будущего малыша. Этот мыслеобраз взаимодействует с духовной частицей – «Высшим Я», имеющей наиболее близкие к нему «духовные вибрации» и стремящейся к земному воплощению (первый закон ментального поля). С этого момента между ними может установиться тесная духовная энергетическая связь.
Если о ребенке мечтает не только женщина, но и ее супруг (а может быть и люди, которые их любят и жаждут ребенка не меньше – дедушки, бабушки, дети, тети и дяди и т. д.), то эта ментальная связь усиливается и укрепляется. Чем сильнее мечты переполнены положительными мыслями и эмоциями, тем больше ментальной энергии получает «Высшее Я» будущего малыша, тем теснее его связь с будущими родителями.
«Высшее Я» само выбирает момент, когда им могут быть созданы духовные энергоинформационные условия, необходимые для обеспечения успешного слияния половых клеток родителей.
Как оно это делает – непонятно, но можно предположить, что без руководства «Высших Духовных сил», располагающих информацией о судьбах людей вне обычного для нас времени и пространства, такие дела не делаются.
«Высшее Я» как бы присматривается и решает – подойдете ли вы все друг другу. Все ваши мысли, в том числе и те, о которых вы никому не говорите, те страхи и сомнения, которые терзают вас по ночам, витают в ментальном поле в виде различных мыслеобразов.
Скорее всего вся эта информация доступна наиболее близкому к вашим «мечтаниям» «Высшему Я». Возможно, что детальный анализ всей этой информации и возможных сценариев развития событий после зачатия и позволяют Высшим Силам Духовного Мира давать или не давать добро на земное воплощение «осознанно выбранного (подобранного)» вами «Высшего Я».
В один прекрасный момент ваше искреннее желание (возможно подкрепленное молитвами) будет не только услышано, но и одобрено сверху и тогда наступает долгожданный момент зачатия. До сих пор никто не может его точно определить (установить), но тем не менее он объективно существует. Когда влюбленная пара сливается в едином порыве не только телами, но и душами, когда их помыслы чисты, вот тут их мечта может стать реальностью. Духовная частица будущего малыша, которая уже обладает мощной энергией, созданной его будущими родителями, устремляется к ним по некой «ментальной энергетической воронке». В этот момент наиболее чувствительные женщины (ментально подготовленные к этому торжественному моменту) испытывают неповторимое состояние, которое они называют «необыкновенным оргазмом», «глотком» чудесного (непередаваемо приятного) эликсира жизни. В этот момент в тело матери как бы «вливается» (проникает) новая жизнь. Есть данные, что и некоторые мужчины могут чувствовать этот исторический момент.
Яйцеклетка мамы, «окутанная духовной энергией «Высшего Я», сливается в «поцелуе» со сперматозоидом папы (в яйцеводе матки), образуя зиготу, которая затем начинает свой путь в колыбель материнства – матку.
Зачатый в таких условиях малыш имеет большую «энергетическую поддержку» от своих родителей и близких им людей (их семейного эгрегора), желающих ему добра.
Эта положительная ментальная энергия обеспечивает максимально удачный старт в зарождении новой жизни и закладывает основу здорового и счастливого будущего ребенка.

«Случайное» зачатие

Для очень многих женщин наши утверждения могут показаться «сказками доктора Нэвереста». В этом нет ничего удивительного, поскольку в нашей реальной жизни, как правило, имеет место отнюдь не осмысленное, а скорее случайное или даже нежеланное зачатие. Тем не менее позволим себе предположить, что ничего случайного в этом мире нет.
Многие законы жизни нам пока неизвестны и события, которые нам кажутся абсолютно случайными, в действительности закономерны и предсказуемы с точки зрения «обитателей» многомерного духовного мира.
Эту ситуацию для нашего трехмерного пространства, например, можно образно представить так. В помещении, где мужчина с женщиной предаются любовным утехам, в воздухе парят, отталкиваясь друг от друга, то возникая, то исчезая, переливающиеся всеми цветами радуги мыльные пузыри (воздушные шарики). Каждый из них является духовной частицей, или «Высшим Я», которое страстно желает обрести новое земное воплощение. Каждый из «пузырьков» имеет свою духовную наследственность, принесенную из предыдущих воплощений.
Кто-то был великим музыкантом или ученым, кто-то пастухом или лакеем, могут даже «залететь» наследный принц, опасный преступник или самоубийца. В силу того, что в ментальном (духовном) поле работает закон притяжения подобных мыслеобразов, то в зависимости от мыслей и чувств, которые свойственны по жизни влюбленным и переполняют их в решающий момент, созданный ими энергетический вихрь или небольшой «ментальный ветерок» могут «притянуть» духовную частицу с тем или иным опытом предыдущих воплощений. Поэтому не стоит так удивляться, если вы узнаете, что, например, в семье такого порядочного и приятного во всех отношениях известного политика, ученого или артиста дети являются просто моральными уродами или явными преступниками. Может быть, тот прекрасный образ известного человека просто создан для нас средствами массовой информации (как правило, на его же деньги)? Может быть, истинное духовное содержание «великого человека» нашло отражение в его детях?

Активный или пассивный

Как уже отмечалось выше, потенциональные способности ребенка во многом зависят от духовного развития родителей. Духовное развитие человека часто напрямую не связано с тем формальным образованием, которое имеет человек и тем более с его социальным статусом. В истории известно огромное количество примеров, когда величайшие люди рождались в самых простых семьях, а в семьях выдающихся людей рождались откровенные негодяи.
Предполагается, что духовная наследственность, которая проявляется в склонностях и способностях ребенка, во многом определяется первым законом ментального поля, где утверждается, что подобное притягивается к подобному.
Однако помимо способностей каждый человек обладает своим индивидуальным характером. Не рассматривая все многообразие возможных характеристик человека, остановимся только на одной из них.
Очень условно всех людей можно разделить на две группы – «активных» и «пассивных». Второй закон ментального поля гласит: «Мысли (мыслеобразы) человека активного, то есть с четкими целями и сильной волей, стремятся к пассивному человеку, у которого сильнее развита интуиция и способность к восприятию». И наоборот, мысли «пассивного» человека стремятся к более «активному». Этот закон в определенном смысле аналогичен закону притяжения разноименных зарядов в электричестве.
В реальной жизни проявления этого закона, например, можно легко наблюдать в каждой семье. Хорошо известно, что наиболее устойчивыми являются семьи с одним лидером, а варианты, когда два «активных» или «пассивных» начала пытаются построить счастливую семью гораздо более маловероятны.
Применительно к наследованию ребенком черт характера родителей этот закон работает следующим образом. Большее значение для ребенка имеют черты характера матери. Если будущая мать имеет явно выраженные черты лидера, если ее активное начало «не забито» и реально проявляется в семейной жизни, то в рамках предложенной выше гипотезы у нее устанавливается тесная духовная связь с «Высшим Я», имеющим преобладающее пассивное начало. Таким образом, ее ребенок, независимо от его пола, будет более чувствительным, восприимчивым и скорее пассивным, чем активным. Естественно мы указываем здесь только основную тенденцию. Каждый заинтересованный читатель найдет реальные подтверждения данным утверждениям. Ведь недаром в народных приметах давным-давно присутствует утверждение, что внуки больше похожи на бабушек, чем на мам. Так и должно быть, активное начало сменяется пассивным, а на смену ему опять приходит активное.

Осмысленное счастливое зачатие

Выше мы не рассмотрели тот удивительный случай зарождения новой жизни, который можно назвать «счастливым осмысленным зачатием».
В действительности очень часто люди искренне любят друг друга, они счастливы и естественно мечтают о светлом будущем в семейном кругу с любимыми детьми. Им не надо молиться и призывать Высшие силы помочь завести ребенка. Все происходит естественным путем. Их светлые мысли и искренние мечтания приводят к тому, что то неповторимое и самое лучшее для них «Высшее Я» само стремится поскорее воплотиться в прекрасном малыше в их счастливой семье.

Все будет хорошо

В заключение отметим, что чувства и эмоции родителей важны не только в момент зачатия. Весь период беременности и роды чрезвычайно важны для вашего будущего ребенка. Выше мы показали, насколько большой энергией обладают мысли человека, а для «микроскопического», а затем маленького человека они могут быть как очень полезными, так и смертельно опасными. В традициях всех народов поэтому столь большое значение придавалось защите беременных женщин от любых внешних негативных факторов. Женщина сама старалась избегать незнакомых людей, а также завистливых и враждебно настроенных. Необходимо помнить, что «повредить» организм матери и ребенка может даже чья-то случайная негативная мысль, в народе это называется порчей или сглазом. Нетрудно представить к каким негативным последствиям для будущего вашего ребенка могут вылиться семейные разлады с мужем или иными близкими родственниками, проблемы на работе или даже случайные встречи на улице.
Внимательно относитесь к своим мыслям и эмоциям, не забывайте, что гигиена мыслей – основа вашего здоровья и основа счастливой жизни вашего ребенка.

§ 1.1.7. Хотите ли вы ребенка?

Наши дети – кто они? Откуда пришли? Неужели это мы – простые смертные – смогли произвести на свет вот этого смешного человечка?..
Каждая женщина и в меньшей степени мужчина в определенный период своей жизни задумывается о продолжении рода. Мотивация может быть любой, от искреннего и осознанного желания или невнятного и маловразумительного «так принято» до наполненного паникой «а зачем он мне нужен?!». И каждая пара решает вопрос деторождения исходя из собственных представлений о жизни. Но часто бывает и так, что эти самые представления о жизни существуют автономно от заданной проблемы – рожать или не рожать ребенка. В самом деле – когда и кому уже можно, а кому ни в коем случае нельзя производить на свет потомство? Ответов, таких, каких бы мы хотели, нет. В гражданском кодексе нашей страны сказано предельно кратко – право на деторождение имеет любая женщина, достигшая половозрелости. И ни слова о зрелости души…
Все настойчивее и громче звучат сегодня голоса тех, кто говорит нам – будьте осторожны: каждое движение вашей души отражается не только на вашей собственной жизни, но и на жизни вашего потомства!.. Мы привыкаем к этой теории, обсуждаем ее в светских беседах, высказываем собственные возражения и идеи, но… Ровно до тех пор, пока внутри нас самих не зарождается новая жизнь – вот тогда мы стремительно теряем весь запас передовых идей и предстаем (хотя бы только и перед самим собой) в душевной наготе. Увы, не всегда привлекательной.
Все мысли, инспирированные беременностью, будут услышаны и «считаны» малышом! Этот тезис сегодня уже не новость. Так что же сделать нам, будущим мамам (да и настоящим полезно и еще не поздно…) и папам, чтобы быть, а не казаться счастливыми, чтобы рожать и растить здоровых и светлых детей?!
Вы удивитесь и, может быть, даже рассердитесь – какое счастье?! Это в наше-то нервное время – здоровые дети?! И разве есть универсальный рецепт?!
А знаете, пожалуй что есть. Он – в нас самих. Жизнь наших детей начинается с нас и в нас. А поэтому и процесс по ее улучшению мы тоже начнем с себя. И вот как мы это сделаем.
Для начала честно ответим себе на вопрос – почему я хочу ребенка. «Честно» – это значит, что нужно поднять со дна души весь мутный ил сомнений и недовольства, профильтровать его, и получить ответ – я хочу ребенка, потому что…

Я хочу ребенка, потому что…
…я люблю жизнь

Такая простая и на первый взгляд незатейливая мотивация – самая успешная для рождения счастливого малыша. Что лежит в ее основе? Жизнерадостность человека, готового принять с душевным спокойствием и верой в собственные силы любые предстоящие перипетии. И в общем-то, совсем неважно, кто именно этот мотив озвучивает – счастливая супружеская пара, «созревшая» для воплощения и олицетворения своей любви, или не состоящая в браке женщина, волею судьбы оказавшаяся «в положении». Ведь мы говорим с вами не о материальной стороне деторождения, а только лишь о его душевной начинке.
Те, для кого рождение малыша – нечто глубинно-естественное, не требующее долгих философствований, нечто сродни самой жизни, гораздо ближе к пониманию сути процесса, чем те, кто подходит к этому вопросу с каменной серьезностью. Потому что за кажущимся легкомыслием первых скрывается полная света душа, готовая любить все слабое и беззащитное абсолютной, безусловной любовью.
Такие родители не строят своему будущему ребенку «программу» для воплощения – он будет должен сделать то-то и то-то ( за меня, потому что я когда-то не справился, не успел), он должен будет выглядеть так-то и так-то (потому что я хочу именно такого, а другого мне не надо), нет. Они принимают беременность как дар свыше, одновременно полный тайны и беспомощный. Они понимают, пусть и в глубине души, неосознанно, что их грядущий младенец – это не поле для педагогических экспериментов или пространство для самореализации, но – человек, нуждающийся прежде всего в тепле, нежности, любви. А все остальное – воспитание, обучение, отношения – нужно строить только на принципе взаимности. Вот, пожалуй, самая выигрышная и счастливая позиция – ребенок тоже может меня многому научить, и я в свою очередь готов к этому обучению, потому что я – живой человек, допускающий и приветствующий мысль о собственном несовершенстве. Конечно, рожденный в таких эмоциональных волнах ребенок имеет все шансы стать гармоничным и счастливым – много счастливее своих «программно обеспеченных» сверстников. Но об этом мы еще скажем ниже. Пока же повторим еще раз, что волны радостного ожидания и заведомого принятия – «ты – мой хороший, мой любимый, каким бы ты ни был, а я знаю, что ты – прекрасен» – самые благоприятные для еще нерожденного крохи. Они транслируют ему именно ту информацию, которая действительно необходима, – он нужен, его ждут, его уже любят.

…потому что так положено

Этот абзац мы посвятим родителям с невнятной мотивацией – они сами не могут понять, для чего им нужен ребенок, и предпочитают не думать на эту тему – родится и родится себе, а чего заранее думать-то… При этом, заметьте, данная ситуация совсем не обязательно должна быть печальной – очень многие мамы, затрудняясь даже для самих себя сформулировать свои мысли, все-таки инстинктивно настроены на волну радости и любви, что, конечно, передается и малышу. У таких родителей, не любящих «пустой болтовни», малыш может испытывать недостаток физической внимания – всех этих «глупых» тискалок, щекоталок, смешной возни, но вместе с тем скупая похвала и ласка прекрасно компенсируют это. Ведь на уровне подсознания он окружен родительской любовью, пусть и в таком – суровом – варианте.
Но – увы – чаще бывает, что не задаваясь вопросом о смысле деторождения, не спрашивая себя – хочу ли я этого ребенка, готов(а) ли я принять его в свою жизнь, смогу ли без ущерба для него и себя поступиться своими привычкам, желаниями, планами, родители внутренне отгораживаются от малыша. В период беременности им кажется, что глупо разговаривать с собственным животом, ведь там еще и нет никого – так, какой-то головастик. В младенческий период – потому что так трудно представить, что этот беспомощный кроха имеет свое настроение, желания и что он хоть что-то понимает… А потом настает возраст «почемучек» – как утомительны сотни вопросов, «пойди – поиграй – не приставай»! И так далее – вроде бы родные, но – дальше, чем соседи. Существа с разных планет. Безусловно одно – вы подарили жизнь незнакомцу…

… это может быть забавно…

Вдохновленные умильными сценами, виденными то ли в кино, то ли в жизни друзей (знакомых), очарованные детскими мордашками на рекламных плакатах, молодые родители с энтузиазмом принимают весть о скором прибавлении – так увлекательно обустраивать детскую, столько всяких милых вещиц можно купить. Да еще если и средства позволяют… Вот это розовое платьице – ведь у нас будет девочка, непременно девочка, беленькая, миленькая куколка… И вот это пальтишко – только что от ведущих французских модельеров! И вон тот комбинезончик, и эту шляпку… У нас будет самая модная доченька, самая красивая, все будут смотреть на нее и завидовать!..
Не родительство, а игра двух (или одного, неважно) взрослых деток – ура новой игрушке, живой и говорящей! И минимум душевного труда – все купим, что будет нужно. Если ожидания совпадают с реальностью, и действительно на свет является небесное создание женского пола – все еще может обойтись без трагедий. Задаренный и разнаряженный кукленок привыкнет быть самым модным и красивым, быстренько сообразит, какого поведения ждут от него родители, при достаточном уровне душевной гибкости сумеет подстроиться без потерь для себя, и, возможно, никогда не поймет, что в него «играют».
Но если вдруг мамины-папины чаяния в одночасье рухнут – не девочка! Не де-во-чка!!!
Мальчик – падает родительский барометр. Мальчик – худой и сморщенный, какой-то хилый… «Не хотим его!» – претензия сначала к небесам, потом к ребенку-ошибке.
Конечно, глядя в маленькое личико, замечая такое странное сходство с папой (мамой), слыша этот тонкий и безутешный плач, наблюдая за тем, как он ест, сладко причмокивая, как ищет ротиком маму, вы можете «дать слабину» и принять его, «нежданного», полюбить! Надеемся, что это будет так, что не услышит ваш малыш недовольно гневного – «вот если бы ты был девочкой!», не догадается, что вы его не любите…

… мне это выгодно

Каким образом может быть выгодно рождение ребенка? Несложно понять – совсем нередко беременность служит наживкой для изменения отношений между партнерами: «вот забеременею, и он на мне женится» – в случае, когда речь идет о неузаконенных отношениях, или «вот рожу ему второго, пусть попробует развестись» – если речь идет о расторжении брака. В любом из подобных случаев уместно говорить не о желании иметь или не иметь родного малыша, а о необходимости рычага воздействия на партнера.
А значит и малыш как некоторая новая личность интересен только с точки зрения выполнения (или невыполнения) им своей задачи. Когда эта уловка срабатывает, все может быть и неплохо… Но, как правило, хорошо тоже не бывает. Почему? Потому что, во-первых, собственно ребенок, живой маленький человечек, в данной ситуации никому не нужен – ни маме, которая редко задумывается о том, как долго ей потом придется расходовать себя взамен на исполненное такой ценой желание. А во-вторых, потому, что редко когда созданный или сохраненный таким образом брак оказывается жизнеспособным. И остается женщина не просто одна, а еще и с малышом, который сам по себе ей не нужен… Не говоря уже о том, что кроха прекрасно осознает, как в действительности к нему относятся, чего от него ждут. И невольно наследует весь сложный «винегрет» материнских эмоций…

… я боюсь одиночества

Мало кто из нас готов прямо признаться, что мы спешим произвести на свет малыша только из страха остаться в одиночестве. А между тем это совсем нередкий мотив, в первую очередь свойственный немолодым состоятельным дамам, обнаружившим, что время уходит безвозвратно… Супруга нет, семья не удалась, так пусть хоть ребенок, средств хватит, выращу как-нибудь, будет кому в старости обо мне позаботиться…
Чем опасна такая мотивация, ведь, казалось бы, ничего удивительного в том, что мать рассчитывает на опеку со стороны выросших детей, нет? Так-то оно так, вот только… Хорошо, если к этой не совсем бескорыстной идее присоединяется искренняя материнская любовь, которая в принципе ничего общего с корыстью не имеет. Ведь для матери, впрочем как и для отца, ребенок – это не поле для «инвестиций». Родители не могут рассчитывать на дивиденды! Потому что все, что мы отдаем нашим детям, – любовь, тепло, заботу, раздражение, агрессию, комплексы и неврозы (нужное подчеркнуть) – они в свою очередь отдадут нашим внукам, а те – своим детям и т.д. Это – великое поступательное движение, в котором мы – только передаточное звено. Насколько щедры и успешны будут наши родительские «инвестиции», настолько и пополнится запас общечеловеческого добра (зла). Потому что все мы взаимосвязаны теснее, чем это кажется на первый взгляд. А жизнь есть непрерывное движение, в котором не бывает пустоты – если не добро, то на его месте оказывается… Правильно. Вот и думайте о том, что и в каких количествах обязаны вам вернуть ваши дети… Они приходят в эту жизнь, чтобы стать взрослыми. Чтобы стать лучше, чем мы. Они не являются нашей собственностью или нашим творением – они, как и мы, творения Бога. Все, что мы можем, – это только помочь – увидеть, распознать, раскрыться. Все, что им нужно от нас, – это только тепло и свет.

Я не хочу ребенка

В принципе, эту ситуацию можно было бы спокойно оставить в стороне – не хотите и не надо, деторождение не входит в некий список обязательных деяний. Все так, но только до тех пор, пока вы небеременны. Потому что нежелание обзаводиться потомством в состоянии пусть легкой, но беременности – это уже не просто ваша личная эмоция, а решение о жизни другого человека, которое вы собираетесь принять. Исходя из чего?
Прерывание беременности для нас – операция, подобная удалению зуба. Как ни грустно, но это так – об этом говорит статистика, об этом же говорят и множество рекламных объявлений, предлагающих свои услуги по убийству жизни – «быстро, качественно, надежно»… А между тем мало кто воспринимает этот процесс именно как убийство, ведь крошечная клетка, поселившаяся внутри нас, еще слишком мала, чтобы что-то чувствовать! Это – самое распространенное заблуждение современности, с которым, к счастью, идет информационная борьба на всех уровнях – и со стороны официальной медицины, и со стороны народных целителей, и со стороны церкви. Потому что давно доказано (запаздывает только массовое осознание), что человеческий зародыш наделяется душой не на каком-то определенном этапе развития, а изначально.
Помните печальную историю американского доктора Натансона? Это именно ему в голову пришла идея поместить микроскопическую камеру в утробу женщины, подвергающейся чистке. Это именно он сделал достоянием широкой общественности кошмарные кадры мученической смерти нескольконедельного зародыша – его беззвучный крик, его медленное расчленение… После наглядного доказательства того, что даже очень маленький эмбрион прекрасно понимает, что сейчас его будут убивать, как можете вы решиться на это?!
Подумайте, может быть этот, сейчас нежеланный, ребенок пришел, чтобы сделать вас счастливой? Как можете вы знать, что будет дальше? Может быть, вам стоит задуматься не о том, как побыстрее избавиться от «помехи», а о том, что нужно изменить в своей душе, чтобы принять малыша? Чему он сможет вас научить? Как сложится ваша жизнь, решись вы рожать? Еще раз подумайте, вправе ли вы отказываться от неизведанного?.. А кроха величиною с зернышко внутри вас ждет обращенных к нему слов и радостного приветствия: «Здравствуй, мой хороший!»
Мы постарались понять, чего же на самом деле мы хотим. Так ли уж это важно? Безусловно. Потому что наши желания – это наши мысли. А наши мысли – это наша жизнь. Все, что мы вольно или невольно продуцируем в своей голове, имеет свойство воплощаться. Мы боимся, обижаемся, злимся, нам кажется, что нас не оценили, недолюбили, – и посылаем эту информацию в пространство. А потом удивляемся – как же нам не везет… А помните, что раньше слово наделялось магической силой? Почему? Да потому же – наши слова, сказанные с определенной долей экспрессии, равно как и наши мысли, определяют всю нашу жизнь. Поэтому так важно «творить добро». Особенно по отношению к нашим собственным детям. Ведь «я живу, чтобы стать лучше» – правда?

§ 1.1.8. Наука о зачатии

Как уже говорилось выше, человек – это соединение Духа, Души и Тела. И, если с «нематериальными» участниками этой троицы мы познакомились, то давайте уделим внимание и телу, а точнее – его физиологии. Конечно, по сравнению с религиозными и «народными» взглядами научная теория относительно молода. Несмотря на это, она проделала огромную работу в процессе познания природы человека. И первый вопрос, на который она должна была для этого ответить, – из чего состоит все живое?
Выяснив, что все организмы на нашей планете состоят из клеток – разнообразных мельчайших частичек, тут же вслед за этим ответом возник следующий закономерный вопрос – что такое клетка? Как она становится человеком? В настоящее время наука изучила эти вопросы с «микроскопических» химических, физических, анатомических и медицинских сторон.
Несомненно, что жизнь организма любого из нас начинается с маленькой клетки, превращающейся примерно за 9 месяцев в наисложнейшую психофизиологическую систему. Миллионы научных исследований во всем мире посвящены этому «чуду природы». Однако до сих пор клеточная теория развития организмов бесконечно далека от завершения. Пока ученые в принципе не понимают, как можно в лабораторных условиях создать даже самую простую клетку. Поэтому они по-прежнему изучают, как формируются и созревают половые клетки в материнском и отцовском организмах, где и как происходит их слияние – оплодотворение и как начинается и создается новая жизнь внутри материнского организма.

История возникновения и развития клеточной теории

Первым шагом на пути познания строения всех организмов можно считать изобретение простого микроскопа в 1590 году в Голландии, Захарием Янсеном. Этот микроскоп состоял из трубы, прикрепленной к подставке, и двух увеличительных стекол.
Первый, кто понял и оценил огромное значение микроскопа, был англичанин Роберт Гук — физик, метеоролог, биолог, инженер и архитектор. Он впервые, в 1665 году, применил микроскоп для исследования растительных и животных тканей. Рассматривая срез, приготовленный из пробки и сердцевины бузины, с помощью сконструированного им микроскопа, Роберт Гук заметил, что в состав их входит множество очень мелких образований, похожих по форме на ячейки пчелиных сот.
Он назвал их клетками. Термин «клетка» утвердился в биологии, хотя Р. Гук видел не собственно клетки, а их оболочки.
Изучение клеток шло параллельно с совершенствованием методов микроскопии. Оптический прибор приобрел значение ценного научного инструмента в результате работ голландского исследователя Антони ван Левенгука. Его микроскоп позволил увидеть живые клетки при увеличении в 270 раз. В 1680 году он открыл одноклеточные организмы. Клетки были обнаружены в составе тканей многих животных и растений.
К XIX веку уже не оставалось сомнений в том, что все живые организмы состоят из клеток. Благодаря совершенствованию техники приготовления препаратов, окраски и микроскопирования, последовал прогресс в изучении клетки. Однако как устроена клетка, какова ее роль для организма, каково ее происхождение и множество других вопросов оставалось без ответа.
В 1833 году шотландский ученый Роберт Броун открыл постоянный компонент растительной клетки, который он назвал ядром. Ядро совместно с содержимым клетки – цитоплазмой стали считать главными компонентами клетки.
В середине XIX века клеточная теория стала общепризнанной и послужила основой для науки о клетке – цитологии (греч. «цитос» – клетка, «логос» – наука).
На основе уже многочисленных знаний о клетке немецкие ученые Матиас Шлейден и Теодор Шванн в 1838 году создали учение, или теорию о клетках, – «клеточную теорию», где показали, что все растительные и животные клетки сходны – у них есть ядра. Обобщив разрозненные факты, они сформулировали основное положение клеточной теории: все растительные и животные организмы состоят из клеток, сходных по строению.
Эти положения явились важнейшими доказательствами единства происхождения всех живых организмов, единства всего органического мира. Было показано, что клетка – наименьшая единица всего живого: вне клетки нет жизни.
Клеточная теория получила дальнейшее развитие в трудах ученых второй половины XIX столетия. Было открыто деление клеток. Рудольф Вирхов, немецкий ученый, в 1858 году доказал, что клетка происходит только от клетки.
Академик Петербургской Академии наук Карл Бэр открыл в 1827 году яйцеклетку млекопитающих и установил, что все многоклеточные организмы начинают свое развитие из одной клетки, и этой клеткой является зигота. Открытие К. Бэра подтвердило, что клетка – не только единица строения, но и единица развития всех живых организмов. Ученые сделали открытие, что новая жизнь возникает благодаря слиянию отцовской и материнской половых клеток.
Позже было установлено, что основу жизни самой клетки составляют химические процессы, что клетки всех организмов практически сходны по химическому составу, у них однотипно протекают основные процессы обмена веществ.
Данные о сходстве химического состава клеток еще раз подтвердили единство всего органического мира.
Клеточная теория сохранила свое значение и в настоящее время. Она была неоднократно проверена и дополнена многочисленными материалами о строении, функциях, химическом составе, размножении и развитии клеток разнообразных организмов.

Современные положения клеточной теории: 

Клетка – основная единица строения и развития всех живых организмов, наименьшая единица живого.
Вне клетки жизни нет.
Клетки всех одноклеточных и многоклеточных организмов сходны по строению, химическому составу, основным проявлениям жизнедеятельности и обмену веществ.
Клетки размножаются путем деления.
Каждая новая клетка образуется в результате деления материнской (первоначальной) клетки.
Клетки сложных многоклеточных организмов специализированы по выполняемой ими функции и образуют ткани.
Органы состоят из тканей, которые тесно связаны между собой и подчинены определенным системам регуляции. 

Следующий этап в познании клетки – создание современных электронных микроскопов, которые дают увеличение до 1 200 000 раз. Разрешающая способность электронного микроскопа в сотни и тысячи раз выше по сравнению с обычными оптическими микроскопами и равна 0,14–1 нм.
Эти приборы позволили заглянуть в глубь самой клетки.
Разновидностью электронной микроскопии является сканирующая микроскопия (СЭМ), при которой изучаются поверхностные структуры клетки.
Радиоавтография позволяет изучать распределение в клетках и тканях веществ, меченных радиоактивными изотопами.
Все эти открытия привели к возникновению новой науки под названием генетика.
Генетика — наука о наследственности и изменчивости организмов.
Развитие генетики – характерная черта биологии ХХ века. Генетика изучает законы наследственности и изменчивости, лежащие в основе эволюции всего органического мира.
Общепризнанно, что уже с момента зачатия каждый человек генетически уникален и неповторим.
В последнее время интерес к генетике особенно возрос в связи с ее огромным практическим значением для человечества. В настоящее время изучен в большей или меньшей степени характер наследования у человека более чем 20 000 признаков, нормальных и патологических. Установлено, что существуют болезни, обусловленные наследственными факторами. Правильное распознавание этих заболеваний важно для их профилактики и лечения. Эти успехи стали возможны после того, как были разработаны методы генетического исследования человека.

Глава 1.2. Клетка
 

Клеткаосновная элементарная структурная и функциональная единица всего живого. В организме человека примерно 220 млрд клеток, а его жизнедеятельность – это сумма жизнедеятельности каждой из них.
Клетка передает генетическую информацию путем самовоспроизведения. Ей присущи все свойства живых организмов: высокоупорядоченное строение, получение энергии извне и ее использование для выполнения своих функций и поддержания обмена веществ; активная реакция на раздражения; рост, развитие, размножение, регенерация (самовосстановление) и адаптация (приспособление) к окружающей среде.
Форма и размеры клеток зависят от органа, который они составляют, и его функции. Самые крупные – нервные клетки (размеры некоторых нейронов вместе с отростками могут превышать 1,5 м), а самые маленькие – лимфоциты крови (несколько микрон). По форме клетки бывают плоские, кубические, веретеновидные, призматические и др.
Основной прибор для изучения строения клетки – хорошо известный всем оптический микроскоп, хотя в современную практику ученых уже внедрены и электронные микроскопы, позволяющие заглянуть внутрь клетки. Сейчас, исследуя даже одну клетку, можно понять, принадлежит ли она мужской или женской особи и к какому конкретному органу относится.

§ 1.2.1. Строение клетки

Каждая клетка состоит из цитоплазмы и ядра и покрыта оболочкой – мембраной, отделяющей содержимое клетки от окружающей среды (рис. 1.1).
Мембрана необычайно важный элемент клетки, поскольку избирательно поглощает необходимые вещества и выталкивает ненужные.
Ядро – обязательная составная часть клетки, хотя есть и исключения: клетки эритроцитов и тромбоцитов – безъядерные. Встречаются также двух- и многоядерные клетки
.
Строение ядра одинаково для всех клеток, оно состоит из ядерной оболочки, кариоплазмы, хроматина и ядрышек. Ядро окружено ядерной оболочкой, которая позволяет веществам проходить между ядром и цитоплазмой благодаря своей пористой структуре. Внутреннее содержимое ядра составляет кариоплазма (также называемая нуклеоплазмой или ядерным соком), заполняющая пространство между структурами ядра. В ней находятся одно или несколько ядрышек, значительное количество рибонуклеиновой (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК) кислот (99% от всей ДНК клетки), а также различные белки, ферменты, продукты обмена веществ и т.д. Кариоплазма осуществляет взаимосвязь всех ядерных структур.
Ядрышко – плотное округлое тельце, размеры которого варьируют от единиц до десятков микрон. Количество ядрышек также меняется в разные периоды жизнедеятельности клетки и организма от одного до десятков. Ядрышко является центром синтеза РНК.
Ядро клетки наполнено тонкой сетью из хроматина, основу которого составляют нуклеопротеины – длинные нитевидные молекулы ДНК, соединенные со специфическими белками.
ДНК – чрезвычайно сложное вещество, представляющее собой цепочку химических элементов – нуклеотидов. Каждый нуклеотид состоит из глюкозы, фосфата и одного из четырех типов азотсодержащих соединений, называемых основаниями. На рис. 1.2 схематично представлено строение молекулы ДНК. Глюкоза и фосфат образуют стороны «лесенки», а основания – перемычку между ними.
РНК – химическое вещество, представляющее собой глюкозо-фосфатно-основной комплекс, вырабатываемый ДНК.
Цитоплазма – основное внутриклеточное вещество, содержащее белки, углеводы, нуклеиновую кислоту, микроскопические капельки жира и другие вещества. Около трети цитоплазмы составляет вода. В цитоплазме находится огромное количество рибосом, лизосом, митохондрий и других органелл – «органов» самой клетки.
Рибосомы – сферические гранулы диаметром 15–35 нм, в которых синтезируется белок из аминокислот. Формируются они в ядрышках.
Митохондрии – мелкие тельца в форме зерен, нитей, палочек длиной 1–15 мкм, диаметром 0,2 мкм – распределены по всей цитоплазме. Это по сути энергетические станции клетки. Они содержат водный раствор ферментов, способных осуществлять многочисленные химические реакции, например клеточное дыхание (кислородом). В них расщепляются глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты. Основная функция митохондрий – синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) – универсального аккумулятора свободной химической энергии, необходимой для всех внутриклеточных процессов. Синтез АТФ происходит путем присоединения третьей фосфатной группы к молекуле аденозиндифосфата (АДФ). Отсоединяя при необходимости третью фосфатную группу и вновь превращаясь в АДФ, АТФ кислота выделяет запасенную ранее энергию.
Лизосомы – округлые пузырьки, ограниченные мембраной. Они содержат около 50 ферментов, которые расщепляют поглощенный клеткой материал и собственные, уже ненужные, внутренние структуры клеток.
Ферменты (энзимы) – вещества белковой природы, ускоряющие во много раз химические процессы в организме человека.

§ 1.2.2. Синтез белка

Белки (белок) – полимеры, состоящие из аминокислот, соединенных в определенной последовательности пептидной связью; основная и необходимая составная часть всех организмав.
Молекула белка представляет собой цепочку из аминокислот, соединенных в определенной последовательности.
Аминокислоты – класс химических соединений, в состав которых входят азот, углерод, кислород, сера и водород.
Количество звеньев в цепи белка может исчисляться десятками, а иногда и тысячами. Существует около 300 видов различных аминокислот, но для строительства белка используется всего 20. Все белки синтезируются в клетках из аминокислот, поступающих в организм с пищей.
Свойства белка определяются последовательностью аминокислот, а также пространственной конфигурацией цепочки.
ДНК содержит информацию о строении каждого белка в виде цепочки нуклеотидов – кодонов.
Кодон – комбинация из трех нуклеотидов, кодирующая одну аминокислоту. Последовательность кодонов в ДНК задает последовательность аминокислот в белке.
Транскрипция – процесс считывания последовательности нуклеотидов с ДНК и записи ее в матричной РНК.
Матричная РНК (м-РНК) – РНК, способная выходить из ядра в цитоплазму, чтобы закрепиться там на рибосомах.
Рибосомная РНК – РНК, образующая с комплексом белков рибосомы.
Транспортная РНК (т-РНК) – РНК, доставляющая к м-РНК, закрепившейся на рибосоме, аминокислоты, необходимые для синтеза белка.
Транскрипция возможна только при наличии в крови стероидных гормонов – специальных биологически активных веществ, производимых особыми железами – эндокринными. Молекула гормона проникает в клетку, затем особый белок-рецептор доставляет ее в ядро. Там гормон разблокировывает участок цепочки ДНК, содержащий код того или иного белка, и начинается транскрипция.
Для того чтобы запустить механизм транскрипции, необходимо развернуть спираль ДНК при помощи особого фермента – РНК-полимеразы.
Особенно сильно деятельность этих ферментов и рибосомного аппарата клетки стимулирует гормон роста – соматотропин. Он не обладает способностью проникать сквозь мембрану клетки, поэтому воздействует на рецепторы, расположенные снаружи клетки.
Сборка белка происходит следующим образом: к м-РНК, прикрепившейся к рибосоме, приближается т-РНК, на одном конце которой находится аминокислота, другой конец обладает способностью распознавать на м-РНК кодон, соответствующий данной кислоте. Этим концом т-РНК прикрепляется к м-РНК. Аминокислота на другом конце т-РНК сцепляется с аминокислотой на соседней т-РНК. Таким образом выстраивается цепочка из аминокислот, в точности соответствующая коду.
Для сборки белка необходимо, чтобы наличествовали все нужные аминокислоты. Кроме того, для транспортировки и синтеза белка требуется энергия.

§ 1.2.3. Деление клеток

Формы размножения организмов очень сложны и разнообразны, но в основе всех способов бесполого и полового размножения лежит деление клетки, а следовательно и изменение ее основных структурных составляющих.
Хромосома – основная структурная составляющая клеточного ядра, представляет собой толстые нити ДНК из нескольких частей, отделенных одна от другой перетяжками – центромерами (рис. 1.3). Каждая хромосома состоит из двух нитей молекул ДНК.
В процессе деления (типы деления см. ниже) хромосомы становятся короче, оболочка ядра разрывается, выпуская хромосомы, которые удваивают количество наследственного материала. Половины хромосом расходятся по двум дочерним клеткам и формируют дочерние ядра. Одновременно происходит и деление цитоплазмы, в результате которого две дочерние клетки отделяются друг от друга. Эти клетки по строению абсолютно сходны с материнской. Каждая дочерняя клетка получает такие же хромосомы, какие имела материнская клетка. Другими словами, каждому из дочерних ядер точно передается наследственная информация.
Ген – единица наследственности – основной элемент хромосомы, несущий информацию в ДНК о признаках данного организма, контролирующий образование и передачу данного признака дочерним клеткам в процессе деления.
Число хромосом определенного вида животных или растений постоянно. В каждой клетке нашего тела (кроме половых) имеется 23 пары хромосом (всего 46). Хромосомы, содержащиеся в ядре одной клетки, всегда парные. Хромосомы разных пар различаются между собой размерами, формой, местами расположения перетяжек. Совокупность хромосом в одном ядре называется хромосомным набором.

Основные типы деления клеток: 
  • Мейоз – ядерное деление – количество хромосом в оплодотворенной клетке уменьшается вдвое и перестраивается генный аппарат клетки.
  • Митоз – самый распространенный процесс, в результате которого образуются две идентичные клетки, содержащие тот же набор хромосом, что и материнская клетка. 

Одним из важнейших подготовительных процессов к митозу является синтез ДНК. Молекулы ДНК воспроизводят себя, удваиваясь и расщепляясь по длине. К началу деления весь хроматин ядра собирается в хромосомах.
Если нарушается нормальный процесс деления, и в дочерней клетке окажется хромосом больше или меньше, чем в материнской, то она либо погибнет, либо существенно изменится ее жизнедеятельность – произойдет мутация.
Большая часть клеток человека постоянно обновляется. Так, продолжительность жизни эритроцитов 120 дней, печеночных клеток – 480 дней, кишечного эпителия – 3–5 дней, костных клеток от 10 до 30 лет. Нервные клетки и мышечные волокна практически бессмертны, они не отмирают, но и почти не восстанавливаются. Однако в случае гибели мышечной клетки (например в результате мышечного напряжения) вступают в действие особые клетки-сателлиты, за счет которых идут восстановление и рост мышечной ткани. Существует гипотеза, что и нервные клетки способны восстанавливаться при определенных условиях, однако она пока подтверждена экспериментально только на животных.

§ 1.2.4. Половые клетки

В любом многоклеточном организме различают две категории клеток: половые (гаметы) и неполовые. Мужская половая клетка называется сперматозоидом, женская – яйцеклеткой. Ядра половых клеток содержат одинарный набор хромосом, то есть от каждой пары представлена только одна хромосома. При оплодотворении в результате слияния половых клеток восстанавливается полное число хромосом, их становится 46. Так как хромосомы у всех людей различны то каждый человек имеет свою физическую индивидуальность.
Пол зародыша зависит от оплодотворяющего сперматозоида. Из 23 хромосом, в составе как мужской, так и женской половых клеток, одна хромосома является половой, называемой Х-хромосомой (женской) или Y-хромосомой (мужской). Хромосома яйцеклетки всегда женская, то есть Х, а сперматозоид может содержать либо Х-хромосому, либо Y-хромосому. При оплодотворении половые клетки соединяются, образуя зиготу – новую клетку с полным набором хромосом – 46.

Женские половые клетки

Женская гамета называется яйцеклеткой, или овоцитом. Это одна из самых крупных клеток в женском организме, ее диаметр около 100 мкм. Она имеет сферическую или овальную форму (рис. 1.4).
С поверхности яйцеклетка окружена тонкой первичной оболочкой (лучистый венец), состоящей из фолликулярных клеток, и более резко выраженной вторичной оболочкой (прозрачной, или блестящей).
Вторичная оболочка имеет полужидкую консистенцию. Она образована из веществ белковой природы – гликопротеидов. В ней находятся радиально расположенные поры.
Первичная оболочка периодически образует выпячивания (желточные конусы), проникающие через блестящую оболочку и вступающие в контакт с фолликулярными клетками. Последние несколькими слоями располагаются вокруг яйцеклетки и снабжают ее необходимыми питательными веществами.
Под блестящей оболочкой в зрелой яйцеклетке располагается клеточная мембрана – желточная оболочка. Яйцеклетка бедна желтком. Это вызвано тем, что зародыш человека получает питательные вещества из тела матери, в котором он развивается.
В цитоплазме яйцеклетки содержится много питательных веществ: белков, жиров, углеводов, а также кортикальные гранулы – небольшие пузырьки с ферментами, необходимыми для оплодотворения и развития зародыша на первых этапах.

Мужские половые клетки

Мужская половая клетка (рис. 1.5) называется сперматозоидом, или спермием. Длина сперматозоида составляет 50–60 мкм – малыш по сравнению с яйцеклеткой.

Строение сперматозоида 

Головка сперматозоида – самая крупная его часть (5–6 мкм), образована ядром, окруженным тонким слоем цитоплазмы. В ядре собрана важная информация – отцовское наследие. Хромосомный набор в зрелом сперматозоиде гаплоидный, то есть в ядре сперматозоида только 23 хромосомы. Одна их них – половая. Некоторые сперматозоиды содержат женскую половую хромосому Х, некоторые – мужскую хромосому Y. По внешним признакам точно определить, какая именно половая хромосома находится в ядре сперматозоида, нельзя. Однако многие ученые утверждают, что сперматозоиды с хромосомой Y мелкие и юркие, а с хромосомой Х – крупнее и спокойнее.
Под клеточной оболочкой на переднем конце головки сперматозоида, можно сказать, прямо на макушке, находится акросома – особая структура, похожая на шапочку, представляющая собой часть цитоплазмы. В ней вырабатывается фермент, способствующий растворению оболочек яйцеклетки.
В месте перехода головки в среднюю часть образуется шейка сперматозоида, в которой расположены две центриоли. Микротрубочки одной из центриолей удлиняются, образуя осевую нить, которая проходит через все остальные части сперматозоида.
За шейкой находится тело сперматозоида (6–7 мкм), содержащее митохондрии, собранные в спираль вокруг осевой нити. В них происходит выработка энергии, обеспечивающей движение сперматозоида.
Далее следует хвост, или жгутик (40–50 мкм), заканчивающийся тонкой концевой нитью.
Вокруг осевой нити расположены 8–10 еще более мелких нитей (в виде микротрубочек), выполняющих в клетке двигательную функцию. Подвижность обеспечивается с помощью равномерных ударов хвоста путем вращения вокруг собственной оси по часовой стрелке.
В хвосте сперматозоида находятся молекулы белка динеина, которые обеспечивают движение хвоста. (Белок динеин также играет важную роль в работе дыхательной и нервной систем человека.)
Британские ученые из университета Лидса выяснили механизм влияния динеина на движение хвоста сперматозоида: «Молекулы динеина присоединены к крошечным трубкам в хвостовой части сперматозоида, и когда молекулы изменяют положение, они двигают трубки взад и вперед, вызывая движение хвоста. Мы назвали эти протеины «молекулярными моторами».
Динеин не только заставляет двигаться сперматозоиды, но и питает реснички фаллопиевой трубы, которые двигают яйцеклетки по направлению к матке.

Форма сперматозоида

Сперматозоид может иметь разную форму: овальную, заостренную, круглую, с двумя головками, с двумя хвостами, с гигантской головкой, форму булавочной головки и множество других, аномальных форм (рис. 1.6). Чем больше таких сперматозоидов, тем меньше вероятность зачатия. Если число сперматозоидов заостренной формы превышает 8–10% общего количества, то зачатие почему-то практически невозможно.

Движение сперматозоидов

В нормальном семени 75% сперматозоидов подвижны. В только что выброшенном семени сперматозоиды малоподвижны. В зависимости от силы выброса и мышечного спазма женского организма они могут достигать матки за 30 с. Как долго будет продолжаться движение, зависит от того, где сперматозоиды находятся. Если они остаются во влагалище, то прекращают движение примерно через час.
Продолжительность жизни сперматозоида (его подвижность) важна не только в связи с тем, что ему требуется время, чтобы встретить для оплодотворения яйцеклетку. По каким-то еще не понятным причинам сперма также должна в течение некоторого времени оставаться в женском организме, прежде чем сможет оплодотворить яйцеклетку. В матке или ее шейке сперматозоиды обычно живут от 24 до 48 ч.

Глава 1.3. Где и как образуются мужские половые клетки

§ 1.3.1. Мужская половая система

Мужская половая система представляет собой совокупность внутренних и наружных половых органов, расположенных в нижней части брюшной полости и снаружи, в низу живота (рис. 1.7).

Наружные половые органы

К наружным половым органам относятся половой член (пенис) и мошонка.

Половой член (пенис)

Пенис состоит из корня, прикрепленного к лобку, тела (или ствола), головки.
Ствол пениса внутри состоит из двух кавернозных (или пещеристых) тел, расположенных рядом, и одного губчатого тела, окружающего мочеиспускательный канал (уретру).
В момент возбуждения кавернозные и губчатое тела наполняются кровью, благодаря чему половой член увеличивается в размерах и становится плотным – происходит эрекция (см. § 1.3.3. «Половые рефлексы мужского организма»).
Головка пениса внутри представляет собой расширенный конец губчатого тела.
А снаружи она покрыта очень нежной и чувствительной кожицей – крайней плотью.
Крайняя плоть – часть кожи, прикрывающая головку полового члена, на нижней стороне соединена с головкой уздечкой. На головке пениса расположено огромное количество нервных окончаний, что способствует ее особой чувствительности.
Крайняя плоть по-разному прикрывает головку полового члена, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого мужчины.

Мошонка

Мошонка представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички. Внутри мошонка разделена на два отсека, именуемые скротальными мешками, каждый из которых содержит одно яичко. Обычно у левого яичка скротальный мешок чуть побольше и опущено оно ниже правого.
Снаружи мошонка покрыта складчатой кожей, имеющей большое количество нервных окончаний.

Мошонка выполняет две функции:
  • предохранительную (защищает яички от повреждения);
  • терморегуляционную (благодаря сокращению мышцы яички поднимаются к паховой области – в очень холодную погоду могут даже перемещаться внутрь или опускаются, отдаляясь от тела, для охлаждения).
Внутренние половые органы

К внутренним половым органам относятся яички (семенники), семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа (простата) и уретра (см. рис. 1.7)

Яички (семенники) и придатки яичек
 

Яички (семенники) – это мужские половые железы овальной формы, заключенные в белочную оболочку из плотной соединительной ткани (рис. 1.8).
Длина каждой железы – около 4 см, ширина – около 3 см. Как правило, левое яичко расположено немного ниже правого.
Внутри яички состоят из множества извитых семенных канальцев, которые находятся в дольках семенников. Семенные канальцы составляют
~ 200 мкм в диаметре и достигают 50 см в длину.
В канальцах семенников находятся клетки Сертоли и интерстициальные клетки, одна из функций которых – образование мужского полового гормона – тестостерона.

Яички производят:
  • тестостерон – мужской половой гормон;
  • сперматозоиды – мужские половые клетки.

Помимо извитых семенных канальцев в яичках имеются прямые семенные короткие канальцы.
На поверхности каждого яичка все канальцы яичка собираются, формируя толстую спираль, которая оборачивает всю заднюю часть яичка наподобие чепчика. Это – придаток яичка (эпидидимис).
Здесь накапливаются и созревают сперматозоиды. Они будут находиться здесь до первых сокращений, чтобы быть выплеснутыми в половой член.

Семявыносящий проток
 

Семявыносящий проток – это парный канал, представляющий тонкую трубку длиной около 60 см, расположенную между придатком яичка и семенным пузырьком у задней поверхности предстательной железы, является продолжением придатка яичка.
Он поднимается к мочевому пузырю, огибает его и соединяется с выделительными протоками семенных пузырьков. По нему сперматозоиды устремляются к выходу.

Семенные пузырьки
 

Семенные пузырьки – два маленьких мешочка, расположенных в месте соединения семенных протоков и простаты. Представляют собой извилистые трубки с бугристой поверхностью (рис. 1.9). Длина пузырьков около 5 см, ширина –1,5–2, толщина 1–1,5 см.
Они секретируют (образуют) 70% семенной жидкости, которая уносится со сперматозоидами в семявыносящий проток, который проходит через простату.
Секрет семенных пузырьков играет роль защитного коллоида и придает сперматозоидам большую сопротивляемость. При половом возбуждении, не сопровождающемся эякуляцией, сперматозоиды могут попадать в семенные пузырьки, где они обычно разрушаются.

Предстательная железа (простата)
 

Предстательная железа (простата) – мышечно-железистый непарный орган в форме каштана, расположенный под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала (рис. 1.9). В норме размеры простаты составляют примерно 30х40х20 мм, масса – около 20 г.
Предстательная железа выделяет молочнообразную жидкость, которая в момент эякуляции перемешивается со сперматозоидами и с жидкостью семенного пузырька, чтобы образовать сперму.
Итак, сперма (семенная жидкость) – это жидкость, выделяемая при эякуляции (семяизвержении), представляющая собой взвесь сперматозоидов в смеси секретов придатков яичка, предстательной железы, семенных пузырьков, бульбо- уретральной и других желез.
Внутри предстательной железы находится множество мелких железок, вырабатывающих различные биологические жидкости. Железки группируются в отдельные дольки, из которых выходят выводные протоки. Мелкие протоки объединяются в более крупные, биологические жидкости из разных железок смешиваются, образуя секрет, который содержит соли натрия, калия, кальция, фосфора, цинка, фруктозу, белки, ферменты, жировые компоненты, а также антибактериальные компоненты и лимонную кислоту. Этот секрет входит в состав спермы, обеспечивая питание сперматозоидов, их подвижность и способность к оплодотворению.
В отличие от женщин, у которых мочевой и половой пути разъединены, у мужчин сперма попадает в мочеиспускательный канал, однако мышцы простаты регулируют поступление в него мочи или спермы, в результате чего они не смешиваются.
Два мышечных кольца (сфинктера) препятствуют смешиванию спермы с мочой. Сфинктер в верхней части железы перекрывает мочеиспускательный канал при семяизвержении, чтобы сперма не попала в мочевой пузырь. Сфинктер в нижней части простаты не дает моче поступать в уретру во время полового акта.

Основные функции простаты:

  • продуцирование спермы (около 30% объема эякулята);
  • участие в механизме выброса спермы во время полового акта;
  • участие в механизмах удержания мочи.

К механизму появления эрекции полового члена и ее нарушениям простата прямого отношения не имеет.

Куперовы (бульбоуретральные) железы

Куперовы железы – имеют вид двух горошин, соединяющихся с мочеиспускательным каналом под предстательной железой (см. рис. 1.7). Во время возбуждения они секретируют предсеменную жидкость, поступающую затем в уретру. Количество этой жидкости у разных мужчин разное – от нескольких капель до нескольких миллилитров. Предполагают, что секрет куперовых желез играет роль буфера для кислой среды мочеиспускательного канала, однако до конца его функция неясна.

Уретра
 

Уретра (мочеиспускательный канал) – канал, который выходит из мочевого пузыря, проходит внутри простаты и ствола пениса и заканчивается отверстием в головке полового члена. От того места, где семявыносящие протоки выходят в просвет канала, уретра является анатомически мочеполовым, так как объединяет две функции: половую и мочевыделительную.
По мочеиспускательному каналу переносится либо моча, либо сперма, но никогда – одновременно.
Во время полового акта мускулы мочевого пузыря сжимаются, чтобы не впустить мочу из почек, к ним добавляются сокращения простаты, закрывающей канал между мочевым пузырем и уретрой.

§ 1.3.2 Сперматогенез – образование сперматозоидов

У взрослого мужчины процесс образования и развития сперматозоидов (спермиев) – сперматогенез – протекает постоянно, непрерывно и со скоростью примерно 1,5 тыс. сперматозоидов в секунду, и продолжается до конца жизни.
Развитие мужских половых клеток и превращение их в сперматозоиды происходит в семенных канальцах яичка и придатке яичка.
В подготовке этого процесса участвуют многие системы организма, а начинается все в головном мозге.
Эндокринная железа, находящаяся в головном мозге, – гипоталамус – производит с интервалами 2–4 часа гормон гонадолиберин. Высвобождение этого гормона происходит импульсно, чаще всего ночью и рано утром. Гонадолиберин стимулирует выработку в гипофизе гипофизарных гонадотропинов – фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Благодаря ЛГ клетки яичек производят андрогены – мужские половые гормоны, а под влиянием ФСГ в семенных канальцах яичек из клеток зачаткового эпителия начинается сперматогенез (рис. 1.10).
В начальной фазе сперматогенеза клетки зачаткового эпителия, обладающие двойным хромосомным набором (диплоидным), многократно делятся митозом (при делении одной клетки образуются две идентичные, содержащие тот же набор хромосом, что и материнская клетка).
Их количество растет. Полученные клетки называются сперматогониями. Сперматогонии растут, развиваются под влиянием тестостерона – гормона-андрогена, секретируемого в яичках.
Из них получаются сперматоциты первого порядка, содержащие, как и сперматогонии, 46 хромосом.
Затем подросшие сперматоциты делятся путем мейоза (мейоз – ядерное деление, при котором количество хромосом в клетке уменьшается вдвое и перестраивается генный аппарат клетки). В результате этого деления образуются сперматоциты второго порядка с одинарным (гаплоидным) набором хромосом, которые снова делятся. В результате второго деления получаются сперматиды.
В процессе дальнейшего развития половая клетка меняет форму, вытягивается в длину, клеточное ядро передвигается к краю клетки. Эта часть клетки станет головкой сперматозоида (см. рис. 1.5).
Митохондрии оказываются в средней части, которая образует тело сперматозоида. Между телом и головкой находится шейка, внутри которой расположены две центриоли. Затем сперматозоид приобретает хвост.
Процесс формирования сперматозоида почти завершен.
Головки сперматозоидов тесно примыкают к клеткам Сертоли, находящимся в извитых канальцах яичек. Здесь они получают питание, пока не придет время покинуть место их формирования.
Сформировавшиеся сперматозоиды перемещаются в прямые и выносящие канальцы яичка, потом – в придаток яичка, где происходит их дозревание.
Процесс образования спермиев длится примерно 70 дней. На 1 г веса яичка образуется 10 000 000 спермиев в сутки.
Зрелые сперматозоиды имеют ограниченный «срок годности». Они сохраняют «свежесть» и активность меньше месяца. После этого, если эякуляции не произошло, они резко стареют и погибают. Погибшие сперматозоиды разлагаются, а содержащиеся в них питательные вещества, в том числе и белки, впитываются яичками.
Нормальный сперматогенез возможен только в особом температурном режиме – на 1–2 °С ниже температуры тела. Повышенная температура препятствует формированию сперматозоидов и убивает уже сформированные.
Пониженная температура прекращает выработку спермы, но уже готовые сперматозоиды остаются в живых.

§ 1.3.3. Половые рефлексы мужского организма

Эрекция 

Процесс, когда половой член мужчины из мягкого, «свисающего вниз», переходит в состояние твердого и упругого (при этом он удлиняется и приподнимается), называется эрекцией.
Эрекция происходит от расширения и набухания губчатых сосудов пениса в результате прилива к ним крови при сексуальном возбуждении мужчины.
Этот процесс занимает от 5 до10 с.
Мужчина не может подчинять эрекцию своей воле, поскольку эрекция – процесс непроизвольный, управляемый парасимпатической нервной системой.
Обычно эрекция развивается с половым созреванием и может быть потеряна с приближением старости.
При эрекции крайняя плоть распрямляется, открывая голов-ку. У мужчины, у которого сделано обрезание, крайняя плоть укорочена, и головка всегда остается открытой.

Эякуляция (семяизвержение) и оргазм 

Эякуляция (семяизвержение) – выделение семенной жидкости (эякулята) из мочеиспускательного канала при половом акте или заменяющих его формах половой активности (мастурбация и др.). Реакция эякулята слабощелочная.
Оргазм – кульминация полового акта – высшая степень сладострастного ощущения, возникающая в момент завершения полового акта или при других формах половой разрядки.
Это переживание очень сильного полового возбуждения и эмоционального расслабления. Оргазм сопровождается, как правило, непроизвольными движениями тела и звуками. При оргазме сперма рывками выбрасывается из полового члена. Каждый бросок доставляет мужчине удовольствие, которое прекращается после последнего сокращения. Наслаждение может также предшествовать эякуляции. Два акта не являются взаимозависимыми. У мужчины наслаждение в основном происходит более резко, более сильно, оно короче и более ограничено, чем у женщины.
Бытует мнение, что беременность может возникнуть только в случае, если мужчина и женщина одновременно испытывают оргазм. Есть также мнение: если женщина не испытала оргазма, она не забеременеет. Это предположение базируется на очевидном для всех факте, что естественная физиологическая реакция организма (оргазм) создана Природой (Богом), в первую очередь для повышения вероятности оплодотворения (продолжения рода), а не для получения удовольствия.
Тем не менее прямой и однозначной связи между мужским и женским оргазмами и оплодотворением яйцеклетки в реальной жизни нет. Когда врачи не понимают причин, в силу которых оплодотворение не происходит, они предлагают поменять то, что можно легко поменять. Естественно, что свои действия надо как-то обосновать. Поэтому они предполагают: поскольку оргазм сопровождается хоть небольшим, но все же сокращением мышц, это может явиться препятствием для оплодотворения. Исходя из этого рекомендуется парам, где женщина испытывает бурный оргазм, а беременность не наступает, половой акт проводить спокойно, без оргазма.

Расстройства эякуляции

Преждевременная эякуляция – постоянное или эпизодически повторяющееся наступление семяизвержения до, во время или сразу после введения полового члена во влагалище.
Некоторые специалисты считают преждевременным любое семяизвержение, которое наступает раньше, чем оба партнера испытают удовлетворение, или, другими словами, раньше, чем хотелось бы. Физиологической нормой считается выброс семени через 2 мин после начала фрикций (движений полового члена во влагалище). Однако эти нормативы не учитывают женскую физиологию: большинство женщин никак не успевают достичь оргазма во время такого «спринтерского» секса. Поэтому существует еще одно определение преждевременной эякуляции как неспособности мужчины задерживать эякуляцию на время, необходимое для достижения оргазма обоими партнерами.
Многие юноши и молодые мужчины не обладают еще такой способностью. С опытом сексуальной жизни большинство из них могут контролировать свои реакции. Но у некоторых это расстройство закрепляется, чему способствуют разные страхи: быть застигнутыми за «предосудительным занятием», заразиться венерическим заболеванием, «наградить» свою партнершу беременностью, оказаться «не на высоте» в качестве полового партнера и не понравиться девушке в постели.
У мужчин более старшего возраста подобные страхи также могут иметь место. Иногда причинами преждевременного семяизвержения являются простатит и различные заболевания органов малого таза.
Лечение. Если причина преждевременного семяизвержения соматическая (телесная), необходимо лечить вызвавшее его заболевание. При фобических неврозах (страхах) помогает психотерапия (индивидуальная или семейная). Но это, скорее, крайние случаи. Для большинства мужчин, страдающих этим расстройством, достаточно научиться контролировать себя и освоить технику задержки эякуляции.
Задержанная эякуляция – невозможность достичь семяизвержения при половом сношении и мастурбации.

Биологические причины данного явления :
  • сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (тиоридазина, мезоридазина, средств для понижения давления);
  • употребление алкоголя.

Но чаще всего корень чрезмерно задержанной эякуляции нужно искать в области психологии. Удивительно, но эякуляторные расстройства, как правило, вызывают одни и те же страхи. Кроме того, задержку эякуляции может спровоцировать сильное желание пары зачать ребенка. Некоторые мужья, присутствовавшие при родах собственных детей, утрачивают способность эякулировать на некоторое время. Усталость, умственное переутомление, финансовые и прочие проблемы, например, никак не сказываясь на потенции, могут повлиять на семяизвержение.
У мужчин, не умеющих получать оргазм без эякуляции, подобное расстройство может вызывать раздражительность, нервозность, бессонницу и другие психологические проблемы.
Для восстановления эякуляторной функции проводится поведенческая терапия (коррекция сексуального поведения при помощи моделирования возможных ситуаций, «проигрывания» их со специалистом-психологом), в особых случаях показана психотерапия.
Для избавления от задержек эякуляции, вызванных биологическими (физиологическими) факторами, необходимо начать с устранения причин, их вызвавших.

Секс без удовольствия 

Сексуальная ангедония (от греч. an – без и hedone – удовольствие) – расстройство в виде потери наслаждения во время оргазма при сохранении эрекции и эякуляции.

Биологические факторы ангедонии:
  • травмы спинного мозга;
  • поражения периферических нервов дистрофического характера.

Если не наблюдается утрата чувствительности мошонки и области вокруг анального отверстия, тогда, скорее всего, ангедония носит психогенный характер (обусловлена психической травмой).
Лечение. Если утрата чувствительности пениса связана с травмами или нарушениями функционирования периферической нервной системы, необходимо пройти обследование и лечить заболевание, в результате которого снизилась чувствительность полового органа. Если причины, вызвавшие ангедонию, психологические – следует пройти курс психотерапии. Возможно применение фармакологических средств лечения.

Импотенция (эректильная дисфункция)

Каждый мужчина втайне или явно гордится своим «отличием» от женщины. Он его лелеет, холит, дает ему ласковые прозвища и ведет с ним задушевные беседы. Но рано или поздно наступает такой момент, когда между мужчиной и его пенисом не наступает взаимопонимания. Верный друг не откликается по первому зову и отказывается быть стойким оловянным солдатиком. Подобный сбой, пусть даже случайный, может повергнуть мужчину в панику. Особенно страдают от этого эмоциональные и чувствительные мужчины. Они начинают нервничать и боятся повторения подобного казуса. И он повторяется. Мужчина попадает в заколдованный круг: чем больше он старается подтвердить свою мужественность, тем больше усугубляет проблему, делает ее регулярной.
Чтобы не стать импотентом из-за одной неудачи, нужно помнить, что это может случиться с каждым.

Современные исследования показали, что причиной мужской несостоятельности часто оказываются следующие причины:
  • хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови, атеросклероз, заболевания печени, почек, щитовидной железы, простатит);
  • травмы таза и позвоночника;
  • прием некоторых видов лекарственных препаратов;
  • потребление алкоголя, табака, наркотиков;
  • недостаток тестостерона (мужского полового гормона), врожденный или благоприобретенный.

Как показывает практика, эти причины часто мешают жить полной жизнью мужчинам пожилого возраста. Психологические причины не настолько сильно сказываются на мужской дееспособности, как это считалось раньше.
Но тем не менее психологические проблемы, преследующие мужчин более молодого возраста, также вызывают эректильную дисфункцию.

К ним относятся:
  • синдром моряков дальнего плавания – временные проблемы с эрекцией после длительного воздержания.
  • неуверенность в себе, сопровождающаяся повышенной тревожностью;
  • женская холодность и отсутствие интереса к сексу;
  • проблемы или конфликты на работе, большая загруженность и переутомление;
  • финансовые проблемы;
  • тревога и беспокойство за родных и близких. 

Диагностика. Врач-андролог проводит обследование больного и выясняет, какие причины вызвали нарушение эрекции: физические, психологические или их комплекс. Проводятся анализы крови на общее содержание тестостерона и количество биодоступного тестостерона. Также анализ крови позволяет выявить диабет, анемию, инфекционные заболевания, повышение или снижение функций щитовидной железы. Измеряется артериальное давление в ногах, чтобы определить, имеются ли заболевания артерий малого таза и паха. Для полного обследования кровеносных сосудов органов малого таза может быть назначено УЗИ. Проводятся исследования проводимости нервных волокон, ведущих к половому члену и от него. Существует специальный аппарат (Ридлей-скан), позволяющий более точно выявить природу эректильной дисфункции.
Если физических нарушений не выявлено, и мужчина испытывает половое возбуждение на психологическом уровне, значит, корень зла – в области душевных переживаний.
Лечение. Если нарушения эрекции вызваны физическими причинами, то необходимо прежде всего устранить именно их. Иногда больше никакого лечения не требуется. При гормональной недостаточности назначается заместительная гормонотерапия.
Если эректильная дисфункция вызвана психологическими причинами, нужно постараться устранить их. При загруженности на работе и переутомлении следует сменить обстановку, отдохнуть. Может быть нужна помощь психотерапевта. При депрессии можно применять лекарственные препараты, назначенные врачом. Но лучшее лекарство – близкий контакт (прежде всего эмоциональный, а уж потом, если хочется, то и физический) с любящей и любимой женщиной. Если таковой нет, рекомендуется поведенческая сексуальная терапия (коррекция сексуального поведения при помощи моделирования возможных ситуаций и «проигрывания» их со специалистом-психологом).
Преодолеть трудности с эрекцией помогают лекарственные препараты. Это ставшие весьма популярными за рубежом средства Виагра, Йохимбе, Иоксибин и другие.
Для поддержания эрекции применяются фиксирующие и вакуумные устройства, состоящие из камеры и специального насоса или поршня. Их надевают на неэрегированный половой член, затем несколько подкачивающих движений – и вокруг пениса создается вакуум. Кровь устремляется в артерии полового члена, происходит искусственная эрекция. Затем можно надеть фиксирующее устройство, чтобы преждевременный отток крови через вены полового члена не испортил свидание. Через полчаса, независимо от результата свидания, фиксирующее устройство необходимо снять, иначе можно приобрести еще большие проблемы в сексуальной сфере.
Также применяется инъекционный метод для создания и поддержания эрекции. Неудобство состоит в том, что за 5–10 мин до полового акта мужчина должен отлучиться, чтобы сделать себе укол непосредственно в пенис. После такой процедуры на половом члене могут появиться синяки, зато эрекция длится около часа.
При необратимых изменениях и хроническом нарушении эрекции возможна операция по имплантации специального баллона или протезирования полового члена.

Глава 1.4. Где и как образуются женские половые клетки

§ 1.4.1. Женская половая система

Женские половые органы подразделяются на наружные и внутренние.

Наружные женские половые органы

К наружным женским половым органам (рис. 1.11) относят: лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, бартолиновы железы и девственную плеву.
Лобок – самый нижний участок передней брюшной стенки, кожа которого у женщин после периода полового созревания покрыта волосами, которые переходят в большие половые губы.
Большие половые губы – две округлые складки кожи, содержащие соединительную ткань и ограничивающие с боков половую щель. Кожа в этой области содержит много сальных и особых потовых желез, выделяющих специфический секрет, запах которого возбуждает интерес противоположного пола.
Малые половые губы – две складки кожи, расположенные кнутри от больших половых губ и содержащие сальные железы.
Преддверие влагалища – щелевидное пространство между малыми половыми губами.
Клитор – небольшой отросток, расположенный в передней части преддверия влагалища и образованный пещеристыми телами, сходными по строению с пещеристыми телами мужского полового члена. Кожа клитора богата нервными окончаниями, поэтому клитор отличается особой чувствительностью.
Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) – парные железы, выделяющие секрет, увлажняющий слизистую оболочку малых половых губ и влагалища.
Девственная плева – складка слизистой оболочки между наружными и внутренними половыми органами.
В области наружных половых органов также находится отверстие мочеиспускательного канала. Оно расположено между клитором и входом во влагалище. Область между наружными половыми органами и анальным отверстием называется промежностью.

Внутренние женские половые органы

К внутренним женским половым органам относятся: яичники (правый и левый), маточные (фаллопиевые) трубы, матка и влагалище (рис 1.12.).

Яичники 

Яичники – парные половые железы длиной 2,5–5,5 см, шириной 1,5–3 см, толщиной около 2 см, расположенные в малом тазу по обеим сторонам от матки, с которой свободно соединены связками, другими связками яичники прикреплены к боковой стенке таза.
Снаружи яичник покрыт слоем эпителиальной ткани, под которым находится оболочка из плотной соединительной ткани, так называемая белочная оболочка, или плотная строма. Под оболочкой яичника находится внутреннее вещество, которое условно разделяют на корковое (наружный слой) и мозговое (внутренний слой). В корковом веществе располагаются созревающие и зрелые фолликулы, или граафовы пузырьки, в которых находятся половые клетки – яйцеклетки.
Мозговое вещество содержит инстерстициальные клетки, которые продуцируют андрогены (мужские половые гормоны), из которых затем в фолликулах путем химических превращений получаются женские половые гормоны – эстрогены.

Матка 

Матка – полый мышечный орган грушевидной формы длиной до 7 см, шириной 2–3 см, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка фиксируется в тазу при помощи брюшины, связок и мышц тазового дна. Она обладает некоторой подвижностью, которая зависит от положения соседних органов. При переполненном мочевом пузыре и прямой кишке, а также при беременности и некоторых других физиологических условиях матка меняет свое положение в малом тазу.

Структурные части матки:
  • дно – верхняя часть;
  • тело – средний отдел;
  • перешеек – суженный переход от тела матки к маточной трубе;
  • шейка матки – нижняя узкая часть, открывающаяся во влагалище.

Полость тела матки на разрезе имеет форму треугольника, в верхние углы которого открываются устья маточных труб, в нижний угол – внутреннее отверстие канала шейки матки. Верхние углы называют рогами матки.
Канал шейки матки (цервикальный канал) веретенообразной формы, его внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой с многочисленными складками.
Слизистая оболочка цервикального канала вырабатывает щелочной секрет, который обладает выраженными бактерицидными свойствами. Этот секрет также играет важную роль в процессе оплодотворения, так как сперматозоиды сохраняют активность только в щелочной среде.

Маточные (фаллопиевы) трубы 

Маточные (фаллопиевы) трубы – парные протоки (яйцеводы) длиной 10–12 см, диаметром 2–4 мм, расположенные по обе стороны от матки, узким концом открываются в полость матки, широким – в полость брюшины возле яичника. Правая труба обычно длиннее левой.

В каждой трубе различают несколько частей: 

Маточная часть – отдел трубы, заключенный в стенке матки.
Перешеек – суженный отдел трубы, ведущий от маточной части к ампуле.
Ампула – расширенный отдел трубы, составляющий почти половину всей ее длины.
Воронка – отдел трубы у брюшного отверстия с бахромчатым краем.

Стенка маточной трубы состоит из соединительной, мышечной тканей и слизистой оболочки, которая покрыта реснитчатым эпителием.

Влагалище

Влагалище (вагина) – полый мышечный орган в виде трубки длиной 7–10 см, верхняя часть которой охватывает шейку матки, нижняя часть открывается в половую щель. У девственниц отверстие в половой щели прикрыто девственной плевой.
Стенки влагалища состоят из двух оболочек. Мышечная оболочка покрыта многочисленными поперечными складками. Слизистая оболочка у девушек и женщин до менопаузы состоит из 30–40 клеточных слоев, у маленьких девочек и пожилых женщин – более тонкая, легкоранимая, состоит их 2–4 слоев клеток.

§ 1.4.2. Овогенез – образование яйцеклеток

Прежде чем стать способной к оплодотворению, яйцеклетка, или овоцит, проходит сложный путь развития – овогенез (рис. 1.13).
Овогенез подразделяется на три периода: размножение; рост и созревание.
В отличие от процесса образования мужских половых клеток – сперматозоидов – процесс образования женских половых клеток – яйцеклеток – начинается еще у зародыша. Эти клетки диплоидны, то есть имеют двойной набор хромосом, как и любая другая клетка организма. Пока эмбрион, который со временем станет маленькой девочкой, проходит фазу внутриутробного развития, клетки-предшественники яйцеклеток проходят фазу размножения. Они делятся путем митоза, в результате которого из одной клетки получается две клетки, совершенно идентичные первой. Эти клетки называются овогониями (оогониями), их количество постоянно растет.
Процесс размножения овогоний полностью осуществляется на стадии эмбрионального развития.
По завершении периода размножения овогоний – приблизительно на 19–22-й неделе эмбрионального развития – наступает период роста, который длится несколько лет. Растущие клетки называются овоцитами первого порядка. Хромосомный набор овоцитов диплоидный, то есть каждая клетка содержит 46 хромосом. Увеличение в размерах идет за счет накопления питательных веществ: белков, жиров и углеводов. Клетки располагаются в особых пузырьках (в теле яичника), называемых фолликулами.
Фолликулы защищают и питают будущие яйцеклетки.
Полость фолликула заполнена фолликулярной жидкостью.
По завершении фазы роста овоциты первого порядка вступают в фазу созревания. Они делятся на две дочерние клетки. Деление происходит путем мейоза, то есть количество хромосом в дочерних клетках уменьшается вдвое по сравнению с материнской, и происходит перестройка генного аппарата клетки. Одна из дочерних клеток, получившихся в результате этого деления, относительно мелкая и не является функциональной. Она называется первым полярным тельцем.
Вторая, более крупная, называется овоцитом второго порядка. В отличие от своих предшественниц эта клетка содержит гаплоидный набор хромосом, то есть от каждой пары представлена только одна хромосома.
Овоцит второго порядка подвергается дальнейшим преобразованиям. Он вступает в подготовительную фазу еще одного мейоза.
Деление остается незавершенным до той поры, пока клетка не вступит во взаимодействие со сперматозоидом и произойдет оплодотворение.
Овоцит второго порядка, готовый к взаимодействию со сперматозоидом, называют зрелой яйцеклеткой.
Но не всем овоцитам первого порядка удастся пройти фазу созревания и не всем овоцитам второго порядка суждено превратиться в зрелую яйцеклетку.
Большинство незаметно исчезнет из организма девочки, пока она растет. Оставшиеся будут расти и развиваться вместе со своей хозяйкой. Некоторым из них доведется участвовать в конкурсе на звание «Самой Зрелой Яйцеклетки Месяца». Кое-кому из победительниц конкурса удастся «лицом к лицу» встретиться со странными маленькими хвостатыми пришельцами, и лишь одной-двум, а иногда и трем-четырем, самым достойным и везучим из них, уготовано счастье дать жизнь новому человеку. Но это уже совсем другая история.

Глава 1.5. Физиология зачатия

Без знаний основ физиологических процессов, происходящих в организмах мужчины и женщины, невозможно понять, как происходит процесс зачатия. На протяжении всей жизни женский организм готовится к самому важному событию – оплодотворению созревшей яйцеклетки и вынашиванию ребенка. Чтобы это стало возможным, между 9-ю и 14-ю годами (в период полового созревания) в женском организме начинают происходить изменения, которые со временем «превращают» девочку в девушку.
Речь идет о гормональных изменениях и менструальном цикле – менструации, которая во все времена и во всех культурах рассматривалась как символ женственности.
Яйцеклетки образуются в яичниках в особых пузырьках – фолликулах. Они приобретают способность к оплодотворению только под воздействием половых гормонов, которые начинают выделяться в организме девочки в период полового созревания. Один раз в месяц то в правом, то в левом яичнике (такая очередность еще не доказана, возможны и другие варианты), как правило только в одном фолликуле созревает яйцеклетка (рис. 1.14). Примерно одни раз в 28–32 дня фолликул «взрывается», и яйцеклетка, способная к оплодотворению, попадает в маточную (фаллопиеву) трубу. Если она не соединилась с мужской половой клеткой, то начинается процесс отторжения функционального слоя слизистой оболочки матки, который сопровождается кровотечением. Вместе с кровью из матки удаляются остатки разрушенной неоплодотворенной яйцеклетки. Это явление называется менструацией.

§ 1.5.1. Менструальный цикл

Менструацияциклическое выделение из матки кровянистого отделяемого, обусловленного физиологическим процессом слущивания эпителиальных клеток.

Первая менструация

Первая менструация, как правило, наступает в 9–13 лет, но возможны отклонения в ту или иную сторону на 1–11/2 года. Она может происходить и без созревания яйцеклетки, а следовательно и без овуляции.

Овуляция и менструальный цикл

Дату первой овуляции определить очень сложно, она может произойти и перед первой менструацией и гораздо позднее. Природа пока еще не раскрыла ученым эту тайну. Одним из факторов, свидетельствующих о возможности деторождения, является регулярность менструаций.
В каждом яичнике содержится множество фолликулов – пузырьков, в которых находятся незрелые яйцеклетки – овоциты. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), поступающего из гипофиза по команде гипоталамуса (рис. 1.15), 10–20 фолликулов развиваются один за другим. Они достигают размеров горошины (1–2 см). Клетки, выстилающие внутреннюю стенку пузырьков, выделяют особую жидкость, в которой плавает созревающая яйцеклетка. По мере роста фолликулы приближаются к поверхности яичника. Только один из них, самый жизнеспособный, останется у поверхности, остальные быстро атрофируются.
Примерно на десятый день от начала последней менструации фолликул с созревшей яйцеклеткой остается один на поверхности из яичника (см. рис. 1.14). Он называется граафовым пузырьком. Граафов пузырек продолжает увеличиваться в размерах, его стенки становятся все тоньше. Уровень эстрогена поднимается настолько, что гипоталамус дает команду гипофизу производить лютеинизирующий гармон (ЛГ). Достигнув максимального уровня развития, на 14-й день после предыдущей менструации, граафов пузырек лопается, созревшая яйцеклетка вместе с жидкостью выбрасывается в брюшную полость и попадает в фаллопиеву трубу (яйцевод). Происходит овуляция.
В шейке матки за несколько дней до овуляции железы выделяют специальный щелочной секрет, который способствует жизнедеятельности сперматозоидов, если они вдруг появятся во влагалище в этот период. Шеечная слизь имеет различную консистенцию в зависимости от фаз цикла. В момент овуляции она обладает неплотной структурой, чтобы облегчить сперматозоидам проход к матке, и похожа на папоротник, если рассматривать ее под микроскопом. Интересно, что слюна женщины в период овуляции под микроскопом выглядит почти так же, как шеечная слизь. Поэтому определить, наступила ли у женщины овуляция, можно при помощи исследования шеечной слизи или просто слюны.
Ворсинки фаллопиевой трубы двигают яйцеклетку по направлению к матке. Матка перед овуляцией напряжена, ее слизистая разрастается. На ее внутренней поверхности появляются трубчатые железы, окруженные сетью кровеносных сосудов. Во второй фазе цикла, когда произошла овуляция и начинает активно вырабатываться прогестерон, базальная температура тела (см. ниже) в районе влагалища, повышается на несколько десятых градуса (максимум на 1,2 °С). Этот показатель также позволяет узнать, произошла овуляция или нет.
Лопнувший граафов пузырек под влиянием ЛГ изменяется. От его внутренней стенки отделяются клетки, имеющие желтоватый оттенок из-за большого содержания жира. Они занимают все пространство, в котором прежде находилась яйцеклетка. Те перь лопнувший граафов пузырек называется желтым телом. Он производит прогестерон – гормон, подготавливающий слизистую оболочку матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Эстроген также продолжает выделяться, но в гораздо меньших количествах. Уровень ФСГ и ЛГ через несколько часов после овуляции достигает минимума (рис. 1.16). Мышцы матки расслабляются из-за действия гормонов, чтобы не допустить выкидыша оплодотворенного яйца. Трубчатые железы разрастаются, запасаясь гликогеном и жиром, питательными веществами для будущего зародыша. Кровообращение матки усиливается.
Через несколько дней желтое тело начинает уменьшаться. Падает уровень эстрогена и прогестерона. Яйцеклетка дегенерирует и незаметно удаляется, вместе с обычными выделениями. После овуляции перед менструацией шейка матки закрывается вязкой слизью, которая препятствует проникновению сперматозоидов и оплодотворению. Обильная жидкая шеечная слизь, имеющая щелочную реакцию, перестает выделяться. Среда во влагалище снова становится кислой. Слизистая оболочка матки без стимулирующего воздействия эстрогена и прогестерона постепенно разрушается и отторгается. Через канал шейки матки она выходит во влагалище, а затем и наружу. Этот процесс сопровождается кровотечением разной степени интенсивности, которое может длиться от двух до восьми дней (рис. 1.17). После окончания менструации в полости матки образуется новая слизистая оболочка, которая будет отторгаться каждый лунный месяц, пока не наступит момент оплодотворения.
Даже после периода полового созревания не каждая менструация сопровождается овуляцией. Природа дает девушке возможность созреть и окрепнуть, чтобы она не только зачала, но и выносила здорового ребенка, когда наступит ее время.
Цикличность жизнедеятельности организма девушки проявляется не только в виде менструаций. Весь организм подчиняется единому ритму. Под влиянием эстрогенов в первой половине менструального цикла расширяются галактофорные каналы груди, которые служат для перемещения молока. Во второй половине цикла прогестерон, присоединяясь к эстрогенам, еще больше увеличивает молочную железу. Грудь набухает, иногда становится болезненной, из сосков может выделяться при надавливании небольшое количество молозива. После снижения уровня эстрогена и прогестерона в крови молочные железы постепенно принимают свой прежний вид. Все в организме девушки возвращается «на круги своя», чтобы успеть подготовиться к следующей овуляции.

Метод базальной температуры

Более надежный метод определения дня овуляции — измерение базальной температуры тела.
Базальной является температура на участках, наиболее близких к внутренним органам (в полости рта, в прямой кишке, во влагалище), измеренная в состоянии полного покоя (утром непосредственно после пробуждения, не вставая с постели, до завтрака)
Измерять температуру надо в одно и то же время в одном и том же месте (5 минут – в полости рта или 7 минут — в прямой кишке или во влагалище).
Лучше всего для измерения базальной температуры купить электронный термометр. Подойдет также и обычный ртутный градусник, но использовать его следует осторожно. Мерой предосторожности может служить простой презерватив, надетый на градусник.
Суть метода – определение даты овуляции путем наблюдения за температурной кривой в течение нескольких циклов. В период после менструации и перед овуляцией базальная температура возрастает примерно на 0,3 °С. Затем происходит резкий температурный скачок, свидетельствующий о начале овуляции. После этого температура несколько снижается и стабилизируется на более высоком, чем до овуляции, уровне (около 37°С). Данные измерений лучше сразу записывать в таблицу для составления графика (рис. 1.18). Таким образом можно определить период, когда происходит овуляция, а следовательно, и время наибольшего благоприятствования для зачатия: три-четыре дня до овуляции и три-четыре дня – после нее.

§ 1.5.2. Встреча на клеточном уровне

Что же происходит внутри женского и мужского организмов перед зачатием и как происходит само зачатие? Давайте представим этот процесс несколько необычно, чуточку шутливо, «в лицах». Ведь поведение мужских и женских клеток и впрямь напоминает увлекательную (и что гораздо удивительнее) про- думанную игру.

Перед овуляцией

За несколько дней до овуляции (до того, как Ее Величество Королева Яйцеклетка покинет свой фолликул), в организме женщины начинается активная подготовка к зачатию (см. рис. 1.17, а).
Матка перед овуляцией напряжена, ее слизистая разрастается. Трубчатые железы, окруженные сетью кровеносных сосудов, отчетливо видны в этот период на внутренней поверхности матки.
Они – своеобразные складские помещения для питательных веществ, которые понадобятся зародышу на начальных этапах развития.
По мере повышения концентрации эстрогенов в крови усиливается ток жидкости в маточных трубах. Перед овуляцией направление тока жидкости восходящее, то есть от матки к ампуле трубы. Во время овуляции направление тока жидкости меняется на противоположное. Это необходимо для того, чтобы яйцеклетка мягко и плавно перемещалась от ампулы к матке, плывя по течению.
В шейке матки еще до овуляции железы начинают производить специальный щелочной секрет. Ведь сперматозоиды чувствуют себя комфортно только в щелочной среде. Если они вдруг появятся во влагалище накануне овуляции, шеечная слизь с нужным уровнем pH повысит их шансы на выживание. В момент овуляции слизь становится менее плотной, чтобы облегчить сперматозоидам проход к матке.

Овуляция, или «Королевский выход»

До поры до времени множество подрастающих яйцеклеток мирно сосуществуют в двух яичниках, расположенных по обе стороны от матки. У каждой из них есть свой фолликул, который надежно защищает яйцеклетку.
Науке пока неизвестно, кто или что заставляет часть недозревших яйцеклеток съеживаться вместе со своим фолликулом и выбывать из дальнейшей борьбы. Вероятно, это естественный отбор, ведь слабая яйцеклетка не может дать жизнеспособного потомства.
Из некоторых источников известно, что созревание яйцеклеток происходит поочередно в каждом из яичников. Другие утверждают, что высвобождение яйцеклетки двумя яичниками не чередуется и является случайным. Если один яичник удален, оставшийся яичник выделяет яйцеклетку каждый месяц.
Прежде чем покинуть яичник, яйцеклетки должны «повзрослеть». В «воспитании и развитии подрастающего поколения» принимают участие множество разных структур организма. Прежде всего, это гипоталамус – эндокринная железа, расположенная в мозге (см. рис. 1.15).
Непосредственного участия в воспитании этот мозговой центр, конечно, не принимает, ведь он руководит деятельностью всей эндокринной системы, интегрирует гормональную и вегетативную нервную деятельность, контролирует температуру тела, чувство жажды, голода, водный баланс и половую функцию.
Гипоталамус выделяет гормоны гонадолиберины, называемые также «факторами освобождения». Причем выделение гонадолиберинов происходит дозировано, чтобы обеспечить цикличность изменений в организме.
«Факторы освобождения» поступают в гипофиз – еще один отдел мозга, расположенный недалеко от гипоталамуса. Гипофиз – тоже руководитель, пусть и рангом пониже. Его называют «дирижером гормонального оркестра», так как он вырабатывает гормоны, стимулирующие работу некоторых желез внутренней секреции – тропины. Яичники (или гонады) находятся в ведении гипофиза, так как являются не только вместилищем яйцеклеток, но и эндокринными железами. Команды поступают в яичники в виде гормонов–гонадотропинов. Сначала (в первой половине цикла) гипофиз секретирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Рецепторы яичника улавливают приказ сверху, и сразу же начинается суета, движение, перестановки, одним словом, работа кипит. Фолликулы растут, развиваются, в них накапливается фолликулярная жидкость. Она содержит женские половые гормоны – эстрогены, которые вырабатываются фолликулярными клетками из полуфабрикатов – мужских гормонов (андрогенов), поставляемых интерстициальными клетками яичника.
Овоциты первого порядка внутри фолликулов вступают в фазу созревания (см. рис. 1.13).
Один за другим созревают 10–20 фолликулов. Они достигают размеров горошины (1–2 см) и постепенно передвигаются ближе к выходу из яичника. Это настоящая «гонка на выживание». Ведь на поверхности яичника останется самый большой фолликул, накопивший больше всех фолликулярной жидкости. Остальные погибнут. «Победитель» на короткое время «получает звание» граафова пузырька. В нем, «на яйценосном холмике», окруженная фолликулярной жидкостью, возлежит прекрасная принцесса. На ней блестящая оболочка и лучистый венец. Она знает, что скоро придет ее час, но пока не смеет покинуть свое убежище. Ведь команды «сверху» еще не было.
Гипоталамус четко отслеживает уровень эстрогенов в крови женщины. Когда этот уровень достигает определенной отметки, гипоталамус дает сигнал гипофизу, и тот прекращает усиленное производство ФСГ. Наступает пора другого гипофизарного гонадотропина – лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон способствует постепенному истончению стенок фолликула и вызывает повышение концентрации простагландинов в фолликулярной жидкости, которые также участвуют в ослаблении стенок фолликула. Пузырек становится все больше и больше, а его стенки все тоньше и тоньше.
Наконец фолликул лопается, яйцеклетка покидает его – происходит овуляция! Яйцеклетка, похожая на прекрасную жемчужину, взмывает на волне фолликулярной жидкости. Мгновение она парит в пространстве брюшной полости, а затем ее подхватывает одна из бахромок (фибрий) маточной трубы. То, к чему яйцеклетка готовилась много лет, свершилось – овуляция произошла. Теперь ей предстоит долгое путешествие по лабиринтам полового тракта. Что ждет ее в конце путешествия, покажет время.
Во время овуляции некоторые женщины ощущают ноющую боль сбоку внизу живота, которая может длиться в течение нескольких минут или нескольких часов.
Обычно боль ощущается на стороне того яичника, который выделил яйцеклетку. Точная причина боли неизвестна. Она может предшествовать овуляции или развиваться после разрыва фолликула, возникая не во всех циклах.

После овуляции, или «подготовка к встрече гостей»
Женский организм

После овуляции граафов пузырек, распрощавшийся со своей яйцеклеткой, остается в яичнике, но «не уходит со сцены». Он включается в работу по подготовке помещения к будущему торжественному событию. Правда, для этого пузырьку приходится радикально измениться как внешне, так и внутренне.
Кровеносные сосуды прорастают сквозь него, обеспечивая приток крови, несущей необходимые вещества для его преображения. Этот процесс называется пролиферацией.
Фолликулярные клетки на его стенках активно делятся, под влиянием ЛГ они лютеинизируются, приобретают желтоватый оттенок из-за накопления в цитоплазме жира и желтого пигмента лютеина и заполняют все пространство, которое прежде занимал фолликул. Эта фаза преобразования граафова пузырька называется железистым метаморфозом. Бывшие фолликулярные клетки теперь становятся лютеоцитами, а граафов пузырек – желтым телом.
Лютеоциты выделяют гормон прогестерон, который называют хранителем беременности. Он тормозит образование ФСГ и созревание нового фолликула в яичнике, подготавливает эндометрий матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки и молочные железы к кормлению. Помимо прогестерона желтое тело производит гормоны эстрогены, андрогены, окситоцин и релаксин, оно обильно снабжается кровью. Эта стадия носит название расцвета желтого тела.
Если яйцеклетка, взращенная фолликулом, который превратился теперь в желтое тело, добьется успеха, исполнит свое предназначение и даст начало новой жизни, желтое тело будет продолжать свою работу до родов и даже дольше. Под действием хорионического гонадотропина – гормона, который будет выделяться оболочками зародыша, – обычное желтое тело превратится в большое (до 5 см в диаметре) и очень важное желтое тело беременности, которое будет выделять гормон прогестерон в огромных количествах для предотвращения выкидыша. Оно прекратит свое существование лишь по окончании лактации (выделении молока молочной железой).
Если беременность не наступит, период расцвета желтого тела (называемого менструальным желтым телом) продлится всего несколько дней – с 14-го по 25-й день менструального цикла. Размеры желтого тела в этот период – 1–2 см в диаметре. Затем, на 25-й день, начнется инволюция, или обратное развитие, которое длится около трех дней. После этого в память о прошлом в яичниках женщины остается белое тело, представляющее собой проросшие соединительной тканью остатки от желтых тел и атретических фолликулов – пузырьков с овоцитами, которые ушли в небытие, не достигнув зрелости.
Но пока будущее яйцеклетки и ее бывшего фолликула покрыто мраком неизвестности, гормон желтого тела способствует расслаблению мышц матки, чтобы не допустить выкидыша оплодотворенного яйца, если оно вдруг окажется в полости матки. Трубчатые железы продолжают разрастаться, чтобы вместить побольше запасов гликогена и жира. Кровообращение набирает максимальные обороты. Вся женская половая система готова к приему дорогих гостей (к 14-му дню с момента предыдущей менструации).

Мужской организм

В организме мужчины подготовка к грядущему волнующему событию (половому акту) также идет полным ходом. Правда, здесь она напоминает всеобщую мобилизацию. Все сперматозоиды, «достигшие призывного возраста», направляются в семявыносящие протоки, где уже ждут своего часа спермии, прибывшие к месту призыва раньше.
Несмотря на тесноту, большая часть «призывников» беспокойно мечется в узких коридорах протоков, нетерпеливо подергивая хвостами, то и дело сталкиваясь лбами с будущими соперниками в борьбе за благосклонность Ее Величества Яйцеклетки. Но пока они все вместе ждут команды на выход.
Между тем в других подразделениях половой системы мужчины продолжается не менее важная для успешного марш-броска подготовительная работа. В семенных пузырьках и предстательной железе вырабатываются компоненты, входящие в состав спермы. Ведь биологическая активность мужских половых клеток и их жизнеспособность обеспечивается химическим составом семенной жидкости (спермы). Как уже говорилось, спермии хорошо себя чувствуют лишь в слабощелочной среде. Поэтому семенная жидкость имеет щелочную реакцию и содержит соли натрия, калия, фосфора и цинка.
Чтобы армия не лишилась своих лучших бойцов раньше времени из-за голода, необходимы запасы продовольствия. Неизвестно, что ждет их на чужой территории. Кормить полчища интервентов никто не обещал. Поэтому с собой нужно взять еду и медикаменты. Железы простаты поставляют фруктозу, лимонную кислоту, белки, жировые компоненты, а также различные ферменты и антибактериальные вещества. Этих запасов хватит на несколько дней. А больше и не надо. Ведь чтобы добиться успеха, нужно быть мобильным и выносливым, а значит, лишний балласт – ни к чему.
Все готово: мобилизация завершена, продовольствия достаточно, напряжение растет. Скоро откроются двери в «неведомое», и миллионы солдат, каждый из которых мечтает стать генералом, в едином порыве устремятся навстречу своей судьбе.

К заветной цели

После полового акта и выброса семени во влагалище, многочисленная армия сперматозоидов (в норме 200–500 млн или 20–100 млн/мл) десантирует вблизи шейки матки. Их миссия включает в себя три задачи: обнаружить местопребывание известной королевской особы, добраться до нее с минимальными потерями, завоевать ее благосклонность.
Лавина сперматозоидов устремляется на поиски яйцеклетки со скоростью приблизительно 3 мм/мин. Какая-то неведомая сила заставляет их двигаться против течения: семенная жидкость под действием земного притяжения так и норовит вытечь из влагалища. Путь в полость матки здоровый подвижный сперматозоид покрывает за 11/2–3 часа. Но в нее попадают не все. Огромное количество вместе с вытекающей спермой покидает влагалище или погибает в нем из-за высокой (по сравнению со спермой) кислотности влагалищных выделений. Продолжительность жизни большинства из них во влагалище не превышает 21/2 часов.
Спермии, благополучно прошедшие шеечный канал и очутившиеся в полости матки, через некоторое время оказываются на перепутье. Перед ними «две дороги, две судьбы» – две фаллопиевы трубы. По которой из них плывет к ним навстречу яйцеклетка?
Ученые всего мира до сих пор спорят по поводу характера движения сперматозоидов и их способах ориентации в пространстве. Профессор медицинского центра Цюрихского университета (Швейцария) Петер Брюггер в 2002 году изучал движение 714 сперматозоидов в Т-образной трубке и предположил, что эти маленькие головастые клетки обладают «коллективным разумом». Дойдя до развилки, неизменно одна половина отряда сперматозоидов поворачивала налево, другая – направо. Как будто откуда-то сверху поступила команда: «На первый-второй рассчитайсь!» Выходит, сперматозоиды могут общаться между собой? Петер Брюггер убежден в этом. Более того, он утверждает, что помимо коллективного сознания спермии обладают и индивидуальной памятью, правда, кратковременной. В своем эксперименте профессор усложнил задачу – он устроил для сперматозоидов специальную гоночную трассу, где Т-образному перекрестку предшествовал правый поворот. При движении по этому лабиринту все гонщики сначала повернули направо (так как больше некуда), а на развилке большинство (58%) направились в левую сторону, как будто помнили, что в противоположную сторону они уже поворачивали. Что касается остальных 42 %, то Петер Брюггер утверждает, что они по пути от поворота до развилки успели забыть свой прошлый опыт.
Ученые института Вайсмана, в Израиле, в 2002 году выяснили, что сперматозоиды для определения цели их движения используют тепловые сенсоры. Они безошибочно направляются в зону повышенной температуры, улавливая разницу температур даже в полградуса. Но такой системой самонаведения обладают лишь полностью созревшие сперматозоиды.
Российские ученые отказывают мужским половым клеткам в таком разуме и памяти. Академик РАН, доктор биологических наук Владимир Скулачев полагает, что сперматозоиды выделяют некие «пахучие» химические вещества, которые улавливают идущие следом собратья и ориентируются на них.
Эта версия подтверждается и исследованиями зарубежных биологов. Доктор Марк Шпер из Рурского университета в Бохуме (Германия) в 2003 году обнаружил на поверхности сперматозоидов что-то вроде обонятельных рецепторов, улавливающих химические вещества с определенным «запахом». Его коллега по университету профессор Ганс Хатт обнаружил, что эти рецепторы реагируют на два вещества: цикламал и буржонал. Причем головастики устремляются к источнику «запаха» со скоростью, в 2 раза превышающей обычную. Интересно, что столь притягательные для сперматозоидов вещества являются компонентами запаха ландыша. Вероятно, прекрасная Королева в лучистом венце, о которой грезят головастики, пробираясь сквозь лабиринты женского полового тракта, источает этот сладкий и нежный аромат, способный вскружить не одну голову.
Итак, сперматозоиды, достигшие полости матки, проводят короткое совещание и принимают решение: одни направляются в левую трубу, другие – в правую.
Самые чуткие движутся к источнику тепла, света и аромата весенних цветов. Остальные мчатся по темному тоннелю яйцевода туда, где их никто не ждет. Несколько дней спустя их бренные тела выносятся капиллярным течением в матку и всасываются эндометрием.
Нерешительные сперматозоиды остаются в матке, продолжая бестолково двигаться от стенки к стенке. В таком состоянии они могут просуществовать довольно долго – до пяти дней. Но всему приходит конец – пометавшись некоторое время, оставшиеся не у дел носители наследственной информации затихают, потом разлагаются и всасываются слизистой матки. Но их смерть не напрасна. Как выяснили американские ученые, сперма, попавшая в организм женщины, особенно всосавшаяся в эндометрий матки, делает женщину счастливее и красивее.
Некоторые сперматозоиды-«неудачники», обладающие наибольшей подвиж-ностью и способные дольше других сопротивляться, иногда через фаллопиевы трубы достигают брюшной полости. Это уже выходит за рамки дозволенного. Наглецы пожираются клетками-фагоцитами, обеспечивающими защиту организма от всяких опасных чужаков. Примерно через 20 часов после вторжения сперматозоидов в брюшную полость, где им совсем не место, от пришельцев уже ничего не остается, даже памяти.
Элитное подразделение мужских половых клеток, рассредоточившись, небольшими группами продвигается против усиливающегося течения по коридору фаллопиевой трубы к ее ампуле, где движимая мерцающими ресничками (выстилающими внутреннюю поверхность яйцевода) и волнами мышечных сокращений стенок трубы, медленно плывет им навстречу Ее Величество Яйцеклетка в окружении клеток фолликулярной жидкости.
При приближении Королевы движение сперматозоидов активизируется, каждый стремится добраться до нее раньше других, каждый хочет быть первым. Но первый – не значит лучший. Ни один, даже самый подвижный, сильный, здоровый и зрелый сперматозоид не способен дать жизнь новому человеку без специальной подготовки. Выполнившие программу-минимум: обнаружить яйцеклетку и дойти до нее живыми – еще должны добиться ее благосклонности. Шанс есть лишь у тех, кто в пути успел измениться (разумеется, в лучшую сторону) и, не утратив своей силы, быстроты и напористости, приобрел особую мягкость, чуткость и «проникновенность».
Что для этого нужно? Конечно же, облагораживающее женское влияние. Наукой установлено, что сперматозоид приобретает способность к оплодотворению лишь после нескольких часов, проведенных в женском половом тракте. За это время изменяются свойства поверхности головки сперматозоида: плазматическая мембрана (оболочка клетки) и наружная оболочка акросомы, расположенная на переднем конце головки, постепенно, по мере приближения к цели, размягчаются, распадаются и исчезают.
Это приводит к высвобождению ферментов акросомы (гиалуронидаза, нероминидазоподобный фактор, акрозин и др.), которые позволяют сперматозоиду проникнуть сквозь оболочки яйцеклетки. Процесс «спецподготовки» мужских половых клеток в женском половом тракте называется капацитацией. Не прошедшие капацитацию посланники из мужского мира лишены даже права поцеловать Королеву, не говоря уже о чем-то большем. Поэтому девиз элитного подразделения сперматозоидов: «Поспешай не торопясь!»
Считается, что оплодотворение может наступить не ранее, чем через 6–8 часов после полового акта. При этом фертильность (то есть потенцию к оплодотворению) большинство спермиев сохраняют в течение 12–24 часов. Хотя срок их жизни в половых путях женщины в слабощелочной среде при нормальной температуре по оценкам андрологов может достигать пяти дней.

Слияние гамет

Самые сильные, ловкие и жизнеспособные сперматозоиды, преодолевшие все преграды на своем пути, прошедшие все испытания и подготовившиеся к оплодотворению, встречаются в ампуле фаллопиевой трубы с той, ради которой они совершали все свои подвиги последние несколько часов. Она прекрасна и величава в своем лучистом венце и блестящей оболочке. Но их тысячи, а она одна. Кто же тот счастливчик, кто станет единственным?
Еще совсем недавно наука отводила яйцеклетке пассивную роль в процессе оплодотворения, вся активность приходилась на долю спермиев. Предполагалось, что мужские клетки решают проблему выбора по-мужски, между собой. Попросту говоря, сперматозоиды участвуют в драке или, что более романтично, в рыцарском турнире, где в качестве приза – право на оплодотворение Королевы. А Королева терпеливо ждет исхода поединка и безропотно отдается победителю.
Но исследования последних десятилетий развеяли этот миф о патриархате на клеточном уровне. Оказалось, что яйцеклетка допускает к себе того, кого выберет сама, остальные просто помогают ей снять ее королевский венец.
Сперматозоиды, прошедшие капацитацию, «приникают» головками к лучистому венцу. Оболочка, покрывающая акросому на переднем конце их головок, разрывается, высвобождая специальные ферменты. Этот процесс называется акросомальной реакцией (рис. 1.19) . Благодаря действию части этих ферментов яйцеклетка лишается своего лучистого венца. Другие ферменты позволяют группе сперматозоидов проникнуть сквозь блестящую оболочку. И тут начинается самое интересное.
На желточной оболочке яйцеклетки находятся особые рецепторы, реагирующие на сперматозоиды. Подобными рецепторами наделены и сперматозоиды, только реагируют они на яйцеклетку. Какую информацию о себе передают Королеве проникшие сквозь блестящую оболочку претенденты, ученым выяснить пока не удалось. Есть предположение, что именно в этот момент решается вопрос о поле будущего ребенка. Если яйцеклетка «хочет» девочку, она отбраковывает женихов, несущих часть генетического кода мальчика, и наоборот.
Предполагается, что несмотря на то, что любой овоцит содержит хромосому Х, уже на ранних стадиях развития существуют различия между женскими половыми клетками – потенциальными «родительницами» мальчиков и девочек. Так это или нет, покажут дальнейшие исследования биологов. Но уже сейчас ясно, что когда речь идет о детях, решающее слово принадлежит женщине.
После того как Королева нашла своего единственного и сказала «да», жених и невеста наконец могут поцеловать друг друга. Их клеточные мембраны сливаются – и в это мгновение происходит обоюдное преображение. Сперматозоид входит в яйцеклетку целиком, оставляя снаружи свои одежды. В цитоплазме яйцеклетки разрывается множество маленьких пузырьков – кортикальных гранул, высвобождая ферменты, разрушающие рецепторы яйцеклетки, реагирующие на сперматозоиды. Это – кортикальная реакция – своеобразная клятва верности яйцеклетки, в результате которой блестящая оболочка утолщается и превращается в непреодолимый барьер для других мужских гамет. Этот барьер называется оболочкой оплодотворения.
Сперматозоид отбрасывает свой хвост – ведь теперь ему больше никуда не нужно спешить. Его ядро начинают называть пронуклеусом. В ядре яйцеклетки завершается второе деление мейоза – образуется зрелое яйцо и второе полярное тельце, которое быстро деградирует. Это означает, что яйцеклетка полностью готова слиться со своим избранником. Ее ядро тоже называется пронуклеусом. Последние оболочки, ядерные, разделяющие двух влюбленных, разрушаются, пронуклеусы сливаются, их хромосомы соединяются.
В этот момент яйцеклетка и сперматозоид, прошедшие долгий путь навстречу друг другу, перестают существовать. Теперь вместо двух отдельных гамет, таких одиноких, с одинарным набором хромосом, в организме женщины появляется нечто новое – единое, цельное, неразделимое. Это – зигота, будущий человек, который пока еще существует лишь на клеточном уровне, но уже обладает огромным потенциалом. Это точка отсчета новой жизни. Какой она будет: долгой или короткой, счастливой или не очень, и будет ли она вообще – зависит от разных причин и случайных факторов. Но сейчас очень много зависит от женщины, которая носит эту новую жизнь в себе, ничего об этом не зная.
Ее неведение продлится до тех пор, пока будущий малыш не облюбует себе местечко в материнском лоне и не сообщит маме о своем прибытии. А пока ему еще предстоит долгое путешествие внутри маминого организма с чудесными превращениями и опасными приключениями.

§ 1.5.3. Путешествие с превращениями (зигота — морула — бластоцист)

Итак, в процессе слияния двух клеток – материнской и отцовской образуется одна с диплоидным набором хромосом, которая называется зиготой (греч. zygote – соединенная в пару).
Это крошечное хрупкое одноклеточное чудо, появившееся в один прекрасный момент внутри женского организма (предположительно в ампуле или в прилегающей к ней части маточной трубы), ничего не помнит о том, что было, и ничего не знает о том, что будет. Оно существует здесь и сейчас, но несет в себе информацию обо всех ветвях двух разных генеалогических древ (до сего момента не имевших ничего общего), а также базовую программу развития на всю последующую жизнь.
Зигота – это точка, в которой сходятся на короткий миг прошлое, настоящее и будущее. Это – Вселенная, сжатая до размеров одной клетки, которая скоро начнет расширяться с невероятной скоростью.
Но пока эта маленькая Вселенная, окруженная блестящей оболочкой, медленно продолжает путешествие, начатое материнской яйцеклеткой, влекомая током жидкости, движимая мышечными сокращениями стенок и мерцанием ресничек маточной трубы (рис. 1.20). Путь зиготы лежит в направлении устья трубы и дальше – в матку, которая при успешном развитии событий станет «родным домом» для эмбриона.
Проходя по маточной (фаллопиевой) трубе, зигота начинает дробиться — претерпевает ряд клеточных и ядерных делений.
В результате образуется комочек из клеток – морула (стадия морулы начинается с 8–12 клеток). Получающиеся в результате деления клетки называют бластомерами.
Морула продолжает движение по маточной трубе, попутно увеличивая количество своих клеток (рис. 1.21) и начинает подавать сигналы (пока слабые) организму матери о своем присутствии: начинает вырабатывать хорионический гормон человека (ХГЧ), который поможет эмбриону «вжиться» в материнский организм.
Задача морулы: вовремя дойти до тела матки. Существует опасность застрять по дороге и вызвать тем самым внематочную – трубную – беременность, которая для зародыша заканчивается гибелью, а для несостоявшейся матери – операцией по удалению трубы. Велика вероятность прибыть в матку раньше времени или с опозданием. И в том, и в другом случае исход один – невозможность закрепиться в мамином организме и не замеченный никем уход в небытие. Поэтому продвижение морулы по яйцеводу и подготовка слизистой матки к встрече зародыша регулируется гормональной управляющей системой. И малыш, еще будучи морулой, уже принимает участие в ее работе.
Количество бластомеров (клеток) в моруле все увеличивается, достигая ~ 100. Затем бластомеры начинают располагаться по периферии вокруг центральной полости — бластоцеля, наполненного жидкостью из маточного секрета с питательными веществами белковой природы. Таким образом, постепенно морула превращается в бластоцист.
Наружный слой морулы называют трофобластом, в одном участке он дифференцируется и образует внутреннюю клеточную массу (происходит процесс кавитации). На этой стадии развития имя у будущего эмбриона не морула, а бластоцит (или бластоциста) (рис. 1.22). Внутренняя клеточная масса претерпит множество изменений, прежде чем станет плодом и в конечном итоге ребенком.
Перед бластоцистом стоит нелегкая задача — закрепиться в полости матки. Не каждому «малышу» это удается.
Как утверждают исследователи-эмбриологи, примерно 20–25 % зародышей не справляются с поставленной задачей, и беременность не наступает, несмотря на успешное оплодотворение.
Для начала бластоцист робко присоединяется к эпителию подготовленной слизистой оболочки матки. Он увеличивает производство и секрецию ХГЧ, чтобы матка его не отторгла.
Как только «стыковка» произошла, клетки трофобласта разделяются на два слоя: внутренний – клеточный трофобласт (или цитотрофобласт) и внешний – наружный трофобласт (или синцитиотрофобласт, синцитиум).
Наружный трофобласт отращивает что-то вроде маленьких пальчиков, которыми зародыш настойчиво цепляется за стенку матки. Вцепившись как следует, пальчики удлиняются – синцитиум постепенно прорастает сквозь эпителий матки. Приблизительно на седьмые сутки после своего появления, происходит закрепление (пока только поверхностно) в стенке матки.
Ура! Он получил вид на жительство и сумел прописаться в материнском организме. Не беда, что прописка временная. Он не собирается жить здесь вечно. Ему бы только подрасти да сил набраться, а там уж он заявит о себе, уж он-то себя покажет… Возможно, он покорит всех своим умом, красотой, энергией и обаянием. Возможно, его будет знать весь мир…Но это уже совсем другая история.
А пока о нем еще не знает никто, даже мама. И первым о его существовании, скорее всего, узнает врач, который проведет его маме все необходимые анализы для диагностики беременности (см. главу 2.1. «Свершилось!»).

§ 1.5.4. Зачатие близнецов

Беременность, при которой одновременно развивается два или более плодов (двойня, тройня и т. д.), называется многоплодной (подробно см. главу 2.5 «Многоплодная беременность»). Родившиеся дети называются близнецами.
Различают два основных типа близнецов: однояйцовые (монозиготные, гомологичные, идентичные) и разнояйцовые (дизиготные, гетерологичные).

Однояйцовые близнецы

Бывают случаи, когда одна яйцеклетка, оплодотворенная обычным путем, на самой ранней стадии своего дробления разделяется на две отдельные части абсолютно идентичным набором хромосом и генов. Каждая из частей первичной оплодотворенной яйцеклетки – развивается независимым образом и в результате рождаются однояйцовые близнецы.
Считается, что чем раньше произошло разделение оплодотворенной яйцеклетки (в первые три дня после оплодотворения), тем лучше для развития близнецов.
Разделение яйцеклетки на 13–15-й день после оплодотворения может привести к очень неприятным последствиям – например, к образованию «срощенных», сиамских, близнецов, поскольку разделение произошло не полностью.
Причины, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка начинает вести себя «неадекватно», наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки.
Предполагают, что к причинам разделения оплодотворенной яйцеклетки относятся: задержка имплантации и дефицит кислородной насыщенности; нарушения кислотности и ионного состава среды; воздействие токсических и других факторов; оплодотворение яйцеклетки, имевшей два или более ядра. Этот список можно продолжать до бесконечности, что говорит еще раз о том, что однозначно сказать, что же на самом деле приводит к образованию однояйцовых близнецов, пока невозможно.
Однояйцовые близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев и очень похожи друг на друга. Но их характеры и судьбы различны, несмотря на то, что они родились практически одновременно у одних и тех же родителей. Хотя существуют исследователи, пытающиеся доказать, что даже у разлученных близнецов судьбы схожи: женятся (и разводятся) в одно и то же время, выбирают себе в жены (мужья) похожих внешне и даже с одинаковыми именами людей, заводят одних и тех же животных, отдают предпочтение одной и той же музыке, книгами т. д. И все же они хотя и практически идентичные физически, но асболютно разные люди.

Разнояйцовые близнецы

Наиболее часто встречаются разнояйцовые близнецы – 66–75% всех близнецов.
Разнояйцовые близнецы возникают при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток. Причем они могут образоваться как в одном яичнике, так и в двух. Развитие происходит в двух самостоятельных плацентах, которые могут соприкасаться, образуя как бы одну плаценту, но их можно разделить.
Разнояйцовые близнецы могут быть и однополыми, и разнополыми.
Каковы же возможные причины образования разнояйцовых близнецов? Одна из вероятных причин высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), вырабатываемого в гипофизе. Это может вызвать созревание и овуляцию одновременно нескольких фолликулов в одном или обоих яичниках, или формирование в одном фолликуле двух яйцеклеток (считается, что это наиболее часто встречаемый вариант).
Не исключено одновременное развитие нескольких яйцеклеток, поскольку уровень ФСГ может варьировать в очень широких пределах.
Подобная картина может возникнуть также при искусственной гормональной стимуляции овуляции (ЭКО).
Предрасположенность к развитию разнояйцовых близнецов может наследоваться по материнской линии.
Отмечается более высокая частота двоен при аномальных развитиях матки (двурогая матка, перегородка в матке). При раздвоении матки чаще, чем при нормальном ее строении, происходит созревание одновременно двух и более яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены. Разнояйцовые близнецы могут быть одного или разных полов, они похожи друг на друга, как «обычные» братья и сестры.
Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцовыми и разнояйцовыми. Четверни могут быть также разнояйцовыми и однояйцовыми. Короче говоря, могут иметь место любые комбинации и однояйцовых и разнояйцовых близнецов.
Средняя продолжительность многоплодной беременности зависит от числа плодов: для двоен ~ 260 дней (около 37 недель), для троен ~ 247 дней (около 35 недель).
Течение беременности и родов имеет свои особенности (подробнее см. главу 2.5. «Многоплодная беременность»).
В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению частоты наступления многоплодной беременности в связи с более активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Глава 1.6. Бесплодие и способы его лечения

Дети — будущее человечества. Они продолжают наш род, передают из поколения в поколение традиции, обычаи и культуру как в масштабах семьи, нации, страны, так и всего человечества в целом. Но родить ребенка именно тогда, когда этого желаешь, не всегда просто. Многие семейные пары сталкиваются с опасностью остаться бездетными. Частота бесплодного брака, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 20% от числа всех браков, и количество случаев бесплодия постоянно увеличивается. При этом женское бесплодие составляет 50–70%, а мужское — 30–50% от всех бесплодных браков.

Основные причины роста количества случаев бесплодия:
  • распространение венерических болезней, которые повреждают мужские и женские репродуктивные органы;
  • широкое употребление препаратов, нарушающих функцию яичников;
  • внутриматочные противозачаточные средства, которые могут привести к заболеваниям в области малого таза.

Неспособность пары зачать ребенка связана с различными нарушениями в организме как женщины, так и мужчины. Плохое качество семенной жидкости, малая подвижность сперматозоидов и другие патологии сперматогенеза, различные нарушения в женской репродуктивной системе, расстройства овуляции и т. д. становятся все более распространенными явлениями в жизни семейных пар.
Также известны случаи, не имеющие пока научного объяснения, когда ни один из супругов не является бесплодным: сперматозоиды у мужа вырабатываются в достаточном количестве и обладают нужной подвижностью, овуляция и менструальный цикл у жены регулярны, никаких патологий и функциональных нарушений не наблюдается, но – зачатия не происходит. При исследовании подобного феномена было обнаружено, что после выброса семени сперматозоиды устремляются к созревшей яйцеклетке, но приблизившись к ней вплотную, останавливаются, словно наткнувшись на «невидимое» препятствие, и ни один из них не может проникнуть внутрь. Медицина и биология пытаются разрешить эту загадку, а супруги пополняют число бесплодных пар.
Вероятность зачать и родить здорового ребенка постепенно уменьшается с возрастом. От 20 до 24 лет организм женщины наиболее подготовлен для воспроизводства потомства. Между 25 и 30 годами происходит небольшой спад, а в период от 30 до 40 лет он еще сильнее увеличивается. После 40 лет спад достигает значительных размеров, а начиная с 45 лет шансы родить ребенка минимальны.
У мужчин идеальный возраст для зачатия — 22–26 лет. Понижение способности к воспроизводству у мужчин отмечается к 45. Но, в отличие от женщин, у них могут сохраняться эрекция, эякуляция и способность зачать ребенка вплоть до 70 лет и старше.
Частота бесплодия различна в разных странах и слоях населения и зависит в известной степени от чистоты окружающей среды, условий питания, генетических и других факторов.
Бесплодие – это неспособность зрелого организма к зачатию. Различают абсолютное первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское.
Абсолютное бесплодие – невозможность зачатия из-за отсутствия половых органов.
Первичным женским бесплодием считается бесплодие женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.
Вторичное женское бесплодие диагностируется в том случае, когда одна беременность наступила, но повторной беременности в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения не происходит. Вторичное бесплодие в развивающихся странах встречается в 2 раза чаще, чем в развитых странах.
Мужское бесплодие – неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Оно то же делится на три вида, аналогично женскому.

§ 1.6.1. Женское бесплодие

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлены 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия.

Основные причины бесплодия у женщин:
  • расстройства овуляции;
  • нарушение строения маточных труб;
  • различные гинекологические заболевания;
  • иммунологические причины.

Нужно помнить, что более чем в 60–70% всех случаев бесплодия имеется несколько причин, а так называемое «необъяснимое» бесплодие обусловлено зачастую неспособностью современного врача объяснить отсутствие беременности.
Определить причины женского бесплодия сложнее, чем мужского.

Нарушение овуляции

У женщин с регулярными менструальными циклами и обычными предменструальными явлениями, как правило, происходит нормальная овуляция. В случае нерегулярной менструации или отсутствия ее необходимо установить причину расстройства, прежде чем приступать к лечению. Чаще всего речь идет о кистах яичников и некоторых других нейроэндокринных (связанных и с нервной, и гормональной системами) расстройствах, возникающих на фоне стрессов, инфекций.
Диагностика. Для выявления овуляции ежедневно измеряют температуру тела в полости рта, или прямой кишке, или во влагалище (подробно см. § 1.5.1. «Менструальный цикл»). Тем не менее этот график нельзя считать надежным показателем для определения овуляции. Гораздо надежнее УЗИ органов малого таза, при котором определяют диаметр фолликула. Здоровый, нормальный яичник на УЗИ описывают так: «Не увеличен, положение: прилежит к стенке матки. Содержит включения (фолликулы) максимум до 20 мм».
Чтобы узнать, произошла ли овуляция в данном цикле, применяют еще несколько биохимических анализов. В частности, признак овуляции – увеличение концентрации прогестерона в сыворотке крови.
При расстройстве функций яичников могут наступить так называемые ановуляторные циклы, когда яйцеклетка не выделяется из яичника. Одновременно нарушается и выделение из яичника половых гормонов, регулирующих сокращения маточных труб и нормальное развитие слизистой оболочки матки.
Лечение и профилактика. Для того чтобы забеременеть, очень важно искреннее желание добиться этого. Нередко в ходе лечения бесплодия выясняется, что женщина в действительности (возможно, на подсознательном уровне) боится стать матерью. И поэтому не вырабатываются необходимые для зачатия половые гормоны. Вероятность психологических препятствий зачатию необходимо всегда учитывать, и тогда не исключено, что бесплодной супружеской паре поможет лечение у психотерапевта.
В некоторых случаях зачатие не наступает до тех пор, пока женщина не снижает интенсивность своей профессиональной деятельности. В самом деле, подчинение всей себя карьере, работомания, постоянный стресс в каком-то смысле программируют организм на то, что сейчас не самый подходящий момент для рождения ребенка.
На способность к деторождению (фертильность) пагубное воздействие оказывает курение. Согласно исследованию английских ученых (обследовались 17 032 женщины), количество выкуриваемых в день сигарет обратно пропорционально фертильности испытуемой. Чем больше женщина курит, тем меньше у нее шансов забеременеть. Поэтому, решив стать матерью, прежде всего надо бросить курить.
Недавно было установлено, что регулярность овуляции зависит от веса женщины. Причем неблагоприятным фактором здесь является как избыточный, так и недостаточный вес. Второе даже более нежелательно.
Интенсивные спортивные тренировки также могут сказаться на репродуктивной способности. Риск бесплодия увеличивается у женщин, ежедневно занимающихся физическими упражнениями более одного часа. В этой связи спортсменкам, имеющим проблемы с овуляцией, рекомендуется снизить нагрузки (совсем отказываться от тренировок не имеет смысла).
Иногда к бесплодию приводят казалось бы безобидные привычки. Так, на способность к зачатию отрицательно влияет кофеин, и женщины, пьющие больше одной чашки кофе в день, понижают свои шансы забеременеть.
Для стимулирования овуляции (при ановуляции или нерегулярной овуляции) существует много медикаментозных препаратов, например, кломифен. Овуляция, как правило, наступает у 80% женщин, принимающих кломифен, а беременность – у 40%. Могут быть назначены и гонадотропины (гормоны, стимулирующие выработку половых гормонов). Это очень дорогие препараты, дающие серьезные побочные эффекты, поэтому их применять следует под тщательным наблюдением врача, имеющего опыт лечения этими лекарствами. Если у женщины гипоталамус не вырабатывает гормоны, необходимые для овуляции, может быть использован их синтетический аналог.
Помимо отмеченных выше возможных причин нарушения овуляции достаточно часто встречаются и физиологические нарушения в деятельности яичников. Различные воспалительные процессы, кисты, опухоли и т. д. Причины их возникновения медицина определить не может, но тем не менее имеется много эффективных способов их лечения.

Патология маточных труб

Нарушение функций маточных труб является причиной примерно 45% случаев бесплодия. Возможны врожденные аномалии в строении маточных труб, но чаще всего эти отклонения возникают после перенесенных инфекционных заболеваний матки и придатков. Вследствие воспалительного процесса развивается непроходимость маточных труб (в связи с чем сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой) или сужение просвета, затрудняющее продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Диагностика. Для определения проходимости маточных труб используют специальное рентгеноскопическое исследование (с помощью введения контрастного вещества) – гистеросальпингография. Также проводятся исследования при помощи гистероскопа – оптической системы, которая через шейку вводится в матку.
Лечение. При обнаружении очагов инфекции назначается медикаментозное лечение (антибиотиками), обычно в сочетании с иссечением спаек и подавлением очагов инфекции при помощи лазера через прокол в брюшной стенке или разрез.
Если непроходимость маточной трубы была вызвана травмой, внематочной беременностью или инфекционным воспалением, иногда проводится хирургическая операция. Однако такое вмешательство очень травматично и может стать причиной последующей внематочной беременности, поэтому применяется не часто.
Более безопасным и точным является исследование с помощью лапароскопа, современного оптического аппарата в виде трубки, вводимого через прокол в брюшной стенке в 1–4 см.

Гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания женских половых органов являются самой распространенной гинекологической патологией. Это инфекционные процессы в уретре, вульве (наружных половых органах женщины), влагалище, матке, маточных трубах и яичниках, вызываемые различными микроорганизмами. Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов являются одной из самых частых причин бесплодия, но не непосредственной, как, например, эндометриоз, а провоцирующей.
Инфекционный процесс поражает маточные трубы, в них разрастается соединительная ткань, что приводит к их сужению и, соответственно, частичной или полной непроходимости. Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. При часто повторяющихся воспалительных процессах в органах малого таза вероятность бесплодия увеличивается (после однократно перенесенного женщиной воспалительного заболевания органов малого таза риск бесплодия, согласно статистике, равен ~ 15%; после двух случаев заболевания ~ 35%; после трех и более случаев ~ 55%). Кроме того, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность. Обострение воспалительного процесса чревато угрозой прерывания беременности.
Диагностика. Заболевания женских половых органов могут протекать без жалоб, но в большинстве случаев женщина жалуется на боли в нижней части живота, выделения из влагалища, лихорадку и общее недомогание, дискомфорт при мочеиспускании, нерегулярные менструации, боли при половых сношениях. Кроме этого, в анализе крови повышение уровня лейкоцитов дает повод заподозрить воспалительный процесс. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников. Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции.
В трудных случаях прибегают к лапароскопии.
Лечение. В основном для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используют различные антибиотики. После окончания лечения у женщины берут контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности терапии. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью. При продолжении половых сношений мужчина должен пользоваться презервативом. Одновременно проходит лечение половой партнер женщины, иначе велик риск повторного инфицирования.
К сожалению, у 20–25% женщин репродуктивного возраста бывают рецидивы этих болезней, поэтому женщина, перенесшая их, должна свести к минимуму риск повторных заболеваний и, соответственно, бесплодия. Для этого ей нужно пройти обследование для выявления инфекций половой системы (исследование мазка из влагалища, а при необходимости — анализ крови на наличие антител к тем или иным возбудителям). И обязательно нужно вылечить имеющиеся болезни до конца и повысить иммунитет.
Из гинекологических заболеваний в клинике женского бесплодия часто также идет речь о миоме матки и эндометриозе, хотя роль последнего остается не совсем ясной, так как во время лапароскопии у больных эндометриозом часто при проходимых трубах обнаруживают признаки овуляции, а беременность не наступает.
Миома матки — доброкачественное опухолевидное образование, которое развивается в мышечном слое матки. Статистика показывает, что более 24% всех женщин страдают этим недугом, но не у всех она приводит к выраженному бесплодию. Однако, если женщина ставит задачу беременеть, обязательно необходимо удалить миому, так как беременность провоцирует рост опухоли и приводит к осложнениям как во время беременности, так и во время самих родов (выкидыши, кровотечения и т. д.)
Диагностика. У ~30% женщин с миомой матки развитие миомы не сопровождается очень выраженными проявлениями, и опухоль может быть выявлена лишь при очередном гинекологическом исследовании или явиться случайной находкой при операции. Основные жалобы — это кровотечение, обильные месячные, нарушение менструального цикла, боли, сдавление соседних органов, видимый рост опухоли. У ~20 % женщин миома матки не вызывает совсем никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ.
Лечение. Операция — единственное радикальное решение проблемы. В зависимости от величины миомы и желания иметь детей проводят удаление только узлов опухоли, сохраняя при этом матку, всего тела матки, сохраняя шейку матки или делают полное удаление тела и шейки. А консервативное лечение этого заболевания, как правило, неэффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка.
Эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется появлением клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) в нетипичных местах: маточных трубах, яичниках, в стенке матки, на брюшине, в мочевом пузыре, прямой кишке и в других органах. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза», и эти клетки начинают функционировать циклически, подобно обычной слизистой оболочке матки, т. е. «менструировать». По частоте возникновения эндометриоз стоит на третьем месте после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки.
Диагностика. Признаки эндометриоза разнообразны. В некоторых случаях эндометриоз вообще может не проявляться, но наиболее типичным симптомом эндометриоза является боль, которая усиливается во время менструации, часто боль возникает при половой близости, что делает ее невозможной. Другим характерным симптомом эндометриоза матки являются мажущие кровянистые выделения после менструации. Далее проводят УЗИ для выявления увеличенных яичников, кист и т. д., делают рентгеновский снимок матки и маточных труб и, наконец, лапароскопию — единственно достоверный метод в диагностике эндометриоза.
Лечение. Наиболее эффективно двухэтапное лечение. Вначале проводится лапароскопия для оценки степени распространения очагов эндометриоза, величины кист яичников и т. п. Затем назначается гормональная терапия — синтетические аналоги гормонов (препараты золадекс, депо-декапептил, диферелин и др.).

Патология шейки матки

Шейка матки выделяет слизь, представляющую собой биологический фильтр. Она препятствует проникновению в матку микрофлоры из влагалища, в период овуляции повышает жизнеспособность сперматозоидов. Консистенция, состав и вязкость шеечной слизи изменяются под влиянием эстрогенов в соответствии с фазами менструального цикла. Чрезмерная густота и вязкость слизи могут препятствовать проникновению сперматозоидов в матку. Кроме того, есть такое понятие, как иммунологическое бесплодие, которое обусловлено образованием у женщины особых агрессивно-защитных белков (антител) к сперме партнера в канале шейки матки.
Диагностика. Специальные тесты позволяют оценить состав слизи и выживаемость в ней сперматозоидов, а также их способность проникать через слизь в верхние отделы полового тракта. Тест проводят в середине менструального цикла, когда концентрация эстрадиола (гормон из группы эстрогенов) наиболее высока. Пробу влагалищной слизи берут в период от 2 до 8 часов после полового акта.
Если тест показал, что густота и вязкость слизи в норме, врачи рекомендуют проведение дополнительного теста на наличие антиспермальных анител (антител к антигенам мембраны сперматозоидов).
Наиболее простым и информативным тестом для выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидов является смешанный антиглобулиновый тест (MAR-test) (подробнее см. § 1.7.3).
Лечение. Подбирается индивидуально и может включать внутриматочную инсеминацию (оплодотворение путем введения семенной жидкости непосредственно в полость матки) или использование медикаментозных препаратов для уменьшения вязкости слизи.
Если тесты выявили наличие антиспермального иммунитета, врачи рекомендуют в течение нескольких месяцев обязательно использовать презервативы во время половых актов (чтобы не допускать попадания спермы в организм женщины) и назначают иммуносупрессивную терапию лекарственными препаратами. Это приводит к снижению уровня антител и дает женщине возможность забеременеть. При неэффективности такого лечения можно провести внутриматочную инсеминацию — механическое введение спермы мужа прямо в матку женщины.

Психологическое состояние и бесплодие

Психологи советуют всем бесплодным супружеским парам перед началом лечения бесплодия вступить в группы психологической поддержки, групповой психотерапии или обратиться к психологу (но не к психиатру, конечно же). Один-два месяца, потраченные на улучшение душевного самочувствия, могут окупиться значительным повышением эффективности стандартного лечения бесплодия.
Научные исследования последних лет доказывают важность влияния эмоционального состояния женщины на результативность лечения бесплодия. У женщин, которые не могли справиться со своей депрессией, чувством гнева и вины, общей подавленностью, частота наступления беременности была вдвое ниже, чем у тех, которые смогли преодолеть свое тяжелое эмоциональное состояние.
Для преодоления этого состояния психотерапевты рекомендуют женщинам максимально искренне «эмоционально раскрыться» по отношению к другим людям, поделиться своими чувствами с мужем, своими близкими или с другими бесплодными супружескими парами.
В научной практике описаны многочисленные случаи бесплодия, обусловленные гормональными нарушениями на почве душевной тревоги и психологических семейных проблем. Не все супружеские пары могут пройти полный курс обследования и лечения по поводу бесплодия просто из-за отсутствия стабильных брачных отношений, без каких-либо сексуальных нарушений. Значительно меньший уровень тревог развивается в тех случаях, когда супружеская пара предварительно подробно обсуждает и согласовывает все этапы обследования и лечения со своим врачом.
Кроме этого, есть еще так называемый синдром ожидания беременности, когда совершенно здоровая женщина не беременеет, так как постоянно думает только об этом и боится не забеременеть. Проходит это в бесконечном измерении температуры, построении графиков, прислушивании к своему организму, сексу по часам и со слезами во время менструации. Повышенный из-за этого чрезмерного желания уровень тревоги нарушает нормальную работу половых гормонов, в том числе вырабатываемых в головном мозге, и нарушает оплодотворение в целом. И поэтому методы релаксации и изменения отношения к цели на сеансе психотерапии тоже усиливают помощь акушеров и других специалистов по зачатию (репродуктологов).

Народные средства от женского бесплодия

Без сомнения, информация, представленная в данной книге, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения бесплодия и не может служить заменой очной консультации врача. Как правило, медики предлагают лекарственную помощь.
Нелекарственные методы коррекции, не имеющие побочных эффектов, завоевывают во всем мире все больше поклонников как дополнение к стандартной медицине. За более чем тысячелетнюю историю существования травники России накопили огромное количество рецептов, способных в комплексе с другими способами лечения помочь женщине улучшить свое здоровье, в частности решить проблему бесплодия.

Боярышник. Две столовые ложки плодов травы залить 2 стаканами кипятка, настоять. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
Зверобой. Десять столовых ложек сухой травы залить 5 л воды, довести до кипения, дать остыть до 37 °С, процедить, вылить в ванну. Ванны принимать ежедневно в течение двух недель, после перерыва в 2–3 недели курс можно повторить.
Крапива двудомная. Залить 100 г семян 2 л сухого вина, настаивать в темном прохладном месте, периодически встряхивая, одну неделю. Затем прокипятить 5 мин, охладить, процедить. Принимать по 50 г 3 раза в день до еды. Настойка способствует расширению путей движения яйцеклеток.
Кукушкин горицвет. Две столовые ложки травы залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Нарцисс. Одну столовую ложку измельченного корня залить 1 1/2 стакана кипятка, дать настояться в закрытой посуде на водяной бане 30 мин, охлаждать 10 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
Пастернак посевной. Две столовые ложки измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 15 мин до еды (добавлять мед).

Подорожник большой.

  • Одну столовую ложку семян залить 1 стаканом воды, настаивать в теплом месте 15–20 мин, кипятить 5 мин. Охладить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день 1–2 мес.
  • Одну столовую ложку сухих стрелок (или семян) залить 1 1/2 ста-кана кипятка, настаивать, укутав, 15 мин, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3–4 раза в день до еды.
  • Одну столовую ложку семян залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 мин, настаивать до охлаждения, процедить. Принимать по 2 столовых ложки 4 раза в день.

Пшеница. Свежий сок зерен молочно-восковой спелости принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 20 мин до еды. Рекомендуется для лечения бесплодия и у мужчин, и у женщин.
Пырей ползучий. Две столовые ложки травы залить 2 стаканами кипятка, приготовить отвар. Принимать по полстакана 4 раза в день до еды.

Спорыш.

  • Один стакан травы залить 1 л кипятка. Настой пить как чай.
  • Три чайные ложки свежей травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 4 ч, охладить, процедить. Принимать по 1/2 cтакана 4 раза в день до еды.

Тыква.

  • Принимать 20–30 г сырой мякоти 1 раз в день за 20–30 мин до еды; постепенно увеличивать дозу до 150 г (курс лечения 1,5–2 месяца).
  • Принимать по 1/2 стакана сока 1–2 раза в день за 10–15 мин до еды, постепенно увеличивая дозу до 2–3 стаканов в день (курс лечения 2–3 месяца).

Противопоказания: гастрит с пониженной кислотностью, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет.

Смесь. Смешать 1 часть порошка из семян лука с 1 частью меда; принимать по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.
Сборы.

  • Трава манжетки, горца перечного – по 1 столовой ложке, порошок корицы – 1 чайная ложка, 3 горошины черного перца. Залить 0,5 л воды, варить 5 мин, охладить, процедить. Пить вместо воды.
  • Цветки таволги вязолистной, клевера красного, липы – в равных частях. Три столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 30 мин до еды.

§ 1.6.2. Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению.

Основные причины мужского бесплодия:
  • инфекция гениталий;
  • эндокринная патология;
  • нарушение оттока крови от яичек — варикоцеле;
  • нарушение качества и/или количества спермы.

Сочетание двух и более факторов бесплодия выявлено у 30–35% пациентов. Часто причинами мужского бесплодия становятся банальные сексуальные нарушения (все виды импотенции). Однако же отсутствие эрекции с одной женщиной совершенно не говорит о бесплодии мужчины вообще, хотя и приводит к невозможности нормального оплодотворения. То есть мужчина с диагнозом импотенции может потенциально быть плодовитее, чем его сексуально благополучный собрат.
Несомненно, чрезвычайно важна и психологическая помощь мужчине, страдающему бесплодием. Депрессия и тревога, страх несостоятельности, комплекс неполноценности и удар по самолюбию мужчины нуждаются в таком же внимании и лечении, как и у женщины, не способной забеременеть. Через головной мозг и половые железы нормальное эмоциональное состояние может улучшить стандартное лечение, поднять иммунитет, сбалансировать обмен веществ и помочь желанному оплодотворению.
Процесс формирования мужских половых клеток происходит в яичках непрерывно и занимает 72–74 дня (за это время сперматогонии превращаются в сперматозоиды). После завершения развития сперматозоиды из яичка поступают в эпидидимис (придаток яичка) и находятся там до семяизвержения. В момент эякуляции половые клетки смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков. Полученная смесь (сперма) выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал.
Для зачатия необходимо определенное количество нормальной спермы (2–6 мл с содержанием сперматозоидов более 20 млн/мл).
Основные причины. Оптимальной температурой для образования спермы является 34°С. Длительное повышение температуры тела (например, при простудном заболевании) отрицательно сказывается как на количестве сперматозоидов, так и на их подвижности. Поэтому в течение двух-трех месяцев после перенесенного заболевания у мужчин могут возникать временные трудности с оплодотворением.
Температура яичек повышается также вследствие варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика (нарушается отток крови от яичек). Варикоцеле – одна из самых распространенных причин мужского бесплодия.
Патология семенной жидкости может быть вызвана различными факторами: воспалением яичка (осложнение после свинки), травмой яичек, применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотических средств, злоупотреблением алкоголем. Привести к патологии спермы способны гормональные заболевания, провоцирующие задержку выработки тестостерона.
Нередко к бесплодию приводят анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семявыбрасывающих протоков, а также недоразвитие семенных пузырьков.
Вызывает мужское бесплодие и ретроградная эякуляция – движение спермы по мочеиспускательному каналу в обратном направлении (к мочевому пузырю). Чаще всего это наблюдается у мужчин, перенесших операцию по удалению предстательной железы и страдающих сахарным диабетом. Иногда ретроградная эякуляция возникает из-за неврологического заболевания.
Диагностика. Основным методом диагностики мужского бесплодия является анализ семенной жидкости. Перед проведением исследования рекомендуется воздержание от половых контактов в продолжение двух-трех дней. Обычно образец спермы берется прямо в лаборатории (путем мастурбации вызывается семяизвержение в чистую стеклянную пробирку).
Для получения более точных результатов исследуется несколько образцов спермы. Определяется объем эякулята, его вязкость (продолжительность разжижения не должна превышать 1 час), цвет (в норме молочный), кислотно-щелочной баланс (уровень pH в норме 7–8), концентрация сперматозоидов (не менее 20 млн/мл), а также подвижность, форма и строение сперматозоидов. При обнаружении патологии спермы анализ для окончательного диагноза необходимо повторить.
Лечение. Эффективное лечение возможно при установлении непосредственной причины мужского бесплодия. Для лечения мужского бесплодия применяются различные современные препараты: тестостерон, местеролон, тесталамин, гонадотропин хорионический, сиалис, виагра, спеман, йохимбин и т. п. средства.
Например, кломифен повышает содержание в семенной жидкости сперматозоидов. Однако уменьшить процент поврежденных половых клеток и увеличить их подвижность данный препарат не способен.
Варикозное расширение вен семенного канатика лечится хирургическим путем.
При недостатке нормальных сперматозоидов эффективно искусственное оплодотворение первой порцией спермы, содержащей максимальное количество активных половых клеток. С этой целью также используют так называемые отмытые сперматозоиды. Эякулят многократно промывают специальным составом, а затем всплывающие (т. е. наиболее подвижные) сперматозоиды собирают для осеменения яйцеклетки.

§ 1.6.3. Искусственное оплодотворение

На помощь отчаявшимся бездетным парам пришла наука. Уже никого не удивляет фраза «пробирочные дети». Хотя, конечно же, кому хотелось бы узнать, что он начал свое существование именно таким способом – в пробирке? А впрочем, это совсем не хуже, чем быть найденным в капусте или прилететь с аистом. Факт остается фактом: на свет появилось уже более миллиона «пробирочных» детей, огромное количество семей обрело счастье благодаря искусственному оплодотворению, в частности методу ЭКО, – экстракорпоральному оплодотворению.

Экстракорпоральное оплодотворение
 

Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО (IVF) — оплодотворение in vitro (в пробирке) — все более широко применяется бесплодными родителями.
Метод ЭКО (IVF) изначально был предложен и применялся у больных с трубной формой бесплодия, причем у тех из них, кто был обречен на бездетность. Результаты оказались столь впечатляющими, что ЭКО стали использовать практически при всех формах бесплодия.
ЭКО ( IVF ) представляет собой сложный, многоступенчатый процесс. Он требует назначения различных препаратов и многократной оценки состояния женщины в течение цикла, в котором производится попытка ЭКО ( IVF ).

Метод состоит из следующих этапов:
  • определение причин бесплодия;
  • назначение гормональных препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов;
  • ультразвуковые и гормональные исследования для определения ответа яичников на воздействие препаратов;
  • определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции) при помощи анализов сыворотки крови или мочи для определения концентрации гормонов, УЗИ;
  • пункция фолликулов, аспирация (отсасывание) их содержимого, извлечение из него яйцеклеток, помещение их в специальную питательную среду и условия;
  • получение и подготовка сперматозоидов;
  • соединение яйцеклеток и сперматозоидов в «пробирке» и помещение их в инкубатор на 24–42 часа;
  • перенос эмбрионов в матку матери;
  • назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов;
  • диагностика беременности;
  • ведение беременности и родов.

Итак, после определения причин бесплодия врач принимает решение о возможности использования метода ЭКО. Если шанс есть, то приступают к гормональной стимуляции яичников. Стимуляция начинается со второго дня менструального цикла при помощи гормональных препаратов — таблеток и инъекций. Обычно используется кломифен в сочетании с человеческими гонадотропинами и препаратами, подстегивающими выработку гипофизом гонадотропинов. Такая поддержка необходима для того, чтобы к моменту овуляции в яичниках женщины созрело несколько яйцеклеток, пригодных к оплодотворению.
С 8-го по 14-й день проводится серия ультразвуковых исследований, прослеживающих процесс роста фолликулов и созревания в них яйцеклеток (рис. 1.23).
Последняя инъекция, определяющая момент окончательного созревания фолликулов, делается с 10-го по 16-й день менструального цикла. Через 36 часов после этой инъекции врач достает все яйцеклетки из фолликулов яичника женщины (через влагалище или стенку живота – специальной иглой (рис. 1.24, 1)). В тот же день яйцеклетки оплодотворяют спермой, у мужа или донорской (рис. 1.24, 2).
В случае пониженной активности сперматозоидов и неспособности их проникнуть в яйцеклетку самостоятельно наружную оболочку яйцеклетки надрезают (рис. 1.24, 3).
Если количество сперматозоидов в сперме очень низкое, сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку (рис. 1.24, 4).
При успешном оплодотворении яйцеклетки примерно через 40 часов женщине вводят в полость матки три–четыре эмбриона (рис. 1.24, 5). Через три недели после подсадки эмбрионов проводится УЗИ для определения количества «прижившихся» зародышей.
Эффективность ЭКО ( IVF ) на сегодняшний день составляет в среднем 20–30%, но в некоторых центрах превышает 50%. Это очень высокий процент.

Осложнения при ЭКО
Многоплодие

Особенностью ЭКО является очень высокая частота многоплодных беременностей: многоплодие, включая двойни, тройни и четверни, встречается примерно в 50% всех беременностей.
Многоплодие, особенно больше, чем двумя плодами, создает высокий риск осложнений и для матери, и для ребенка, как в процессе беременности, так и родов. Сегодня разработаны способы удаления (редукции) «лишних» плодов (больше двух) под ультразвуковым контролем.
На самом деле лишние плоды не удаляют, а путем введения специальных растворов добиваются того, что они перестают развиваться и постепенно рассасываются.
Эта процедура производится на 7–8-й неделе беременности и, как правило, не сопровождается угрозой выкидыша остальных плодов. Нередко рассасывание лишних плодов происходит само по себе, без каких-либо вмешательств.

Cиндром гиперстимуляции яичников

При лечении бесплодия методом ЭКО может возникнуть такое осложнение, как синдром гиперстимуляции яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это комплекс патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции, характеризующийся значительным увеличением яичников, иногда их разрывом и кровотечением, закупоркой (тромбоэмболией) магистральных сосудов и рядом других симптомов. В последние годы из-за широкого распространения лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, включающим как первый этап стимуляцию овуляции, СГЯ привлекает все большее внимание.
Выделяют три степени тяжести СГЯ — легкую, среднюю и тяжелую.

Классификация СГЯ по степени тяжести:

Легкая степень — появляется чувство тяжести, напряжение, вздутие живота, возникают слабые тянущие боли в животе.
Общее состояние не нарушено. Яичники увеличены до 5–7 см, в них выявляются множество фолликулов и кист (при УЗИ).
Средняя степень — боли в животе достаточно сильные, появляются тошнота, рвота, возможна диарея. Общее состояние нарушено незначительно. Отмечается прибавка в весе и увеличение окружности живота. Яичники увеличены до 8–12 см в диаметре, в брюшной полости выявляется асцитическая жидкость (серозная жидкость, реже — содержащая кровь или лимфу).
Тяжелая степень — общее состояние средней тяжести или тяжелое. Появляются одышка, тахикардия и гипотония. Живот увеличен в объеме за счет асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и напряжен.
Профилактика. Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников заключается в индивидуальном подходе к каждому конкретному случаю. При этом учитывают исходные размеры яичников и уровень эстрогенов; подбирают дозы гонадотропинов, начиная с минимальных; уменьшают период стимуляции — более ранним назначением гормональных препаратов; снижают их овуляторную дозу или совсем от них отказываются.
Кроме того, ежедневно наблюдают за общим состоянием пациенток, размерами яичников в период лечения и в течение двух–трех недель после его отмены; контролирует уровень эстрогенов в крови и проводят УЗИ, позволяющим следить за величиной яичников и фолликулов.
Лечение. При легких формах обычно медикаментозного лечения не требуется. Назначают постельный режим, обильное питье и наблюдают за общим состоянием. Лечение средней и тяжелой форм должно проводиться в условиях стационара с тщательным контролем за функцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек. Наблюдают за динамикой веса и изменением окружности живота.
Прогноз при СГЯ легкой и средней степени тяжести благоприятный. Симптомы, как правило, исчезают через 3–6 недель от начала его проявления. Тяжелая форма СГЯ угрожает здоровью и жизни женщины.

§ 1.6.4. Суррогатное материнство

После того как был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), или, как говорят в народе, «зачатия в пробирке», появился еще один способ «воспроизведения» потомства — суррогатное материнство.
Сначала все происходит так же, как при ЭКО: у женщины берут яйцеклетку, оплодотворяют ее «в пробирке» спермой мужа, но эмбрион подсаживают не ей же, а другой женщине, которая и вынашивает ребенка для его генетических родителей.
В 1989 году родился первый ребенок, зачатый не в организме матери и выношенный чужой женщиной.

Кто и почему становится «мамой напрокат»

Как известно, наука шагает по миру в семимильных сапогах-скороходах. Где уж угнаться за ней правоведам, а тем более ревнителям нравственности, к которым, в той или иной степени, относимся все мы. Социальные опросы на тему: «Как вы относитесь к суррогатному материнству?» вызывают, как правило, бурю негативных эмоций. И если мужчины иногда склонны к лояльности, женщины, не задумываясь, высказываются яростно отрицательно.
«Как можно отдать кому-то малыша, чье сердечко билось под твоим столько месяцев? Разве есть причина, заставляющая сделать это?» В данном случае имеют в виду, разумеется, деньги. Но на самом деле причина не одна, не только денежная. Конечно же, мы знаем, что в большинстве случаев вынашивание женщиной чужого ребенка, как бы цинично это ни звучало, действительно предмет сделки. Многие россиянки соглашаются на нее, рассчитывая решить свою самую главную проблему – вырваться из нищеты. Они порой не видят для этого другого пути.
«Работа» суррогатной матери оплачивается гораздо щедрее, чем труд, скажем, учителя, продавца или, например, повара. Будущий малыш обходится бездетной паре минимум в 5 тысяч долларов. Семьи с хорошим (правильнее даже сказать, роскошным) достатком могут позволить себе сумму в десять раз большую. Что уж тут удивляться, когда порой получается так: впервые ставшая суррогатной матерью женщина решает твердо обосноваться на этом пути. Она считает свою деятельность... бизнесом.

Не в службу, а в дружбу

Бывает, что бесплодной паре решается помочь близкая подруга или родственница (по данным статистики, около 31%). Именно таким образом в СНГ появился первый ребенок, рожденный суррогатной матерью. Это произошло в Харькове, где женщине с врожденным отсутствием матки выносила и родила ребенка собственная мать. Семья счастлива, потому что делить малыша, расставаться с ним никому не нужно.
Существуют и примеры самоотверженной дружбы. Самый яркий случай несколько лет назад не единожды был описан в российской прессе. Первая клиентка центра «ЭКО» (экстракорпорального оплодотворения), открывшегося при Санкт-Петербургском институте акушерства и гинекологии имени Отта, обратилась за помощью к своей 24-летней подруге. За время беременности молодая женщина пять раз лежала на сохранении, а рожать пришлось посредством кесарева сечения. В результате – трогательная и превзошедшая все ожидания развязка: семимесячные девочки-близняшки весом по 2 с небольшим килограмма. Генетическая мама после появления на свет долгожданных дочек купила подруге квартиру, что, как заявляют специалисты, отнюдь не умаляет замечательного поступка женщины, решившейся родить «по дружбе».

Если они друг другу – никто

Совсем иначе складываются отношения между посторонними, чужими друг другу людьми.
Решаясь обратиться к услугам суррогатной матери, бездетные муж и жена или сознательно рискуют, или плохо задумываются о последствиях, предугадать которые, в общем-то, достаточно просто. Психологи считают, что материнский инстинкт вряд ли связан с генетическим родством или отсутствием такового. Подсчитано, что в 80 случаях из 100 женщина, выносившая в своем организме чужого ребенка, начинает ощущать себя его настоящей матерью. И это естественно. Тихое, неслышное зарождение новой жизни почувствовать невозможно, зато первые робкие толчки и бурное веселье через несколько недель – это так осязаемо, так удивительно и чудесно! Каждая мать скажет: любовь к даже еще не родившемуся ребенку, бьющему пятками и кулачками по стенкам живота, настолько сильна, что ее нельзя сравнить ни с каким другим чувством. Вот почему в мире уже достаточно примеров, когда суррогатная мать решительно отказывается отдать новорожденного его биологическим родителям. О том, какой стресс испытывают они в этот момент, говорится мало. Однако сам факт того, что супруги, как правило, обращаются к суррогатной матери после 7 и более лет безуспешных попыток самим родить ребенка, показывает, насколько желанен и любим ожидаемый ими малыш.
Однако всегда нужно помнить, что родная (генетическая) мать никогда не может предвидеть свою реакцию на малыша: увы, эта форма материнства остается очень проблематичной.

Поиск суррогатных матерей

По утверждению медиков, официальный банк суррогатных матерей в России отсутствует. Бездетные супруги, готовые прибегнуть к услугам суррогатной матери, вынуждены искать ее сами, что нередко заканчивается лишь разного рода неприятностями. Особенно это касается распространенного варианта поиска, названного журналистами «одиночное плавание».
Бесплодные муж и жена, чтобы найти нужную им женщину, дают объявления в провинциальные газеты, рассчитывая, что заплатят будущей суррогатной матери в 2–3 раза меньше, чем, например, женщине, предлагающей свою помощь через Интернет. Однако оба этих варианта опасны тем, что некоторые суррогатные мамы, стремясь заработать, намеренно скрывают данные о своем здоровье. Понятно, что в таком случае достаточно велика вероятность рождения неполноценного ребенка.
Сомнительные посредники, к услугам которых обращается иногда бездетная пара, вообще нередко связаны с криминальной средой. Есть информация о том, что предприимчивые криминальные дельцы используют девушек, претендующих на роль суррогатной матери, в качестве «наживки», чтобы выйти таким образом на состоятельных людей.
Широко известна также история, как одна шустрая гражданка по очереди показывала свою знакомую, якобы готовую стать суррогатной матерью, четырем семьям. Какое-то время с каждой из них она потихоньку тянула деньги – будто бы на питание, лечение, проживание своей протеже. Потом, взяв – опять-таки со всех! – значительную предоплату, бойкая дама, как ею и задумывалось, укатила из Москвы в неизвестном направлении.
Чтобы уберечься от подобных эксцессов, надежнее всего обратиться за помощью к родственнице, подруге или хорошей знакомой.

Каким ты будешь, малыш?

Опасения, что дети, родившиеся путем искусственного оплодотворения и при помощи суррогатных матерей, будут отставать в развитии от своих сверстников, появившихся на свет естественным путем, не подтвердились. Есть даже мнение, что эти малыши намного здоровее своих обычных ровесников, так как слабые эмбрионы чаще всего забраковываются еще в пробирке.
С уверенностью сказать то же самое о психическом состоянии детей «из пробирки» нельзя. Психологи считают, что нервный срыв и развитие внутренней неустойчивости очень даже возможны, если ребенок случайно вдруг узнает о своем необычном способе рождения. Вероятность психического расстройства есть и тогда, когда от малыша не скрывают этого с самого начала. Некоторые ученые предполагают даже, что такие дети переживают очень сильный стресс сразу после своего появления на свет, когда малышей разлучают с родившей их женщиной. Ведь долгие девять месяцев именно ее они воспринимают как мать. А то, что в первые месяцы жизни младенцы особенно восприимчивы к тактильным контактам и, как правило, только с матерью, не для кого не секрет. Любая рожавшая женщина подтвердит, что лучший способ успокоить плачущего малыша — это прижать его к своей груди. Ребенок «вспомнит», как уютно и безопасно ему было в мамином животике и тут же уснет.

Следуя букве закона

В отношении вопроса о суррогатном материнстве наша страна – одна из самых либеральных в мире. В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 № 5487-1 (ст. 35) говорится, что любая женщина, одинокая или состоящая в браке, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона в лицензированных медицинских учреждениях, выступив таким образом в качестве суррогатной матери. Следует уточнить, что под суррогатным материнством закон понимает вынашивание ребенка только для супружеской пары, и ребенок этот должен быть биологически чужим для вынашивающей его женщины.

Что касается требований к самой суррогатной матери, то их несколько:
  • возраст от 20 до 35 лет;
  • наличие собственного здорового ребенка;
  • сама суррогатная мать должна быть безупречно здорова, насколько это вообще возможно.

Главный же подвох для генетических родителей заключается в том, что приоритетное право решать судьбу ребенка принадлежит родившей его женщине (п.4 ст. 51 Семейного кодекса), которая имеет право оставить кроху себе и считаться его официальной матерью. Только в том случае, если в течение трех суток после родов суррогатная мама откажется от малыша, биологическим родителям выдается свидетельство о рождении, где в графе «родители» вписаны их имена.
Национальные законодательства и политика большинства других стран ограничивают суррогатное материнство. В некоторых государствах оно запрещено полностью. Например, во Франции суррогатное материнство противоречит законодательству об усыновлении и нарушает положение о «неотчуждаемости человеческого тела». В Германии преступлением считается любая попытка «осуществить искусственное оплодотворение женщины, готовой отказаться от своего ребенка после его рождения (суррогатной матери), или имплантировать ей человеческий эмбрион». Наказание за суррогатное вынашивание ребенка несет врач, но не предполагаемые родители или суррогатная мать.
В Канаде, Израиле, Великобритании, штате Виктория (Австралия), штатах Нью Гемпшир и Вирджиния (США) запрещены лишь коммерческие соглашения о суррогатном материнстве и не допускается рассмотрение судебных исков по таким соглашениям. Однако сама эта процедура не запрещена законом и поддерживается частными агентствами.

Договор с суррогатной матерью

Чтобы избежать проблем, потенциальные родители и суррогатная мать должны заключить письменный договор (желательно с помощью юриста). Более надежным будет, если при его заключении согласится присутствовать также человек, пользующийся доверием обеих сторон. Он послужит дополнительным гарантом исполнения пунктов договора. Если суррогатная мать состоит в браке, согласие ее мужа тоже необходимо, так как и на него возлагаются некоторые обязанности (например, прохождение медицинского осмотра).
Включение акушера в состав участников договора нужно, чтобы бездетные супруги могли получать информацию о суррогатной матери в период ее беременности (правда, как показывает практика, уговорить врачей на участие в договоре бывает довольно сложно). Важно также, чтобы в договоре, если он не заверен нотариусом, стояли полностью фамилия, имя, отчество генетических родителей и суррогатной матери.

В договоре рекомендуется оговаривать как минимум следующие пункты:
 
  1. Компенсация расходов на медицинское обслуживание суррогатной матери.
  2. Компенсация потерь в заработке.
  3. Место проживания суррогатной матери в период беременности.
  4. Медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение.
  5. Последствия рождения неполноценного ребенка.
  6. Обязанность суррогатной матери соблюдать все предписания врача, направленные на рождение здорового ребенка.
  7. Что будет при возникновении осложнений течения беременности или родов (если, например, возникнет необходимость кесарева сечения) – кто возместит ущерб, нанесенный суррогатной матери?
  8. Что будет в случае выкидыша или рождения неполноценного, больного малыша?

Кроме того, юристы советуют включать в договор пункт о штрафных санкциях в случаях недобросовестного исполнения принятых обязательств.

§ 1.6.5. Религия и проблема бесплодия

Бесплодие является бедой не только отдельной семьи, но в некоторых случаях – и целого государства. Так, по причине бесплодия августейших особ сменялись династии и государственные религии, что круто изменяло ход истории. Естественно, к этой проблеме выработали свое отношение все без исключения религии. Общее между всеми религиями – крайне негативное отношение к бездетной женщине.

Плодородие и плодовитость

Когда главным занятием человека стало земледелие, восприятие женщины как нивы, которая должна давать обильные урожаи, то есть попросту рожать, получило всеобщее распространение. Наиболее ярко подобное отношение к женщине проявляется в индийских текстах. Именно индийцы ввели закон о принадлежности детей отцу. Формулируется он так: «Все, что родилось на поле, принадлежит хозяину поля». Древнеегипетский мудрец Птахотеп высказывался в том же духе: «Когда войдешь в силу, женись и создай дом. Люби жену свою как это положено… Она твое поле, которое надо усердно обрабатывать».
Справедливости ради, надо отметить, что далеко не всегда женщина сравнивалась с возделываемым полем. У народов, занимавшихся скотоводством и охотой, она, скорее, уподоблялась тому природному началу, которое дает жизнь всходам на полях, пробуждает весной растительность, возвращает кочующие стада животных на тучные пастбища, способствует отелу коров и т. д.
Культ плодородия, имеющий яркую сексуальную окраску, был распространен только у земледельческих народов. Секс в этих культурах играл священную роль. От него зависела урожайность природы, находящаяся в прямой зависимости от плодовитости женщины. Управляла тем и другим одна богиня. Например, в Древнем Двуречье женским божеством, пережившим тысячелетия и многие государства, была богиня Иннин, она же Инанна, она же Иштар.
Неудивительно, что бесплодие воспринималось как наказание богини, заведовавшей женской частью мироздания, по сути – как отказ в признании дееспособности женщины. Законы царя Хаммурапи предписывали жене, не имеющей детей, приводить мужу для рождения потомства другую женщину, хотя бы и рабыню. Понятно, что это сильно понижало статус жены, и так не слишком отличающийся от статуса той же рабыни в доме. Поэтому в сохранившихся литературных памятниках мы находим огромное количество рецептов снадобий от бесплодия.

Проблема бесплодия в различных религиозных традициях
Древнегреческие культы

В Греции лечение женского бесплодия заключалось, главным образом, в проведении всевозможных обрядов и ритуалов в специально отведенных для этого местах. Так, в святилище бога Асклепия в Эпидавре происходил такой ритуал. Женщины, желающие излечиться от бесплодия, заходили в темное помещение и располагались на специальных ложах. Входивший с факелом жрец нес символ бога Асклепия – жезл, обвитый живой ручной змеей. Змея иногда сползала с жезла и заползала на пациенток, что считалось признаком особого расположения Асклепия. На стенах этого святилища до сих пор сохранились благодарственные надписи об исцелениях.

Христианство

Христианство восприняло идею, появившуюся в поздних книгах Ветхого Завета – Премудрости Соломоновой и Премудрости Иисуса сына Сирахова: «Лучше бездетность с добродетелью, ибо память о ней бессмертна: она признается и у Бога и у людей… А плодородное множество нечестивых не принесет пользы» (Прем. 4: 1, 3).
Конечно, в случае, если у праведного рождается ребенок, последнее воспринимается как безусловное благословение Божие. Подвиг в христианстве индивидуален, и каждому дается не больше, чем он может понести. Одному посылается многодетность, другому – бездетность, а отчего так или иначе – ведомо только Богу. Существует известное положение Апостола Павла: Жена спасется чадородием (1Тим. 2: 15). Если женщина может иметь детей, она через их вынашивание, рождение, воспитание обретает спасение.
В христианстве существует определенное мнение о том, как относиться к браку, если он бездетный. Как правило, на первый план выступает сохранение святости брака. На Руси, например, как выморочные, прекратили свое существование многие княжеские роды. Так, исчезли князья Переяславские, Кашинские, Тверские и еще многие другие, но браки во всех этих случаях не расторгались. Единственный знаменитый пример развода по бездетности – развод великого князя Василия III с его женой Соломонией Сабуровой. Но род Рюриковичей все равно прекратился – только Россия прошла еще через безумия Ивана Грозного и Смутное время.
Отношение к бесплодию со стороны Православной Церкви не изменилось. Оно может быть сформулировано таким образом. Дарование детей – благодать Божия, уклонение (предохранение) от рождения детей есть грех. Часто в целях планирования семьи женщины прибегают к контрацепции и абортам. Эти факторы, по мнению Церкви, отрицательно сказываются как на возможности будущей беременности, так и на здоровье будущего ребенка.
Отношение к экстракорпоральному зачатию («в пробирке»), особенно с использованием донорской спермы или вынашиванием ребенка другой женщиной, у Церкви отрицательное. При этом приводится ссылка на текст псалма: «Ибо Ты устроил внутренности мои и соткал меня во чреве матери моей… Не сокрыты были от Тебя кости мои, когда я созидаем был в тайне, образуем был во глубине утробы. Зародыш мой видели очи Твои; в Твоей книге записаны все дни, для меня назначенные, когда ни одного из них еще не было» (Пс. 138: 13, 15, 16). Неизвестно, в какой степени подвергается внешнему воздействию эмбрион при экстракорпоральном зачатии – ведь организм матери настолько тесно переплетается с организмом ребенка, что игнорирование любой фазы беременности, даже самой ранней, может привести к последствиям, которые пока не могут быть предугаданы. А главный аргумент здесь нравственный: сама жизнь человека низводится до уровня «продукта», которым можно манипулировать. Но, конечно, если уж дети родились, независимо от способа рождения, отношение к ним не должно отличаться от отношения ко всем другим детям.
Что касается оплодотворения спермой донора, то ничего кроме прелюбодеяния Церковь здесь не видит. Единственное исключение – если донор муж. Вынашивание же ребенка другой, «суррогатной» матерью – прямое нарушение права ребенка иметь одну мать, а не двух. Кроме того, в этом случае остается непонятым, как может мать любить дитя, не нося его под сердцем.
Церковь рекомендует бездетным супругам усыновить ребенка, взять его из детского дома или помочь кому-то другому, например многодетной семье, в воспитании детей.

Глава 1.7. Необъяснимое — рядом

Чем больше мы узнаем, тем больше понимаем, насколько неполны, скудны и обрывочны наши знания о том, что происходит вокруг нас. И тем большее удивление, уважение, восхищение и, наконец, благоговение вызывает этот мир во всем его великолепии и гармонии.
К одним из самых загадочных явлений, так и не нашедших пока своего объяснения, можно отнести: явление «телегонии», отсутствие детей у здоровых в смысле деторождения супружеских пар, явление «отложенной» беременности и некоторые другие.

§ 1.7.1. Телегония

Лет 150 назад коннозаводчики, выводившие новые породы лошадей, для повышения выносливости животных решили скрестить лошадь с зеброй. Опыты не удались, хотя повторялись неоднократно. Зачатия не произошло. Приплода у кобыл от зебр-жеребцов, также как и у зебр-кобыл от обычных жеребцов, не появилось. Бесполезные опыты прекратили, и никто бы о них не вспомнил, если бы через несколько лет у тех самых подопытных кобыл, не стали рождаться полосатые жеребята. Как же могло случиться, что, не забеременев от зебры и родив несколько раз от породистых коней нормальных жеребят, кобылы вдруг стали приносить «чужаков»?
Явление получило название телегонии или «растянутого во времени оплодотворения» (от греческого «теле» – далеко, «гоно» – семя). Сам термин появился в середине XIX столетия и обозначал заражение самки признаками первого самца, независимо от того были ли у нее от него потомки. Другими словами, телегония – это явление влияния предыдущего самца на наследственные признаки потомства последующих самцов. Причем утверждается, что не только первый приплод может обладать признаками и качествами первого самца, но и потомки всех последующих спариваний с любыми другими самцами. Таким образом, первое спаривание как бы налагает на самку постоянный и продолжительный отпечаток, который проявляется на последующих потомках.
До нас дошли исследования по этому вопросу Феликса Ледантека.
В 1899 году Ледантек опубликовал книгу «Индивид, эволюция, наследственность и неодарвинисты», в которой была глава, посвященная телегонии – «Телегония, или влияние первого самца». (История про лошадей и зебр взята именно оттуда.) Ледантек с жаром отстаивал наличие телегонии, и животноводы ему поверили.
Были исследователи, которые ставили под сомнение это явление. Тем не менее собаководы и коневоды и сейчас не проводят вязки чистопородных животных с нечистопородными. Они продолжают считать, что от «испорченных» маток нельзя ожидать чистопородного потомства во всех последующих родах, даже если они будут покрываться чистопородными самцами своей породы.
Сторонники телегонии утверждают, что это явление свойственно всем организмам, которые размножаются половым путем, в том числе и человеку. Так что если в половую близость вступают люди разных рас, то их потомкам можно ожидать «сюрпризов». В прессе периодически можно встретить сообщения о том, что у белой семьи появились черные дети. Причем указывается, что мать такого ребенка была раньше замужем за чернокожим мужчиной. И вновь возникает волна догадок. Тем более, что достаточно четкого генетико-физиологического объяснения возможности или невозможности этого явления до сих пор нет.
Наши предки задолго до опытов с зебрами знали: первый половой акт оставляет в организме женщины след на всю жизнь. В старинной литературе встречаются иногда такие определения некоторых женщин, как «испорченная», «ущербная», «с изъяном» и т. д.
Современные исследователи вынуждены согласиться с этими определениями. И не только потому, что в организм женщины попадают гормоны и сильнодействующие ферменты, которые изменяют механизм наследственности до конца детородного периода. Происходит также сильное влияние на психику, а через нее опять же (!) на систему наследственности. По-видимому, наследственная информация передается не только в структуре макромолекулы, но и путем громадного эмоционального, психического и физического возбуждения, сопровождающих половой акт. Предполагается, что информация об этом величайшем событии каким-то образом записывается в организме женщины и ждет своего часа.
В рамках гипотезы о «материальности мыслей» (см. § 1.1.5 «Головной мозг – самое сложное и удивительное создание природы») можно предположить, что мощный психофизиологический взрыв, сопровождающий первый половой акт, приводит к созданию устойчивого мыслеобраза в ментальном поле женщины. Волей-неволей, но неоднократно мысленно женщина будет возвращаться к этому «торжественному» событию. Тем самым она как бы «подзаряжает» мыслеобраз, возникший во время первого полового акта, и поддерживает достаточно устойчивую ментальную связь со своим первым мужчиной.
Существует вероятность, что в момент зачатия ребенка она подсознательно вернется мыслями к своему первому мужчине, и тем самым энергоинформационное воздействие ментального поля «отразится» на ее будущем ребенке.
Доктор медицинских наук В. Барабаш утверждает: «Брак с девушкой, потерявшей невинность ранее, заведомо генетически ущербен. Мужчина не может иметь от такой жены стопроцентно своих детей. Все время он будет незримо чувствовать в своей постели третьего человека. Того, первого. Его не видно, но он соучаствует в зачатом без него ребенке».
Это оценка последствий телегонии несколько односторонняя, так как не учитывает возможного положительного влияния первого мужчины на последующее потомство. Во-первых, мужчине, желающему иметь «стопроцентно своих детей» лучше прибегнуть к клонированию, так как любой зачатый ребенок, с генетической точки зрения, только наполовину папин.
А во-вторых, в жизни всякое бывает и не всегда женщина выходит замуж и рожает ребенка от самого лучшего (опять же с генетической точки зрения) из встретившихся ей мужчин. Ребенок, унаследовавший таланты предшественника своего биологического отца, возможно превзойдет своего папу и добьется в жизни больших успехов, чем он. А женщина может в своем ребенке увидеть отражение своей давней любви, а заодно и улучшить «породу». Нужно ей это или нет, решать ей самой. Но в любом случае необходимо быть очень разборчивой при выборе каждого полового партнера.
Единственной материалистической гипотезой, способной приоткрыть тайну телегонии, является следующая. Исследователи предполагают, что гаметы самца, попадая в половые пути самок, достигают яичника, который покрыт, так называемым зародышевым эпителием, из которого образуются яйцеклетки. В этом случае сперматозоиды, которые несут заряд генов, распадаются, и отдельные гены могут проникнуть в первичную половую клетку самки, что после ее оплодотворения приведет к появлению признака первого самца.
Тем не менее описанная выше «генно-эпителиальная» гипотеза считает возможность проявления телегонии крайне маловероятной.

Препятствия для ее осуществления:
  • яичника самки достигает небольшое количество гамет самца;
  • далеко не все гаметы распадаются до генов, так как часть из них поглощается фагоцитами;
  • не все гены проникают в первичные половые клетки;
  • не все клетки зародышевого эпителия превращаются в яйцеклетки;
  • не все гены можно заметить в потомстве, поскольку большая их часть одинакова у всех самцов.

Таким образом, тайна телегонии пока не раскрыта.

§ 1.7.2. Заблудшие Души

Жизнь часто преподносит нам сюрпризы, и не всегда приятные. В обычной семье у вполне здоровых и нормальных родителей рождается ребенок. Он растет, окруженный заботой и вниманием семьи, не испытывает никакого негативного влияния окружающего социума, а если и испытывает, то не больше, чем его сверстники.
И вдруг в один прекрасный момент или постепенно ребенок понимает, что он не такой, как все. Ему не нравится его тело, он его терпеть не может, просто ненавидит и с удовольствием поменял бы его на другое. Всем нам иногда не нравится наше тело, и мы хотели бы его изменить. Но это совсем другое. Подросший ребенок ненавидит свое тело, потому что оно… не того пола. Внешне мальчик, а внутри – девочка. Или наоборот.
Со временем все становится только хуже. Окружающие люди и родители, желающие своему ребенку только добра, пытаются заставить его поступать сообразно с его половой принадлежностью. Но он-то знает, что и родители и все вокруг ошибаются. Иначе говоря, человек с телом мужчины ведет себя, думает и чувствует, как женщина (или наоборот), а собственное тело воспринимается, как нелепая ошибка, клетка или тюрьма. Сексологи называют людей, психологически ощущающих свою принадлежность к противоположному полу, транссексуалами, а само явление относят к сексуальным отклонениям.
В рамках рассмотренной выше гипотезы о существовании ментального поля и духовной модели зачатия (см. § 1.1.6. «Осознанное (осмысленное) зачатие») данное явление может иметь вполне логичное объяснение. В момент зарождения новой жизни происходит соединение трех составляющих – материнской яйцеклетки, сперматозоида и «Высшего Я» – духовной частицы, определяющей кармическую наследственность ребенка. За пол будущего ребенка отвечает сперматозоид. «Высшее Я» к моменту зачатия уже четко «знает», какого пола физическое тело нужно ему для данного земного воплощения. Но ошибки всегда бывают. «Шустрый» сперматозоид почему-то «не учел» указания свыше, и в результате «Высшее Я» «ошиблось» в выборе тела, промахнулось и попало не туда. Поспешило, видимо. Или, сообразно с законом кармы, получило то, что заслужило в прошлых жизнях – тело-тюрьму, тело-наказание, пожизненное заключение в собственном теле. Но вот что удивительно: те заблудшие Души, которым путем длительных мучений, моральных и физических, удается привести свое тело в соответствие со своим самосознанием, гораздо больше ценят свою обновленную, не вполне функционирующую, телесную оболочку, чем многие из нас, рожденные в единстве Духа, Души и Тела.

§ 1.7.3. «Капризная» яйцеклетка или «стеснительные» сперматозоиды?


 

Нельзя обойти вниманием и другое явление. Известно, что примерно в 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Они регулярно занимаются сексом, не предохраняясь, обычные анализы в норме. Более того, у обоих при этом могут быть дети от других браков. Что же происходит?
Можно отнестись к этой проблеме с фантазией и известной долей юмора: живые, подвижные сперматозоиды достигают яйцеклетки, пройдя все испытания, преодолев все преграды, один из них или сразу несколько приближаются, вот-вот наступит торжественный момент... Но нет, в последний миг сперматозоиды вдруг поворачивают назад. Что их смутило? Почему они передумали? Может быть, «не сошлись характерами?» Весь репродуктивный аппарат направлен на продолжение рода. Соединение яйцеклетки и сперматозоида – кульминация всего остального, являющегося, так сказать, прелюдией.
А они – не соединяются!
Может быть, яйцеклетка не вполне здорова, и сперматозоид как-то «чувствует» это? Или яйцеклетка ждет другого претендента, а этот, как бы хорош, силен и резв он ни был, ее не устраивает? Известно, что именно от сперматозоида зависит пол будущего ребенка. Может, яйцеклетка выбирает из множества претендента того, который введет ей нужную хромосому? А, может, просто еще не время прийти в этот мир новому человеку? Тогда возникает вопрос: что или кто стоит за ее выбором? Что или кто решает, когда пора, а когда – не пора? Может быть, гипотеза о существования Духовного мира (см. § 1.1.4 «Гипотеза о существовании двух миров – материального и духовного»), управляющего всеми биологическими процессами на Земле, верна?
Существует и более серьезная, медицинская, точка зрения. Причин так называемого «неясного» («необъяснимого») бесплодия может быть несколько.
Чаще всего – это иммунологическая несовместимость партнеров, другими словами «аллергия» женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов. Тест Шуварского (или посткоитальный тест) направлен на выявление совместимости непосредственно с мужем (или с постоянным партнером), а проба Курцпрока-Миллера – может выявить наличие «аллергии» к сперме не только мужа, но и любого другого донора. В обоих исследованиях изучается взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи (секрета, вырабатываемого шейкой матки). Если женский секрет оказывается слишком агрессивен по отношению к сперме данного мужчины и «убивает» сперматозоиды, то говорят о шеечном факторе бесплодия. Результат теста в этом случае будет отрицательным, – в исследуемой слизи не будет живых или достаточно активных сперматозоидов.
Если посткоитальный тест супругов оказался отрицательным, врачи рекомендуют проведение дополнительного теста на наличие антиспермальных антител. Дело в том, что «необъяснимое» бесплодие может быть вызвано не только повышенной «агрессивностью» цервикальной слизи, но и так называемым антиспермальным иммунитетом – иммунными нарушениями у кого-либо из супругов, при которых в сперме мужчины или в цервикальной слизи женщины выявляется наличие антиспермальных антител (антител к антигенам мембраны сперматозоидов). Такие иммунные нарушения процессов сперматогенеза могут быть результатом различных воспалительных заболеваний или эндокринной патологии и приводят к снижению жизнеспособности сперматозоидов и сложно определяемому «необъяснимому» бесплодию.
К сожалению, даже если и удается установить факт отторжения женщиной сперматозоидов мужчины, то определить причину, приводящую к такому неожиданному явлению, пока не удается.
Если тесты выявили наличие антиспермального иммунитета, врачи рекомендуют в течение нескольких месяцев обязательно использовать презервативы во время половых актов (чтобы не допускать попадания спермы в организм женщины) и назначают иммуносупрессивную терапию лекарственными препаратами. Это приводит к снижению уровня антиспермальных антител и дает женщине возможность забеременеть. При неэффективности такого лечения можно провести внутриматочную инсеминацию – механическое введение спермы мужа прямо в матку женщины.
Весьма нередки случаи, когда «неясное» бесплодие может иметь психогенное происхождение. Оно связано либо с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (или, правильнее сказать, неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка. В таких случаях бывают весьма эффективны консультации психолога. А может быть стоит сходить в Церковь и побеседовать в батюшкой?
С другой стороны, причиной «необъяснимого» бесплодия могут оказаться не особенности репродуктивного аппарата кого-либо из супругов, а такие «обычные» эндокринные заболевания как сахарный диабет, заболевания печени, почек, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. В таких случаях беременность не только не наступает, она часто просто противопоказана. Не зная об этом, некоторые женщины «скрывают» такие заболевания от специалистов по бесплодию, и лечатся без всякого эффекта.
Бывают и случаи «ложного бесплодия», иногда довольно курьезные. Так женщина может лечиться от бесплодия всеми доступными средствами, но при этом по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще не иметь половых контактов. Либо будучи «чистюлей», она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта, а потом уверяет всех, что врачи бессильны сделать что-либо с «бесплодием».
К сожалению, бывает и так, что причина бесплодия так может быть и не выявлена современными методами диагностики.

§ 1.7.4. Коллективный разум или фактор страха

Еще со времен Первой мировой войны ученые из разных стран изучают феномен резкого скачка рождаемости в послевоенные годы. Несмотря на голод, разруху, отсутствие элементарных бытовых удобств, новорожденных после войны значительно больше, чем в более благополучные годы. И, что удивительно, мальчиков среди них ощутимо больше, чем девочек. Чем это можно объяснить?
Существует гипотеза о существовании «коллективного разума», управляющего различными процессами в больших сообществах как животных, так и людей. Этот «коллективный разум» диктует отдельным индивидуумам – членам сообщества – манеру поведения, которая заставляет его действовать в интересах всего сообщества в целом, хотя иногда может противоречить личным интересам каждого.
Предполагается, что в человеческом сообществе «коллективный разум» заставляет женщин после войны рожать детей в условиях нищеты, голода и разрухи, без всякой надежды на женское счастье, удачный брак и создание крепкой и дружной семьи. Возможно, это действительно так. Но гипотеза о существовании «коллективного разума» в сообществе людей не раскрывает механизма его влияния на пол ребенка.
Эзотерика оперирует понятием «эгрегoр». Считается, что это тот же «коллективный разум», только на более высоком уровне. Его влияние не ограничивается изменением поведенческих реакций членов человеческого сообщества. Ведь он объединяет не только ныне живущих индивидуумов, но и ушедших в мир иной. С эзотерической точки зрения нет ничего сверхъестественного в том, что «эгрегoр» способствует приходу в этот мир людей, нужного для сообщества пола. Однако и здесь механизм влияния на мельчайшие биологические объекты – сперматозоиды и яйцеклетки – не ясен.
В конце ХХ века появилось множество гипотез, объясняющих данный феномен. Как мы знаем, в живой природе действуют законы наследственности и изменчивости.
Академик В. Геодакян утверждает, что представители мужского пола (как в животном мире, так и в человеческом сообществе) отвечают в большей степени за изменчивость, а женского – за наследственную передачу тех или иных признаков. В мужской части популяции наблюдается больший процент отклонений от средних показателей, чем в женской. Те отклонения от нормы, которые идут на пользу, т. е. способствуют выживанию популяции, через несколько поколений появляются и в женской половине. А через несколько десятков поколений полезные отклонения становятся нормой. Одним словом, мужчины открывают новые горизонты и завоевывают мир, а женщины осваивают открытое и приспосабливают завоеванное к жизни.
Как известно, первопроходцы и завоеватели часто гибнут в борьбе или теряются за горизонтом. Поэтому Природой или Высшим Разумом предусмотрена некоторая избыточность мужского начала на всех уровнях, начиная от клеточного (сперматозоидов во много раз больше, чем яйцеклеток) и заканчивая уровнем популяции в целом (мальчиков во всем мире рождается на 3–4% больше, чем девочек). При этом, несмотря на физическую «слабость» представительниц женской части населения, прекрасный пол в целом обладает большей устойчивостью к неблагоприятным факторам и лучшей приспособляемостью к условиям жизни.
Во всем живом мире функция размножения реализуется по остаточному принципу, т. е. в очень неблагоприятных условиях, когда каждый вынужден бороться за свою жизнь, вопрос о продолжении рода откладывается до лучших времен. Когда условия жизни приближаются к «средне-нормальным», т. е. прожить можно, хотя можно бы и получше, – мальчиков рождается только чуть больше, чем девочек (в соответствии с многолетней статистикой). А вот если впереди – светлое будущее, а в душе – уверенность в своих силах и в завтрашнем дне, природа не боится рисковать. И тогда на свет появляются в большом количестве мальчики, будущие мужчины, реформаторы и революционеры по своей биологической сути. Но это одна сторона медали.
Есть и другая. Известно, что во время войны наблюдается резкое падение рождаемости, вызванное невозможностью участия в деторождении значительной части фертильного (способного к деторождению) мужского населения. Однако после войны наблюдается еще более резкое повышение рождаемости и количества мальчиков среди новорожденных. Может быть, это действительно можно объяснить именно исчезновением фактора страха, убежденностью в том, что все будет хорошо, если уж удалось пережить войну? По крайней мере, опыт последнего столетия с его мировыми войнами свидетельствует в пользу такого предположения. Впрочем, не только войны, но и другие природные или социальные катаклизмы также способствуют значительному увеличению рождаемости.
Демографическая история России прошлого века насчитывает несколько «ям» и «пиков», связанных именно с социальными катаклизмами. Резкое снижение рождаемости было отмечено:
в 1915–1922 гг. – последствия Первой мировой и Гражданской войн, в 1928–1933 гг. – результат раскулачивания, коллективизации и голода; в 1941–1946 гг. – последствия Великой Отечественной войны. Интересно, что за каждой демографической «ямой» неизбежно следовал свой «пик» рождаемости.
Как бы в объяснение этому явлению, ереванский математик-кибернетик Игнат Агаджанян предложил гипотезу об обратной связи между гибнущими и остающимися в живых особями одного и того же биологического вида. Он считает, что погибающие или попавшие в сильный стресс особи каким-то образом передают оставшимся в живых сородичам особый энергетический сигнал, который заставляет последних усиленно размножаться, обеспечивая выживание популяции. Причем всплеск рождаемости происходит лишь при насильственной гибели молодых здоровых особей – от наводнения, землетрясения, стремительного лесного пожара и прочих стихий. А когда гибнут старые или ослабленные в результате болезни особи, сигнала «срочно плодитесь и размножайтесь» не раздается.
Существует предположение, что на пол будущего ребенка оказывает влияние социально-психологический фактор родителей. Возможно, твердая позиция в жизни и уверенность в своих силах – причина рождения преимущественно мальчиков у мужчин с высоким социальным статусом: преобладание в них мужского начала способствует выработке большего числа сперматозоидов с мужской хромосомой Y. Но не следует забывать, что в зачатии ребенка принимает участие и женщина, причем от ее мироощущения зависит, какая яйцеклетка (для мальчика или для девочки) выйдет навстречу сперматозоидам. Если женщина чувствует себя неуверенно, если мир кажется ей опасным и непредсказуемым, если она остро нуждается в тепле, нежности и эмоциональном комфорте, в семье родится маленькая девочка, чтобы сделать этот мир немного стабильнее и гармоничнее. И от эмоционального состояния женщины зависит также, примет ли ее организм ответственность за жизнь будущего ребенка или предпочтет подождать до лучших времен.
В последние 20 лет вопросом программирования пола младенца вплотную занялись медики. И, может быть, уже совсем скоро врач сможет с большой вероятностью выполнить пожелания будущих родителей относительно пола их планируемого младенца. Как известно, сперматозоиды, несущие Х («девичьи») и Y («мальчуковые») хромосомы, вырабатываются примерно поровну. Чтобы задать пол ребенка, необходимо внедрить в яйцеклетку «Х» или «Y»-сперматозоид. Но как же их различить? Оказывается, Х-сперматозоиды содержат в себе немного больше ДНК – на 2,8%. Это различие можно попытаться использовать.
Метод разделения сперматозоидов, основанный на количественном различии ДНК, был назван «микросортингом». Сначала образец спермы фильтруется, чтобы убрать поврежденные клетки и неподвижные сперматозоиды. Затем специальный флюоресцентный краситель окрашивает ДНК клеток. На «девочек» (даже в столь нежном «возрасте») краски идет больше, и они светятся интенсивнее, чем «мальчики». После этого образец помещают в лазерный цитометр. В этом приборе сперматозоиды заставляют «построиться в колонну по одному». Затем каждого из них освещают лазером. По интенсивности свечения цитометр разбирает сперматозоиды по принципу «мальчики – налево, девочки – направо». В результате получается два образца спермы. В одном – преимущественно «девичья» сперма, в другом – преимущественно «мальчуковая». Техника и методы исследований постоянно совершенствуются, так что, возможно, очень скоро вопрос гинеколога «Кого хотите?» может оказаться вполне реальным.
Физико-химическая сортировка сперматозоидов возможна, но вряд ли можно дать гарантию, что результаты такой интенсивной обработки никак не отразятся на здоровье будущих детей.
А пока что загадка, почему в определенные периоды рождается больше мальчиков, а в другие – девочек, остается неразгаданной.

§ 1.7.5. Путешествие сквозь время

В медицине существует термин «отложенная беременность». Это выражение применяют для определения двух совершенно разных явлений. Первое еще сто лет назад считалось бы чудом, но при современном уровне развития медицинских технологий в нем нет ничего сверхординарного. Хотя, конечно, назвать его явлением распространенным тоже нельзя. Речь идет о замораживании искусственно оплодотворенной яйцеклетки и сохранении ее в течение длительного периода времени для последующего помещения в матку женщины. К такой услуге прибегают супружеские пары, которые еще не чувствуют себя готовыми к рождению ребенка, но хотели бы обезопасить своего будущего малыша от возможных генетических повреждений, вызванных старением родительских организмов.
Второе явление, также называемое отложенной беременностью, относится к феноменам, ставящим нас в тупик. В прессе освещалось несколько случаев, когда беременность начинала развиваться через несколько недель или даже месяцев после последнего полового контакта. В Германии женщина забеременела через 5 месяцев после того, как рассталась с биологическим отцом своего ребенка. А в Австралии в секрете маточной трубы женщины, пришедшей на гистологический анализ, был обнаружен сперматозоид, «затаившийся» в глубине одной из складок трубы и просидевший там не менее девяти месяцев. Носитель мужской наследственной информации сохранил способность к оплодотворению, хотя и утратил в силу своего преклонного возраста былую подвижность. Он мирно дремал в засаде в ожидании яйцеклетки, которая сама свалится ему на голову, и, кто знает, возможно, дождался бы. Тогда в копилке феноменальных явлений оказался бы еще один случай отложенной беременности.
Существует предположение, что организм женщины «консервирует» сперматозоиды, если она живет половой жизнью редко, эпизодически. Половой акт, в силу своей непривычности, выступает в качестве стресс-фактора. Маточные трубы вместо обычных ритмичных мышечных сокращений испытывают судорожные спазмы. Большая часть сперматозоидов гибнет в «волнах цунами», которые вызываются этими судорожными сокращениями. Но некоторые выжившие головастики находят укромный уголок, спасаясь от стихии, и впадают в анабиоз. Отправиться на поиски яйцеклетки они не могут, но это не беда. Так как конкурентов в живых почти не осталось и вряд ли в ближайшем будущем ожидается новый десант претендентов на оплодотворение, выжившие сперматозоиды впадают в «спячку». Солдат спит – служба идет. Если в один прекрасный момент яйцеклетка, двигаясь по трубе в сторону матки, окажется рядом с одним из таких полусонных женихов, он очнется, встрепенется и преподнесет ни о чем не подозревающей женщине сюрприз в виде неожиданной беременности. Вот уж будет «радость»!

§ 1.7.6. Непорочное зачатие

Если феномен беременности, задержавшейся во времени, может иметь хоть какое-то научное объяснение, то явление зачатия без всякого участия мужчины кажется совершенно фантастическим.
Не подумайте, что здесь ставится вопрос об обосновании христианской доктрины о Непорочном Зачатии Иисуса Христа. Вера не требует доказательств, а религиозные догматы не нуждаются в обсуждении и научном объяснении.
Речь идет о том, что, по некоторым данным, в человеческой истории описано 16 случаев «непорочного зачатия», имевших место в Африке и странах Европы.
Как известно, роль сперматозоида в процессе оплодотворения заключается не только в передаче отцовской наследственности, но и в инициировании процесса деления. Но иногда зрелая яйцеклетка вдруг начинает делиться сама по себе. Разумеется, хромосомный набор у такого зародыша — только материнский, а пол — только женский.
Высказываются предположения о влиянии стрессовых факторов, высоких температур и прочих условий внешней среды на женский организм. Также существуют версии о гормональной природе женского партеногенеза. Но все это лишь догадки, еще никому не удалось в лабораторных условиях запустить процесс деления яйцеклетки, как при оплодотворении, но без сперматозоида.
Партеногенез (от греч. партенос – девушка (девственница) и генезис – зарождение) — это форма полового размножения, при котором развитие организма происходит из женской половой клетки (яйцеклетки) без оплодотворения ее мужской (сперматозоидом). Таким способом вполне естественно размножаются некоторые виды животных и растений. Полный естественный партеногенез встречается у беспозвоночных животных, чаще всего — у червей, насекомых (пчел), членистоногих. Из позвоночных он наблюдается у рыб (например, карася), некоторых видов амфибий, рептилий. Но никогда — у млекопитающих.
Искусственный партеногенез вызывается воздействием на яйцо различными химическими веществами (кислотами, щелочами), незначительным повреждением яйца — уколом или трением — травматический партеногенез или резким нагревом или охлаждением – температурный партеногенез. С помощью искусственного партеногенеза обычно удается получить лишь начальные стадии развития организма.
Партеногенетические эмбрионы млекопитающих можно получить, если удвоить у яйцеклетки ее собственный набор хромосом. Такие зародыши с самого начала отличаются мелкими размерами и недоразвитой плацентой. Какое-то время они живут, но довольно скоро погибают. Можно даже получить зародыши из двух мужских геномов — андрогенетические. Они оказываются еще мельче и еще менее жизнеспособны.
Но пока «непорочное зачатие» в современном мире остается тайной, которая ждет своего объяснения. Как, впрочем, и многие другие загадочные явления вокруг нас, удивительные, непостижимые, вызывающие изумление и восхищение, которые все вместе и каждое в отдельности представляют одну Великую Тайну под коротким и емким названием Жизнь.

§ 1.7.7. Мальчик или девочка?

В течение многих веков люди пытались определить те или иные закономерности, которые влияют на пол ребенка.
Статистика свидетельствует, что по всему миру мальчиков рождается чуть больше, чем девочек. Частота рождений мальчиков больше при первых родах и снижается при последующих. Чем моложе будущие родители, тем больше у них шансов зачать мальчика и наоборот. У людей, больных подагрой, в потомстве преобладают девочки. В потомстве лысых мужчин в полтора раза больше мальчиков. У тех, кто в период зачатия испытывал стресс, рождаются девочки. У мужчин с высоким социальным статусом, вроде президентов, командующих, директоров и т. д., как правило, рождаются мальчики; у водолазов, альпинистов, летчиков-испытателей, лесорубов и священников – девочки. Если у водолазов, альпинистов, летчиков и лесорубов есть что-то общее – их работа связана с сильными физическими нагрузками и переутомлением, то с какой стати в эту группу попали представители церкви, сказать трудно.
Есть и другие странные закономерности. Больше мальчиков появляется на свет после теплой не по сезону погоды. Во время и после каждой из мировых войн рождалось значительно больше мальчиков, чем в мирные годы. Как объясняет наука эти наблюдения статистики?
Известно, что сперматозоиды с Х- и Y-хромосомами отличаются по своим свойствам. Носители «мужского заряда» мелкие и подвижные, но менее живучие, «женские» спермии крупнее (приблизительно на 3%), медлительнее и выносливее. Существует теория о том, что после половых контактов, происходящих задолго до овуляции, Y-сперматозоиды погибают, не дождавшись яйцеклетки. Поэтому с большей долей вероятности она может быть оплодотворена более живучим Х-сперматозоидом.
Также наукой выявлено, что некоторые вредные вещества избирательно «убивают» сперматозоиды «определенного пола». У сельскохозяйственных работников, имеющих дело с пестицидами и удобрениями, рождаются почти одни только девочки (если вообще кто-нибудь рождается — они тоже часто страдают бесплодием).
У родителей, выкуривающих 20 и более сигарет в день, вероятность рождения мальчика — около 45%, у некурящих — более 50%. Мужчины, работающие на АЭС при высоких уровнях радиации, производят на свет на 40% больше мальчиков, чем девочек (правда, у мужчин, получивших дозу радиации, значительно больше вероятность бесплодия).
Существует множество гипотез вероятности зачатия ребенка того или иного пола, основанных на наблюдениях за динамикой изменения соотношения полов в популяциях животных. Обнаружена интересная закономерность: в популяции, где много самок и мало самцов, количество рождающихся «мальчиков» значительно превышает количество «девочек». И наоборот, если самок мало, а самцов много, в новом поколении девочек будет больше, чем мальчиков. Ученые объясняют это тем, что при недостатке самцов у них не возникает конкуренции, они могут вести бурную, без всяких ограничений половую жизнь. Если самок мало, самцам приходится вести за них жестокую борьбу. Вывод: чем интенсивнее половая жизнь самцов, тем больше особей мужского пола появляется на свет. Возможно, в человеческой популяции этот закон действует подобным же образом: при высоком ритме половой жизни на свет появляется мальчик, при снижении интенсивности занятий сексом – девочка.
Создается впечатление, что от женщины в вопросе определения пола будущего ребенка зависит не так уж и много. Но это не так. Статистики подметили интересную закономерность. Женщины (среднего роста), чей вес не превышал 54 кг, чаще становились мамами девочек — на 100 девочек 98 мальчиков. Те, чей вес был больше 54 кг, чаще производили на свет мальчиков — на 100 девочек 110 мальчиков. Чем объясняется зависимость частоты рождения детей определенного пола от веса матери, пока неизвестно.
Однако, вернемся к сперматозоидам — носителям пола. Наука располагает лабораторными методами для дифференциации спермиев с Х- или Y-хромосомой. Один из них позволяет выявлять даже очень небольшую разницу в размерах сперматозоидов. (Точность подобных результатов зависит от индивидуальных характеристик величины сперматозоидов [размеры сперматозоидов могут варьировать в зависимости от условий, не связанных с половой хромосомой].) Другой метод — лазерный анализатор интенсивности флюоресценции клеток — дает возможность отбирать сперматозоиды с Х- или Y-хромосомой с большой точностью.
Такая генетическая диагностика на сегодняшний день — самый надежный способ определения пола будущего ребенка до зачатия. Но, к сожалению, она не годится при оплодотворении естественным путем.
Тем, кто предпочитает все натуральное и собирается зачать ребенка старым дедовским способом, придется руководствоваться менее надежными методами планирования пола, «бытующими в народе», которые мы приводим ниже.

Питание

Некоторые специалисты считают, что пол ребенка напрямую зависит от питания мамы, которого она придерживается в течение нескольких месяцев до зачатия (табл. 1.1, 1.2).

Таблица 1.1. Продукты питания для зачатия девочки

 

ПродуктыПрдпочтительноНежелательно
Молоко и молочные продуктыKефир, йогурт, творог, творожная  масса, глазированные сырки

Соленые сорта сыра, соленое сливочное масло и маргарин

Мясные продукты 

Ветчина, колбасные изделия; копченое, вяленое, продукты соленое, консервированное мясо

Рыба и морепродуктыРечная и морская отварная рыба, вареные креветки; крабы

Рыба: копченая, соленая, консервированная и жареная; сырые моллюски, устрицы и ракообразные (кроме крабов)

Яйца Все блюда на базе яиц (желтки)
Kрупы

Рис, пшено

 
Xлеб и мучные изделияСухари, макаронные изделияСоленые хлеб и сухари; крекеры, галеты, соломка
Овощи, фрукты, ягодыОвощи свежие и консервированные:  баклажаны, огурцы, салат, чеснок, фасоль, сладкий перец, лук, репа.
Фрукты свежие и консервированные: яблоки, груши, виноград, малина
Артишоки, авокадо, ананас, фейхоа, шпинат,  сельдерей, свекла, капуста, помидоры, кресс-салат, сухая белая фасоль; бобы, кукуруза, чечевица, дробленый горох
Напитки Очень слабый кофе или какао один раз в день Kрепкие кофе, чай, какао; газированная или натриевая минеральная вода; легкие ликеры; пиво; сидр, соки
Сухофрукты и орехиМиндаль, грецкий орех, лесной орех (фундук), несоленый арахис; изюм Kаштан, финики, чернослив, инжир, курага
Разное Мед, варенье, желе, сахар; специи, пряности, желатин, горчица, белые грибы Пирожные, десерты, черный и молочный шоколад, желатин, соль, чеснок, корнишоны, оливки, рассол, маринады; чипсы, мясной бульон, дрожжи, петрушка

Таблица 1.2. Продукты питания для зачатия мальчика

 

ПродуктыПредпочтительноНежелательно
Молоко и молочные продуктыСоленые сорта сыра, соленое сливочное масло и маргарин, соленый творог

Молоко, йогурт, фругурт, творожная масса, глазированные сырки

Мясные продуктыЛюбое мясо по желанию, птица, печень, колбасные изделия, ветчина, буженина, шейка, карбонат, холодец 
Рыба и морепродуктыЛюбая рыба, икра осетровых

 Kреветки, морские гребешки, крабы

Яйца Все блюда на базе яиц
KрупыГречневая, овсяная, манная, перловая, ячневаяРис, пшено
Xлеб и мучные изделияВсе виды хлеба, сухари, печенье; хрустящие сухие злаки; рис, макаронные изделия

Блины, вафли, все кондитерские изделия, содержащие молоко

Овощи, фрукты, ягодыKартофель, грибы, артишоки, петрушка, белая фасоль, чечевица, горох, соя, кукуруза, оливки, авокадо, помидоры, свекла, капуста. Ананас, арбуз, фейхоа, черешня, персики, айва, хурма, крыжовник

Зеленые салаты, зеленая фасоль; шпинат, морковь, редис, репа, лук, сладкий перец, огурцы. Все фрукты и фруктовые соки, особенно бананы, абрикосы, апельсины, мандарины, вишня

НапиткиЧай, кофе, фруктовый сок; натриевые минеральные воды

Минеральные воды, содержащие кальций, какао, молочный шоколад

Сухофрукты и орехиЧернослив, курага, финики, инжир

Грецкие и лесные орехи, миндаль, арахис

РазноеМясной бульон: готовые бульоны и супы (кубики, пакеты); сахар, мед, желе, варенье, десерты, растительное масло, маринады, дрожжиДесерты с молоком, крем-гляссе, мороженное, белые соусы, молочный суп
«Арифметическое» планирование

Есть многочисленные способы определения пола будущего ребенка с помощью складывания и умножения дат рождения родителей и даты зачатия.

«Обновление крови»

Достаточно популярным и простым, хотя и ненаучным, является метод планирования пола ребенка по обновлению крови. Предполагают, что кровь в организме женщины обновляется каждые три года, в организме мужчины – каждые четыре года. На момент зачатия возраст матери делится на 3, возраст отца — на четыре. На рождение девочки можно рассчитывать, если в результате деления в остатке получилось большее число у будущей мамы, в противном случае – ждите мальчика.

Например:
Родители ВозрастДелениеОстаток
Аня2531
Петя2743

Три (у папы) больше единицы (у мамы), следовательно, с большей вероятностью можно ожидать мальчика.
При этом следует учесть, что если мать – носительница отрицательного резус-фактора, то результат будет прямо противоположным.

Графический способ

Этот метод планирования также построен на гипотезе о ритмическом обновлении крови. Правда, исходные данные здесь другие: кровь мужчины обновляется каждые три месяца, а женщины – каждые четыре.
На числовой прямой отмечаем вертикальным отрезком дату рождения будущей матери. Отсчитываем в обе стороны от отмеченной даты периоды в четыре месяца и также ставим вехи в виде вертикальных отрезков одинаковой длины. Соединяем наклонными линиями нижнюю точку одного отрезка с верхней точкой следующего (рис. 1.25).
На этом же графике точно так же отмечаем дату рождения отца. Отсчитываем от нее в обе стороны периоды длиной в три месяца. Соединяем концы получившихся отрезков аналогичным образом. Для наглядности и удобства желательно женский и мужской график рисовать разными цветами.
Если вы хотите, чтобы ваш будущий малыш оказался мальчиком, то должны зачать его в то время, когда наклонная линия на папином графике находится выше наклонной линии на мамином графике. Если вы хотите, чтобы у вас родилась девочка, выберите те дни для зачатия, когда выше находится наклонная линия маминого графика.
Например, у будущей мамы день рождения 1 июня. Вертикальные линии рисуем на датах «1 июня», «1 октября» и «1 февраля». Соединяем отрезки, как показано на рисунке 1.25. У будущего папы день рождения, например, 15 января. Вертикальные линии ставим на датах «15 января», «15 апреля», «15 июля» и «15 октября». Снова соединяем полученные отрезки.
В нашем примере периоды с 1 февраля по 15 апреля, с 1 июня до 15 июля, с 1 по 15 сентября и 1 декабря по 15 января благоприятны для зачатия мальчика, а с 15 апреля по 1 июня, с 15 июля по 1 октября, с 15 октября по 1 декабря и с 15 января по 1 февраля – для зачатия девочки.

Японский метод

Японцы отнеслись к мужчине более лояльно и включили месяц его рождения в свою таблицу наравне с месяцем рождения женщин. В таблице 1.3 необходимо найти цифру, соответствующую пересечению столбца месяца папиного рождения со строкой месяца рождения мамы.
Например, если женщина родилась в мае, а ее муж в ноябре, то их «семейная» цифра – 5. Теперь обратимся к рисунку 1.26. В верхней строке найдите нужную «семейную» цифру. В столбце под этой цифрой найдите месяц предполагаемого зачатия. На столбчатой диаграмме в центре рисунка показана вероятность появления на свет младенца мужского или женского пола, в зависимости от месяца зачатия.
Для данной семейной пары наиболее благоприятными месяцами для зачатия мальчика будут сентябрь, январь и апрель. Причем в сентябре вероятность зачатия мальчика составит 7:1, а в апреле – всего 2:1. Для этой же пары наиболее благоприятное время для зачатия девочки – июль (с вероятностью 3:1), февраль, июнь и август (каждый раз с вероятностью 2:1).
Но не забывайте, вероятность родить ребенка не того пола существует всегда. И не стоит относиться к этому слишком серьезно. Ведь ребенок прежде всего человек, и еще – ваше продолжение, кровиночка, плоть от плоти вашей, какого бы пола он ни оказался. Любите его таким, какой он есть, не скупитесь на заботу и ласку, защищайте, пока он мал и слаб, учите тому, что умеете сами. И тогда через какое-то время вы поймаете себя на мысли: «Как это мы могли хотеть ребенка другого пола? Ведь этот малыш – лучше всех на свете! Какое счастье, что ваше желание не исполнилось и у вас родилось именно это дитя, а не какое-либо другое!»

Древний китайский способ

Неизвестно, чем руководствовались китайцы в древности, составляя свою таблицу (табл. 1.4). Скорее всего, многолетними наблюдениями. Выведенная ими закономерность учитывает только возраст матери и месяц зачатия. Роль отца, по-видимому, незначительна. Возможно, древние китайцы знали то, что сегодня существует в качестве гипотезы: яйцеклетка сама определяет, какой сперматозоид – с Х-хромосомой или Y-хромосомой – будет участвовать в зарождении новой жизни.
Из таблицы видно, что если женщине, например, 18 лет, а зачатие произошло в январе, марте, с мая по декабрь, то, скорее всего, у нее родится мальчик. И только два месяца — февраль и апрель благоприятны для зачатия девочки.

Глава 1.8. Астрология зачатия

В популярной астрологии при описании характера человека и возможных тенденций его развития за точку отсчета принимается момент рождения. Но не меньшую роль в судьбе человека играет момент
его зачатия, когда, собственно, и начинается зарождение новой жизни. Представление о том, что определяющим для человека является не гороскоп рождения, а гороскоп зачатия (или, по крайней мере, что оба гороскопа равно значимы), имеет древние корни.
В античности построение гороскопов зачатия было очень распространено у народов Средиземноморья. У индоевропейцев спор о том, какой из гороскопов более значим, длился
очень долгое время. Так, греческий астролог Архинопол (IV–III вв. до н. э.) применял методы составления и анализа гороскопа не только к моменту рождения, но и к моменту зачатия. Это же предположение высказано в вавилонском клинописном тексте 258 г. до н. э. Там при описании положения планет указаны две даты, с разницей в 279 дней: первая дата (17.03.258 г. до н. э.) относится к зачатию, вторая (15.12.258 до н. э.) — к рождению ребенка.
Это самый ранний известный пример гороскопа зачатия. В III веке н. э. Цензорин, римский эрудит, автор дошедшего до нас произведения «О дне рождения», сообщает, что, с точки зрения халдеев,
положение Солнца в определенном градусе знака Зодиака отмечает место зачатия.
В восточной астрологии также существовали методы анализа гороскопа зачатия. В XI веке персидский поэт и астролог Кей_Кавус в книге «Кабус_Наме» писал: «Что же касается гороскопа рождений, то
я так слышал от своего учителя, что дата рождения людей не та, когда он действительно отделяется от матери, а основной гороскоп — зачатие, момент проникновения семени, тот гороскоп, когда семя мужа попадает во чрево жены и приемлется им, вот этот_то гороскоп и есть основной. Добро и зло — все связано с ним. С человеком случается то, что было в гороскопе зачатия: блажен, кто блажен во чреве матери своей, и грешник, кто грешник во чреве матери своей».
Согласно рассуждениям выдающегося астролога позднего Средневековья Михаэля Скота, гороскоп зачатия очень важен не только для изучения внутриутробного периода, но и для определения всей будущей жизни человека. Исходя из этого, рожденные в один и тот же момент люди бывают совершенно непохожи друг на друга именно потому, что момент зачатия у них был не один и тот же.
Современный французский астролог Катрин Обье связывает проблему гороскопа зачатия и гороскопа рождения с концепцией матриархата и патриархата: «С точки зрения сторонников матриархата, главным моментом в жизни человека является момент, когда мать производит его на свет... Напротив, с точки зрения защитников патриархальных ценностей, ребенок — это прежде всего произведение отца. Мать при этом — лишь вместилище мужского семени. Стало быть, главный момент — это момент зачатия».
В настоящее время по поводу гороскопа зачатия существует две основные точки зрения. Согласно первой, он содержит сведения о более глубоких характеристиках человека (генетических, кармических и т. п.), нежели карта рождения. Поэтому гороскоп зачатия следует использовать в астрологической практике в первую очередь, но не умаляя при этом и роли гороскопа рождения (в частности, такого мнения придерживается Авестийская Школа Астрологии).
Другая точка зрения гласит, что действие гороскопа зачатия простирается лишь на период беременности: по нему можно определить ход беременности и предсказать пол ребенка. Индийские астрологи придерживались второй точки зрения. Ими были разработаны методики определения пола ребенка, длительности беременности и особенностей ее протекания по гороскопу зачатия. Варахамихира – один из наиболее знаменитых индийских астрологов и ученых_энциклопедистов (род. в 505 г. н. э.) – написал фундаментальный труд «Брихат_джатака», в котором даже были разработаны критерии, позволяющие узнать, могло ли вообще иметь место зачатие в конкретный момент времени.
Индийскими астрологами были также установлены соответствия планет месяцам беременности. Первым месяцем управляет Венера, вторым – Марс, третьим – Юпитер, четвертым – Солнце, пятым – Луна, шестым — Сатурн, седьмым – Меркурий, восьмым – управитель Асцендента (восходящего знака Зодиака), девятым – Луна, десятым – Солнце.
Основная сложность при составлении гороскопазачатия – в установлении времени зачатия. В античности и средние века разрабатывались различные методы точного определения момента оплодотворения. Одни астрологи считали, что женщины чутко отмечают это мгновение по характерному сокращению матки. Другие – рекомендовали тщательно записывать время каждого соития или рассчитывать время зачатия, исходя из момента прекращения месячных.
 

§ 1.8.1. Благоприятные дни для зачатия

Ребенок любящей пары, сотворенный по обоюдному желанию, — это поистине чудо. Такие дети благословенны, ведь они — продолжение родителей и их любви. Прекрасно, когда ребенок приходит в мир желанным и любимым. А если его появление почему_то задерживается? В «Экклезиасте» —  дной из книг Ветхого Завета — сказано: «Всему свое время, и время всякой вещи под небесами; время рождаться и время умирать; время разбрасывать камни и время собирать камни; время обнимать и
время уклоняться от объятий». Время для зачатия ребенка выбирается не случайно. Дитя — маленькая частичка Космоса — спускается к нам с небес. Знание космических ритмов поможет вам открыть ему дверь в этот мир в нужный момент времени. Древнеримский ученый и писатель Плиний  тарший в
своей «Естественной истории» писал: «Всепроникающую силу Луны хорошо чувствуют и растения, и животные, и человек». Многие биологические ритмы человека соотносятся с фазами Луны.  Менструации обычно начинаются в ту же фазу Луны, в которую родилась сама женщина. Но со временем они сдвигаются в сторону новолуния или полнолуния. Знать фазу Луны дня рождения нужно, чтобы регулировать зачатие естественным способом, поскольку самая большая вероятность зачатия связана именно с той фазой Луны и днем недели, в который вы родились.
Интересно, что если зачатие происходит в один из 12 дней до полнолуния, то очень высоки шансы рождения мальчика. На пол будущего ребенка влияет и то, в каком зодиакальном знаке находилась Луна в момент зачатия. К мужским знакам относятся: Овен, Близнецы, Лев, Весы, Стрелец, Водолей; к женским — Телец, Рак, Дева, Скорпион, Козерог, Рыбы. Луна через каждые два с половиной
дня проходит между женским и мужским знаками. Считается, что если овуляция у женщины совпадает с периодом, когда Луна в женском знаке, то вероятность зачатия девочки достигает 98%,
если же с периодом, когда Луна в мужском знаке, то повышается вероятность зачать мальчика.
Согласно ведической астрологии, для зачатия рекомендованы следующие дни от начала менструации: 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15_й, при этом нечетные дни благоприятны для зачатия девочки, четные — для зачатия мальчика.
Нежелательны для зачатия дни полнолуния, новолуния, солнечных и лунных затмений и дни магнитных бурь — все это может неблагоприятно сказаться на здоровье ребенка.

Лунный месяц

Лунный месяц — отрезок времени между двумя последовательными новолуниями.
В среднем его продолжительность составляет 29 суток 12 часов 44 минуты 28 секунд, что соответствует приблизительно 291/2 солнечным суткам. Лунный месяц включает четыре периода — фазы Луны, а также периоды перехода из одной фазы в другую
(рис. 1,27).

Фазы Луны:

Луна вращается вокруг Земли. При разных положениях относительно друг друга, Солнца, Земли и
Луны мы по_разному видим освещенный диск нашего спутника.
Часть освещенного диска называется фазой луны.

Принято выделять особо следующие фазы Луны:

  • новолуние – диск полностью темный;
  • первая четверть – растущий серп выглядит в форме полудиска:
  • полнолуние – диск освещен полностью;
  • последняя четверть – освещено вновь ровно полдиска, только с другой стороны, нежели в фазе первой четверти.

Современные астрологи (С. Вронский, В. Антонов и др.) считают, что зачатие здорового ребенка может произойти 2 раза в месяц: во_первых, в обычный биологический период (примерно через 2 недели после начала менструации ± 3 дня) и, во_вторых (и это время даже более благоприятно для зачатия), в фазовый лу нар в те дни, когда текущее положение Солнца и Луны (расстояние в градусах между ними) совпадает с аналогичным в астрологической карте рождения женщины. Говоря проще, женщина может удачно зачать, когда Луна находится в той же фазе, в какой была, когда она появилась на свет. Если же фазовый лунар совпадает с овуляцией, вероятность зачатия многократно увеличивается. Наиболее благоприятный для зачатия период начинается ровно за сутки до вхождения Луны в нужную фазу.
Если вы знаете свою Лунную фазу рождения, вы можете с успехом планировать зачатие ребенка. Если не знаете, обратитесь к астрологу, который выяснит это по специальным таблицам — эфемеридам.
Можно также вычислить математически, в какой фазе была Луна много лет назад в день вашего появления на свет, исходя из длительности лунного месяца.
 

§ 1.8.2. Влияние лунного для зачатия на характер человека

И все же (поскольку овуляции могут сдвигаться и в сторону новолуния, и в сторону полнолуния) момент зарождения новой жизни может прийтись на любой лунный день или точнее — лунные сутки.
Лунные сутки – отрезок времени между двумя последовательными восходами Луны.
Если Луны на небе не видно, началом лунных сумерек считается наступление сумерек. Лунные сутки длиннее солнечных, они длятся 24 часа 48 минут. Исключение составляют первые и последние лунные сутки. Первые начинаются в момент новолуния, который не совпадает с восходом, и заканчиваются в момент ближайшего после новолуния восхода Луны. Они могут быть очень короткими. Последние лунные сутки заканчиваются не с ближайшим восходом луны, как обычные, а в момент новолуния, который может оказаться между двумя лунными восходами. Поэтому последние
(тридцатые) лунные сутки также короче обычных. Продолжитель
ность всех остальных лунных суток примерно одинакова. Каждый лунный день имеет свою характеристику, свой ритм, которые накладывают отпечаток на характер и развитие малыша,
зачатого в этот день лунного месяца. Астрологи обнаружили тесную взаимосвязь между лунными днями и зачатием ребенка. Они выявили, что каждый лунный день имеет свою характеристику, свой символ, свой ритм, которые накладывают отпечаток на дальнейшее развитие малыша, предопределяя формирование его психофизических особенностей.
1й лунный день. Символами этого дня являются лампа, лампада, светильник.
Это очень светлыйи чистый день. Ребенок, зачатый в этот день, будет храним и оберегаем Небом. Он будет обладать огромной духовной силой и, если будет использовать ее для благих целей, проживет долгую и плодотворную жизнь. Но не следует забывать и об опасном влиянии новолуния. Ведь это — точка отсчета, начало всего, как хорошего, так и плохого. От родителей зависит, какой старт ожидает их ребенка в жизни. Зачатый в суете, случайно, в атмосфере семейных неурядиц и склок, он понесет в себе заряд разрушительной энергии. В результате он может родиться слабым, нервным, болезненным (иногда раньше срока). Или, умножив в себе отрицательную энергию, станет «черным светильником» — сознательным разрушителем и служителем зла. К зачатию ребенка в этот день родители должны готовиться духовно и физически. Полезно вспомнить детство, обдумать свой жизненный путь,
простить обиды друзьям и недругам.
2й лунный день. Символом этих лунных суток служит рог изобилия или пасть.
Он сулит зачатому ребенку исполнение желаний, изобилие земных благ, покровительство власть имущих. Девочки, зачатые в этот день, будут любимы, удачно выйдут замуж и, скорее всего,
проживут жизнь в довольстве и спокойствии.
Но для того чтобы благотворное влияние Луны не обернулось своей противоположностью, родителям следует быть внимательными и нежными друг к другу, избегать вспышек эмоций, выяснения отношений, гнева. Иначе дитя будет капризным, неуравновешенным, не научится умело использовать преимущества своего положения и будет часто ссориться с теми, кто его любит и мог бы оказать помощь и поддержку в трудных жизненных ситуациях
3й лунный день. Символ этого дня — большая хищная кошка (барс или леопард), готовящаяся к прыжку.
Дитя, зачатое в этот день, будет обладать огромным энергетическим потенциалом, страстной натурой и повышенной агрессивностью. Подозрительность, мнительность и, как следствие, коварство могут превратить этого человека в воина_одиночку или жестокого преступника. Не очень хорошая перспектива для ребенка, поэтому этот день не рекомендуется для зачатия.
4й лунный день. Символом этого дня является дерево (генеалогическое древо или древо познания).
Возможно, в этот день в семью вернется кто_то из предков, чтобы укрепить и поддержать род. Зачатый в этот день ребенок продолжит традиции семьи, он будет нежен и ласков, заботлив
к родителям. При недостатке воспитания со стороны последних, малыш может вырасти избалованным лентяем. Поэтому будущим родителям в этот день ни в коем случае не следует предаваться лени, необходимо весь день провести в трудах, желательно — умственных. Полезно вспомнить о прошлом, особенно о славных страницах семейной истории, накапливать светлые мысли с целью укрепления генеалогического древа.
5й лунный день. Символ — единорог, мифическое животное, олицетворяющее верность принципам и долгу.
Ребенок, зачатый в этот день, родится, чтобы быть стражем справедливости, отстаивать свои принципы и идеалы. Он может стать очень сильной личностью, которая сумеет постоять за
честь и достоинство себя и окружающих людей. Его судьба не будет простой: два или три раза в жизни его ждут кардинальные перемены, как в дурную, так и в хорошую сторону. Его могут
преследовать сильные и опасные враги, но если он не отступит от своих принципов, то в конечном итоге победит, несмотря на все сложности. Но все его злые помыслы и проступки будут судиться строже, чем у других людей, он понесет наказание за каждый из них. Будущим родителям следует обратить особое внимание на свое здоровье в этот день. Если вы чувствуете недомогание, даже легкое, не стоит вступать в близость. Любое заболевание в этот день может сказаться на энергетике зачатого нельзя употреблять спиртное и переедать, если вы хотите дать жизнь новому человеку. Лучше, если ваша близость произойдет в несколько аскетической обстановке и на пустой желудок.
6й лунный день. В качестве символа этих лунных суток выступает журавль.
Человек, зачатый в этот день, будет свободолюбивым мечтателем, тонко чувствующим красоту природы, свою связь с ней и потенциальные возможности других людей. Он может посвятить свою жизнь поискам идеала, стать исследователем умственных и духовных энергий или посвятитьсебя художественному творчеству. Будущие родители могут обеспечить ему очень долгую жизнь, если их единение произойдет на лоне природы, в спокойствии и гармонии.
7й лунный день. Символы этого дня — петух и флюгер.
Люди, зачатые в этот лунный день, обладают огромным даром убеждения. Их ждет успешная карьера ораторов, ученых или врачей, если они не будут использовать свои таланты в корыстных целях и лгать. Их жизнь будет яркой и насыщенной. Путешествия по разным странам, множество интересных встреч, но и опасностей их ждет также немало. Будущим родителям в этот день следует избегать контактов со злыми и завистливыми людьми. Лучше, если ваша любовь пройдет в молчании.
8й лунный день. В качестве символа этого дня выступает Феникс – птица, сгорающая дотла и возрождающаяся из пепла.
Ребенок, зачатый в этот день, проживет яркую, но сложную жизнь. Его ожидают долгие и дальние странствия, а затем возвращение на Родину. Он будет счастлив до упоения и несчастен до суицидальных попыток, склонен к авантюрам и способен пожертвовать собой, но сила духа и возрождение будут дарованы ему Небом. Будущим родителям следует в этот день вспомнить
свои грехи и раскаяться в них, простить грехи другим людям. Любовью лучше заниматься молча.
9й лунный день. Символ — летучая мышь.
Ребенок, зачатый в этот день, может стать опасным злодеем, жить обманом и обольщением. Его судьба — череда заблуждений и иллюзий, сменяющие друг друга страхи, тревоги и мрачные
мысли. Возможен и иной сценарий: жизнь, зародившаяся в этот день, будет полна страшных мучительных испытаний, выдержав которые, человек станет святым. Но многим ли удается пройти
все испытания, даже не такие тяжелые? Поэтому нужно перестраховаться и не заниматься любовью в этот день.
10й лунный день. Символом этого дня является фонтан, источник воды.
Плод любви этого дня будет очень тесно связан со всем вашим родом. Ребенок придет в этот мир, чтобы решить кармические задачи, понять прошлое своего рода и исправить ошибки.
Возможно, человек обретет знания, позволяющие ему укрепить свое здоровье и обрести свой истинный путь в жизни. Очень удачное время для зачатия. В этот день супругам нельзя ссориться ни между собой, ни с родственниками. Особенно уважительно следует относиться к старшему поколению.
11й лунный день. Символ этих лунных суток — огненный меч.
Он обладает очень сильной энергетикой и считается самым мощным из всех дней лунного цикла. Зачатые в этот день дети болеют редко, живут долго. Они от рождения борцы, обладающие огромным внутренним потенциалом. Но их силы обязательно должны быть направлены на созидание, иначе их ждут скитания, одиночество и нищета. Будущим родителям в этот день любви нужно избегать сильных эмоциональных всплесков, ни в коем случае нельзя заниматься любовью после примирения — после ссоры или скандала. Зачатию должно предшествовать тихое и спокойное времяпрепровождение.
12й лунный день. Символ — сердце, чаша Грааля.
Люди, зачатые в этот день, обладают очень тонкой интуицией и способны чувствовать страдания других. Многие обладают даром целительства. Но их жизнь, как правило, бывает полна собственных страданий. Некоторые терпеливо несут свой крест и, пройдя через множество мук, приобретают особую просветленность, мудрость сердца и ума. Многие сгибаются по тяжким грузом, ломаются и опускаются на самое дно. Будущие родители, желающие добра своему малышу, должны стараться никому не причинить страданий в этот день, наоборот, утешить и утереть
13й лунный день. Символом этого дня считается колесо.
Предсказать судьбу человека, зачатого с этот день, практически невозможно, потому что ее определяет случай или законы кармы. Она может быть счастливой или несчастной, а зачатого человека может ждать неограниченная свобода или полная зависимость от обстоятельств. Если в этот день повторятся какие-либо ситуации из прошлого или дадут себя знать давние проблемы, значит к вам возвращаются старые долги и связи.
Возможно, что зачатый ребенок в предыдущей жизни был кемто из предков.
14й лунный день. Символом этого дня является горн, труба.
Тот, кто зачат в этот день, будет постоянно слышать зов свыше. Непонятная тоска и смутные предчувствия будут охватывать его в опасных ситуациях, поэтому с ним никогда не случится ничего плохого, если он будет доверять голосу совести и предупреждающим сигналам из высших сфер. Если он найдет свое призвание в жизни (оно обязательно связано с высокой духовностью, возможно, с религией) все дела его будут ему удаваться.
Ему полезна любая работа: умственная и физическая. Праздность и атеизм для него губительны.
15й лунный день. Символ этого дня — шакал.
В этот переломный период лунного месяца активизируются темные силы. Если дитя будет зачато в этот день, его ждут испытания и многочисленные соблазны. Высокое, чистое, духовное
в нем будет постоянно подвергаться нападкам земного, темного и злобного. Такая внутренняя борьба под силу немногим. Если плотское победит, человек станет величайшим подлецом. Если
добро одержит верх, человек может стать Великим Учителем. Родителям в этот день следует быть предельно честными друг с другом, не совершать ничего мелкого и подлого.
16й лунный день. Символ этих лунных суток — голубь.
Ребенок, зачатый в этот день, будет иметь тихий и мирный нрав, относиться с любовью ко всему живому. Окружающие, чувствуя свет, идущий изнутри такого человека, будут искать у него утешения и поддержки. Он может стать целителем, посвятить свою жизнь очищению окружающего мира от боли и скверны.
Его цель — гармония и любовь. Но многие захотят его обидеть, погасить его внутренний свет, замазать грязью его чистую душу. Родителям следует готовить такого ребенка спокойно переносить
человеческую неблагодарность. Готовясь к близости, ни в коем случае не допускайте никаких грубых слов и резких выпадов, старайтесь не общаться с грубыми людьми, чтобы не повредить хрупкую сущность будущего ребенка.
17й лунный день. Символ дня — виноградная гроздь.
Ребенок, зачатый в этот день, унаследует яркий и жизнерадостный характер. Он будет свободен в своих взглядах и поведении, весел и легок в общении, любовь противоположного пола ему
обеспечена до глубокой старости. Но праздник жизни может обернуться для этого человека поверхностностью и чрезмерным буйством. Склонность к авантюрам, пьянство и разгульный образ жизни без всяких обязательств, легкомыслие могут привести этого человека к печальному концу. Малыша, зачатого в этот день, необходимо учить дисциплине и пресекать бездумное весе_
лье и эгоистические проявления характера.
18й лунный день. Символ этих лунных суток — обезьяна.
У ребенка, зачатого в этот день, может быть слабое здоровье, но он будет богат и любим, умен, изворотлив и трудолюбив. Однако такой человек может стать непревзойденным обманщиком,
мистификатором и интриганом. Он может возомнить себя центром Вселенной, маленьким божком, распорядителем чужими судьбами, тогда его ждут крах иллюзий и одиночество. Ребенка нужно воспитывать в уважении к чужим желаниям, снисходительности и честности. В этом случае он сможет использовать во благо себе и близким людям те таланты, которыми одарили его
звезды.
19й лунный день. В качестве символа этого лунного дня выступает паук, плетущий свою сеть.
Тот, кто зачат в этот день, будет наделен огромной притягательной силой, особым магнетизмом, привлекающим к нему множество людей. Но сам он, как правило, бывает одинок и замкнут.
Трудолюбие и умение рисковать — отличительные черты людей, зачатых в день паука. Если свои силы они направляют на очищение собственной души и совести, это помогает им избавиться от
склонности к депрессиям и различным фобиям. Им также удается помочь другим людям избавиться от страха. Но культивируя в себе эгоизм, индивидуализм и гордость, такие люди могут стать очень
жестокими. Будущим родителям рекомендуется во избежание влияния темных сил в этот день зажечь свечи во всех комнатах.
20й лунный день. Символом этого дня является орел.
Человек, зачатый в этот день, будет ставить перед собой высокие цели, порой недостижимые. Он будет желать невозможного, его девиз «Все или ничего!». Что его ждет: крах, падение, ничтожество или преодоление всех преград, полное преображение, познание космических законов жизни — зависит от энергетического потенциала родителей и их общего настроя в момент близости. Будьте предельно честны друг с другом, ложь для ребенка, зачатого в этот день, равносильна приговору.
21й лунный день. В качестве символа этого дня в астрологии принята бегущая лошадь.
Дитя, зачатое в этот день, обладает страстной душой борца, фанатика, искателя подвигов и приключений. Честность, стремление к рыцарству, терпение и трудолюбие — его отличительные
черты. Храбрость, активность, уверенность и решительность помогут ему в любом виде деятельности — в спорте, предпринимательстве, политике… Но также ему будут присущи тонкое восприятие мира и тяга к прекрасному. Он может стать художником, актером или поэтом. Старайтесь в день зачатия быть честными и справедливыми даже в мелочах.
22й лунный день. Символом этого дня является слон, животное, не имеющее естественных врагов в животном мире, олицетворение мудрости, доброты и миролюбия.
Ребенок, зачатый в этот день, с ранних лет будет отличаться внутренней силой и добротой. У него философский склад ума и врожденное чувство справедливости. Поэтому уже в детстве его часто будут просить рассудить, кто прав, а кто виноват. Со временем он станет мудрым и спокойным блюстителем закона (хотя и не обязательно выберет юридическую профессию), надежным защитником интересов семьи, терпеливым воспитателем молодого поколения. Чтобы эти возможности осуществились, будущим родителям в этот день нужно отказаться от эгоистических поступков, проявлять щедрость и милосердие к окружающим и друг другу, погрузиться в созерцание прекрасного (природы, живописи, скульптуры).
23й лунный день. Символ этого лунного дня — химера.
Человек, зачатый в этот день, будет производить ложное впечатление на окружающих, его всегда будут считать не тем, кто он есть на самом деле. Он всегда будет существовать на грани хорошего и плохого, великого и ужасного, гениальности и умственной неполноценности. Его деятельность будет связана с большими преобразованиями, разрушением старого, реформами и изменениями. Немногие способны пройти этот путь, выдержать славу и насмешки, поклонение толпы и публичное осмеяние. Родителям, рискнувшим дать жизнь своему ребенку именно в этот день, нужно быть преданными друг другу без остатка. Только в этот случае они передадут ему положительныйэнергетический заряд.
24й лунный день. Символом этого лунного дня считают черепаху.
Сильная энергетика этих суток способствует успешному зачатию, даже если у вас имеются определенные проблемы в этой области. Зачатый в этот день человек будет умным и честным, с большой нравственной силой. Его отличительные черты — некоторая неловкость, неуклюжесть и грубоватость добряка. Он будет пользоваться всеобщей любовью, и выберет активную и творческую работу, связанную с осуществлением глобальных проектов, не требующую быстрых оперативных решений. Родителям следует предупреждать у своей черепашки приступы лени, которые могут разрушить его жизнь.
25й лунный день. Символ этого лунного дня — раковина.
День пассивности, одиночества и покоя, но в целом удачен для зачатия. Ведь малышу, зачатому в этот день, покровительствует Небо. Он будет наделен интуицией и даром предвидения.
Еще в детстве он будет не по годам мудр, скрытен и немного печален. Несмотря на его  едлительность, любое начатое им дело будет успешным. Но существует опасность, что ребенок, зачатый в этот день, медленно, но верно пойдет по неправильному пути.
Поэтому, воспитывая такого ребенка, следите, чтобы формула «цель оправдывает средства» не стала принципом его жизни. Избегайте в этот день случайных контактов и решения любых конфликтов силовым путем.
26й лунный день. Символ этого лунного дня — болото с лягушками.
Ребенок, зачатый в этот день, будет богат. Высокое положение в обществе, слава и почести, а также их оборотная сторона: тщеславие, честолюбие, самодовольство могут ожидать его на жизненном пути. За все ему воздастся — что посеет, то и пожнет.
Богатство может уплыть между пальцев из_за бестолкового поведения, необдуманных поступков, продиктованных честолюбием.
Возможны ограбления. Чтобы дать ребенку в жизни хороший старт, родителям следует воздержаться от экспериментов в постели в этот лунный день.
27й лунный день. Символ этого дня — якорь.
Ребенок, зачатый в этот день, добрыми и мягкими родителями, унаследует от них их лучшие качества. Он будет заботлив, мягок, терпелив, трудолюбив, он сможет находитьнеожиданные и оригинальные решения самых сложных проблем. Общение с природой, забота о животных, увлечение музыкой будут для него лучшим видом отдыха. Но не стоит думать, что он — бесхарактерный. Те, кто станет злоупотреблять его терпением, на себе испытает его гнев.
В ярости он будет грозен, жесток и совершенно неуправляем. Будущим родителям, привыкшим заботиться друг о друге, мягким и терпеливым, никакой особенной подготовки к зачатию в этот день
не требуется. Просто ведите себя, как обычно. Тем, кто привык переругиваться между собой, лучше зачать ребенка в другой день.
28й лунный день. Символ этих лунных суток считается цветок лотоса или водяной лилии.
Это один из самых благоприятных дней лунного месяца. Желательно в этот день зачатия пребывать в хорошем настроении, контролировать свои эмоции, иметь чистые мысли и намерения. Тогда ребенок будет успешен в любом деле, ибо ему принадлежит мир.
Он будет добр, спокоен, мягок и уравновешен, познает радость открытия самого себя и тайн природы. Однако излишняя созерцательность может привести к пассивности, беспечности и лени. Родителям нужно постараться привить своему ребенку трудолюбие, без насилия и наказаний, не унижая его достоинство.
29й лунный день. Символ этого дня — спрут.
Для зачатия категорически не рекомендуется. Очень велика опасность впустить в мир убийцу, террориста и насильника. Приложив огромные усилия, этот человек может побороть в себе темные наклонности и стать подвижником, фанатичным борцом со злом, черным монахом. Но жизнь его будет полна опасностей и лишений.
30й лунный день. Символ этого короткого дня — золотой лебедь.
Жаль, что он бывает не каждый месяц. Ведь это один из самых благоприятных дней для зачатия — день любви и гармонии, день всеобщего взаимного прощения. Тот, кто будет зачат в этот день, по_видимому своими поступками в прошлой жизни заслужил жизнь_отдых. Тихие радости, созерцание красоты, гармония в браке и обретение идеала, спокойствие и чувство дома — вот
лучшее, что может ждать человека, зачатого в этот день. Ему свойственны милосердие и любовь ко всему живому. Воспитывайте его таким еще до рождения — дитя, зачатое в последний день лунного цикла, очень восприимчиво к добру.
Заключение к части 1 «Таинство зачатия»
Вы прочитали первую часть книги – было ли вам интересно, увлекло ли вас содержание? Мы надеемся, что – да. Вкладывая душу в наше детище, мы старались максимально полно представить в данном издании существующую на сегодняшний день информацию о затронутых вопросах – зарождении и продолжении жизни, зачатии, влиянии родителей на будущего ребенка и наоборот… Все, что казалось нам важным, пусть и не всегда бесспорным, нашло свое отражение на этих страницах. Но эта книга – не хрестоматия, не учебное пособие, а верный друг и помощник на тернистом пути осмысления Жизни.
Может быть, какие_то из затронутых тем покажутся вам не достаточно убедительными, какие_то, напротив, откроют что_то новое – целый раздел посвящен еще недостаточно изученным темам, пред_
ставляющим собой загадку.
Как бы то ни было, если, читая изложенный материал, вы не останетесь пассивны, если вы будете читать душой, значит, цель наша достигнута.
Совсем необязательно, что, получив столь обширные представления о процессе зачатия, вы решитесь тут же применить их на практике. Решение стоит или не стоит обзаводиться потомством и когда это лучше сделать, должно быть самостоятельным.
Мы лишь старались показать наиболее развернутые пути для его принятия – неспроста центральное место отведено физиологии. Ведь чем полнее и всестороннее мы представляем, что на самом деле происходит в нашем организме, тем ответственнее и осторожнее станем относиться, может быть, и к самим себе, и к партнеру, и к общим отношениям.
Мы уже говорили о значении мыслей, чувств, желаний, о степени душевной чистоты: стремитесь во что бы то ни стало преодолеть свои страхи! Не позволяйте им управлять вами. Никогда не сожалейте о случившемся – прошлого не исправить, ни изменить нельзя! Жизнь идет вперед, так составьте ей компанию. Смотрите будущее как увлекательное кино – представляйте себе все желания уже осуществленными, проблемы – решенными, гармонию – достигнутой. Пусть это будет ваш личный рекламный ролик с выходом в эфир по утрам и вечерам: вы видите себя – открытая улыбка, заразительный смех, вы себе нравитесь!
Окружите себя детьми в мечтах – и они придут к вам наяву. Но только – не спешите. Не торопите эту хрупкую мелодию… Старайтесь беречь друг друга – не только в пору житейских невзгод, но и каждую минуту, сквозь рутинную повседневность. Будьте жизнерадостны! Никогда не забывайте об улыбке, припомните Мюнхаузена: «Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! Ваша беда в том, что вы слишком серьезны!»
Нам бы очень хотелось, чтобы в путешествие по «Беременности» и «Родам» вы отправились именно с таким настроем – поверьте, это доставит вам удовольствие!

Глава 2.1. Свершилось!

§ 2.1.1. Признаки беременности

Первый вопрос, возникающий у будущей мамы, — действительно ли наступила беременность или это просто какието неполадки в организме? На самом деле, подтвердить или опровергнуть беременность в первую неделю задержки менструации очень трудно. Нужно лишь набраться терпения и чутьчуть подождать. Но все же существует ряд косвенных признаков, по которым можно, если не сказать с уверенностью «да, я беременна», то, по крайней мере, аргументировать подозрения.

Субъективные ощущения

Часто бывает, что еще до фактических признаков беременности (задержка менструации, увеличение груди), ваш организм тихонько сигналит о грядущем изменении. Справедливости ради, отметим, что встречаются такие признаки далеко не у каждой женщины, что они чисто субъективны и носят название предположительных признаков беременности. Заметить их легче женщинам, которые страстно желают и ожидают этого события.
К предположительным признакам беременности относятся: утренняя тошнота, изменения вкуса и аппетита, обострение обоняния, неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, сонливость.

Утренняя тошнота

Тошнота, возникающая чаще всего по утрам (хотя некоторых женщин может тошнить и в другое время дня), мучает более половины всех беременных во всем мире. По оценке врачей, от 60 до 80% будущих мам в большей или меньшей степени страдают от тошноты в начале беременности. У многих женщин организм не способен быстро приспособиться к своему «новому положению» и сообщает об этом таким вот образом. Тошнота в некоторых случаях сопровождается повышенным слюноотделением, а иногда вас может даже вырвать. (Как облегчить свое состояние – подробнее см. главу 2.6). Это малоприятное состояние появляется с 3–4й недели беременности и может продолжаться несколько недель, но, как правило, к концу третьего месяца беременности все проходит.
Правда, бывают счастливицы, не знакомые с этими симптомами, но, так или иначе, «беспричинная» тошнота по утрам относится к одним из вернейших признаков нового статуса. Если же симптомы беспокоят вас довольно сильно, это уже не просто утренняя тошнота, а ранний токсикоз беременности (читайте об этом в § 2.8.5. «Токсикозы беременных»). Не ждите, пока вам станет плохо, обращайтесь за помощью к врачу.

Изменение аппетита и вкуса

Резкое изменение гастрономических пристрастий, постоянное чувство голода или полное отсутствие аппетита свойственно не всем, но, как показывает практика, актуально в большинстве случаев. Вы можете с удивлением обнаружить (уже буквально на следующий день после свершившегося оплодотворения), что вам просто необходимо как можно скорее отведать кабачковой икры, которую прежде вы не больното и жаловали. Или привычный утренний кофе вдруг вызовет резкое отвращение. Причем такие пищевые «наваждения» отличаются особой навязчивостью: можно долго удивляться и сопротивляться, но, пока эта самая икра не окажется у вас во рту, покоя вам не достичь.
Не нужно отмахиваться от таких новостей, как от ничего не значащих капризов. В конце концов, захотелось вам до дрожи пожевать чтото из ряда вон выходящее — пожуйте! Многие беременные со смехом вспоминают, как их организм требовал то школьного мела — «вот вижу перед глазами и не могу удержаться», то непременно гречневой каши, а то и вовсе экзотических яств. Подобные «капризы» не только простительны, но и полезны, — желание съесть чтото необычное объясняется недостатком в организме будущей мамы определенных веществ. Поэтому лучше не сдерживать себя, а есть то, что хочется.
Конечно, ни один врач не подтвердит беременность только на основании такого признака, но для вас это достойное основание, чтобы купить тест на беременность.

Обострение обоняния

Привычные и любимые ароматы могут раздражать вас до головной боли. Вы можете внезапно поймать себя на ощущении, что улавливаете ранее незаметные запахи травы, раскаленного асфальта, приближающейся грозы… Но не всегда это так романтично: поездка в общественном транспорте (особенно летом) может превратиться в пытку, тесный контакт с любимой собакой может окончиться внеплановым мытьем последней и т. д. Не переживайте! Такая сверхчувствительность не будет длиться все девять месяцев: примерно через месяц все войдет в привычную колею.

Неустойчивость настроения и повышенная раздражительность

Стремительная перемена в вашем гормональном ансамбле провоцирует повышенную раздражительность и обостренную восприимчивость, вы можете расплакаться неожиданно для самой себя, а случайное замечание вдруг заденет до глубины души. Запаситесь юмором и посмотрите на все немного со стороны, так удастся избежать излишней драматизации заурядных событий. И помните, что ваш организм — самый точный барометр: вам хочется плакать — плачьте, хотите смеяться — смейтесь. Дайте себе волю. Знайте, что такая чехарда эмоций, вышедших вдруг изпод контроля, ненадолго. Ваш организм намекает на грядущие изменения, а настроение ищет выхода.
Единственное, чего не надо делать, чтобы избежать излишней возбудимости, это принимать успокоительные лекарства. Даже на ночь. Лучше выпить теплого молока, еще наши бабушки заметили, что оно действует, как легкое снотворное.

Сонливость

А может быть и так, что нет ни настроения, ни раздражения. Есть единственное желание — спать! Это тоже в порядке вещей для вашего теперешнего состояния. Постарайтесь удовлетворять эту новую «прихоть», ложитесь пораньше. А вот кофе пить литрами не стоит.

Объективные признаки

Помимо сюрпризов «частного характера», существуют определенные физические признаки, которые почти безошибочно свидетельствуют о наступлении беременности. Это так называемые вероятные признаки беременности: прекращение менструаций, нагрубание молочных желез и выделение из них секрета (молозива) при надавливании, учащенное мочеиспускание, пигментация отдельных участков кожи. При гинекологическом осмотре количество объективных признаков беременности будет гораздо больше (об этом подробнее см. § 2.1.2. «Ранняя диагностика беременности»).

Прекращение менструаций

Отсутствие менструации в положенный срок — один из первых серьезных признаков беременности. При этом у некоторых женщин могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения в дни ожидаемой менструации еще в течение одногодвух месяцев.
Если по другим признакам и вашим собственным ощущениям вы подозреваете беременность, то сделайте необходимые тесты и анализы — сохраняющаяся «менструация» не повлияет на их результаты.

Изменение груди

Буквально с первых недель беременности можно заметить, что грудь стала очень чувствительной, иногда даже болезненной. Вы можете почувствовать, что она будто бы наливается, и заметить увеличение ее объема. При легком сдавливании околососкового кружка из соска может выделяться небольшое количество секрета, похожего на разбавленное молоко. Такие метаморфозы могут свидетельствовать о наступившей беременности на совсем небольших сроках. А еще через некоторое время околососковые кружки приобретут более темную коричневатую окраску.

Учащенное мочеиспускание

Примерно между шестой и восьмой неделями беременности матка заметно увеличивается в размерах, а поскольку она пока еще размещается над мочевым пузырем (позже она поднимется в брюшную полость), то давление на него усиливается. Выброс эстрогенов, как и общее увеличение объема жидкости в организме, заставит вас чаще навещать дамскую комнату.

Пигментация кожи

Уже с первых недель вы сможете заметить, как потемнели соски, околососковые кружки и стала видна небольшая темная полоска по средней линии живота. Во второй половине беременности на лбу и щеках появятся заметные даже для посторонних пигментные пятна. Это так называемая маска беременности.

§ 2.1.2. Ранняя диагностика беременности

Домашние тесты

Итак, у вас произошла задержка месячных. Если к тому же вы стали замечать, что грудь налилась больше обычного и немного побаливает, и вдруг очень захотелось селедки (или квашеной капустки), а от любимых духов начинает тошнить, то самое время купить тест на беременность. Тест стоит купить и в том случае, если никаких заметных изменений в самоощущении нет, а задержка месячных «на лицо». На отечественном рынке в настоящее время имеется довольно широкий ассортимент домашних тестов для определения беременности.
Экспресстесты на беременность могут дать ответ уже на второйтретий день задержки менструации (около двух недель после овуляции). Они выявляют присутствие в моче особого, белкового гормона — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, hCG).
Дело в том, что этот гормон в крови и моче здоровых небеременных женщин практически отсутствует, — точнее содержится в исключительно малых количествах. Обычно он начинает вырабатываться именно у беременных.
Внимание: кроме случаев беременности повышенный уровень ХГЧ может быть связан с некоторыми видами новообразований, что используется при их диагностике.
Синтез ХГЧ осуществляется ворсинками хориона (а чуть позже и плацентой), и происходит это после имплантации эмбриона, т. е. с 6–8го дня после оплодотворения яйцеклетки, а продолжается в течение всей беременности. Этот гормон воздействует на «желтое тело беременности», заставляя его синтезировать гормоны прогестерон и эстрогены до окончательного формирования плаценты.
Гормон ХГЧ попадает в кровь и мочу, где его можно определить при помощи тестов. В домашних условиях для выполнения теста нужно всего несколько капель мочи (рекомендуется брать утреннюю порцию). Если гормон присутствует в моче, он вступает во взаимодействие с химическим реактивом, которым пропитана пластинка теста. При этом всего через несколько минут на пластинке четко проявляется цветная линия, которая и указывает на наличие беременности.
При нормальном течении беременности в первые недели содержание ХГЧ удваивается каждые два дня. Именно по темпу роста можно абсолютно точно установить наличие беременности (табл. 2.1). Так, его концентрация на 8—10й день составляет уже 100—150 мЕД/мл. А пик концентрации приходится на 9—11ю неделю беременности, достигая 270 000 – 290 000 мЕД/мл. Затем его концентрация начинает медленно снижаться.
При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. А пониженные концентрации гормона могут говорить о внематочной беременности или об угрожающем выкидыше. После родов ХГЧ перестает вырабатываться.
Простота в применении делает домашние тесты удобными и эффективными: ~ в 80% случаев они дают верный ответ, и вы узнаете о наступлении беременности, как только у вас возникает хоть малейшая надежда или опасение. Изза индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у разных женщин, тест рекомендуется выполнять не раньше 3–5дневной задержки менструации. В случае сомнительных результатов его следует повторить дважды с интервалом в два-три дня.
Ранняя диагностика беременности очень важна, так как позволяет будущей маме позаботиться о себе и малыше всего через несколько дней с момента имплантации зародыша в матку.
А в случае нежелательной беременности этот же тест дает возможность как можно быстрее прибегнуть к ее прерыванию.
Внимание: тест может помочь вам как можно раньше узнать о наступлении беременности, но никак не может заменить медицинский осмотр.
Внимание: необходимо помнить, что нехирургические методы прерывания беременности эффективны только на ранних сроках. Вакуумный миниаборт делают на сроке дветри недели (с момента задержки месячных), обычный хирургический аборт — не позже, чем на 12й неделе беременности. Чем позднее вы станете делать аборт, тем больше вероятность осложнений.

Следующий обязательный шаг — посещение районной женской консультации.

Первый визит к гинекологу

Стоит ли идти на прием к гинекологу, как только домашний тест на беременность выдал положительный результат? Безусловно, стоит. Для этого есть несколько веских причин.
Во-первых, чтобы окончательно подтвердить вашу беременность, ведь бывает, что домашние тесты все же ошибаются. Чаще всего неверным оказывается отрицательный результат. Но если тест оказался положительным, а других симптомов беременности нет, то врач должен исключить наличие заболеваний, которые могут вызвать повышение уровня ХГЧ и с помощью других анализов подтвердить вашу беременность.
Во-вторых, чтобы исключить внематочную (или эктопическую) беременность. Такую беременность выносить не удастся. (Подробно об этом в § 2.8.1. «Внематочная беременность».)
В-третьих, нужно как можно раньше сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствии таких тяжелых заболеваний, как ВИЧ, гепатит и другие, которые могут быть опасны не только для вас, но и для плода. Необходимо также установить группу и резус-фактор крови матери, выяснить совместимость крови обоих родителей. Уточнить, нет ли какихлибо наследственных факторов, которые могли бы отрицательно сказаться на будущем малыше.
Наблюдение за беременными осуществляется врачамигинекологами в специализированных женских консультациях, работающих по территориальному принципу (как и районные поликлиники).

При первом визите необходимо иметь при себе:
  • паспорт;
  • медицинский полис или документ, его заменяющий;
  • если же у вас имеется какоенибудь хроническое заболевание, желательно захватить с собой медицинское заключение, касающееся этого заболевания.

После оформления в регистратуре, вас направляют к участковому гинекологу, который будет наблюдать за состоянием вашего здоровья, в том числе и за вашей беременностью, если она подтвердится. Очень важно, чтобы между врачом и вами установился нормальный человеческий контакт: тогда вы сможете, не стесняясь, задавать все волнующие вас вопросы, и получать настоящую, а не формальную, помощь и поддержку.
Первый визит к врачу может оказаться довольно длительным: обсудить нужно все волнующие вас вопросы. Если у вас «на руках» амбулаторная карта, захватите ее с собой — врачу важно представлять, каким заболеваниям вы болели, нет ли у вас аллергии на какие-нибудь препараты и многое другое.

Обязательный «джентльменский набор» первого похода к гинекологу:
  • составление анамнеза — все о вашем здоровье, включая сведения о предшествующих беременностях, выкидышах или абортах, принимавшихся противозачаточных препаратах и даже о перенесенных детских инфекционных болезнях (если не помните сами, то уточните у родителей и запишите);
  • гинекологический осмотр на кресле с целью обследовать слизистую влагалища и шейки матки, матку, ее положение, и — если уже прощупывается — уточнить срок беременности;
  • осмотр (пальпация) придатков матки: маточных труб и яичников с обеих сторон — проверка на внематочную беременность и отсутствие новообразований;
  • взятие мазка — для выяснения здоровья флоры влагалища, а также возможного наличия инфекции или атипичных (предраковых) клеток;
  • осмотр груди, шеи, щитовидной железы, ног и рук (последнее, чтобы удостовериться в отсутствии отеков);
  • прослушивание стетоскопом сердечных ритмов;
  • беседа о вашем социальном и материальном положении, чтобы представить общий уровень вашей жизни.
Диагностика беременности в женской консультации

Первая важная задача гинеколога — подтвердить вашу беременность. Современные врачи используют для этого различные методы: осмотр на гинекологическом кресле, проведение лабораторных анализов и ультразвуковых исследований.

Гинекологический осмотр

При осмотре врач сможет наблюдать целый ряд признаков, подтверждающих беременность.

К ним относятся:
  • венозное полнокровие наружных половых органов;
  • изменение цвета слизистой оболочки влагалища и шейки матки — она приобретает синевато-фиолетовый оттенок;
  • изменение характера слизистых выделений из шейки и влагалища (слизь становится прозрачной, растягивающейся в нитку);
  • при исследовании руками отмечается размягчение перешейка (так называется место соединения тела матки и шейки матки);
  • тело матки также должно быть размягчено и увеличено пропорционально сроку беременности.

Но даже если ваш врач сможет наблюдать все эти признаки, он все равно даст вам назначения на лабораторные анализы, подтверждающие беременность.

Лабораторные анализы

Лабораторные методы определения беременности гораздо надежнее, чем домашние, хотя и отнимают больше времени.
Самые распространенные анализы — мочи и крови — как и домашний тест, обнаруживают наличие гормона ХГЧ. Разница заключается в том, что в лабораторных условиях можно не просто установить факт наличия гормона, но и измерить уровень его содержания в организме женщины. Точность лабораторных анализов весьма высока — 98–99%. Кровь для выполнения анализа на наличие ХГЧ рекомендуется сдавать утром натощак. Часто врач назначает оба эти анализа (и мочи, и крови) одновременно.
Существует еще один анализ крови для диагностики беременности. На этот раз в ней определяют уровень другого гормона — трофобластического бетаглобулина (ТБГ), одного из белков плаценты, поступающего в кровь женщины при беременности. В некоторых центрах Москвы этот анализ используют для диагностики беременности вместо теста на ХГЧ. Уровни содержания ТБГ колеблются в зависимости от срока беременности, но точный срок по ним не устанавливают.

УЗИ – диагностика

Наконец, самым достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. В зависимости от используемой методики оно может проводиться или через переднюю брюшную стенку, или через влагалище. При этом исследование через влагалище является наиболее точным и информативным. В первом случае вы должны подготовиться к исследованию, выпив за час–полтора до процедуры литр — полтора любой жидкости (чтобы наполнить мочевой пузырь), во втором — специальной подготовки не требуется. Сама процедура абсолютно безболезненна и длится от 5 до 10 минут.
Использование ультразвуковых волн, которые отражаются от различных поверхностей внутри вашего организма, дает возможность визуализировать плод на очень ранних сроках (начиная уже с двухнедельной задержки вашего цикла) и без опасности для будущего малыша.
На протяжении 25 лет клинического применения УЗИ не было выявлено никаких отрицательных моментов от его использования ни для будущих мам, ни для плода. Многие врачи считают ультразвуковое обследование необходимым для каждой беременной, причем на ранних сроках оно направлено на определение самого факта и срока беременности, на более поздних сроках — для специальной диагностики плода. Ведь даже на сегодняшний день разрешающая способность УЗИ такова, что специалист может увидеть наличие фолликулов размером в несколько (от 5 до 10) миллиметров, или определить порок сердца у плода на
12-недельном сроке беременности.

С помощью УЗИ можно:
  • определить наличие внематочной беременности;
  • выяснить, нет ли у плода уродств, вызванных случайными вредными внешними воздействиями (проведенным рентгенографическим исследованием, принятием некоторых лекарств, работой на вредном производстве и др.);
  • оценить состояние плода при какихлибо тревожных симптомах у беременной;
  • определить существование многоплодной беременности, в том числе — количество плодов;
  • выявить наличие некоторых наследственных болезней;
  • определить пол плода, правда точность этого «диагноза» сильно зависит от положения плода в момент наблюдения;
  • уточнить особенности предлежания плода перед родами и многое другое.

Эта методика остается самой наглядной и для вас. Ведь вы сможете получить самую первую «фотографию» вашего малыша. И хотя прокомментировать изображение на экране монитора или на снимке реально сможет только врач, сделанная «фотография» все равно будет вашим лучшим диагнозом!
Параметры ультразвука в современных аппаратах таковы, что кроме случаев сокращения (тонуса) матки в момент исследования (у очень чувствительных женщин, как правило, заранее отрицательно настроенных и боящихся «облучения»), никаких вредных воздействий от УЗИ не замечено. Более того, по сравнению с гипотетическими опасениями о возможном отложенном воздействии этих исследований (как предполагают некоторые американские исследователи) польза, приносимая УЗИ, сделанными по указанию врача, неизмеримо больше.
Тем не менее, УЗИ стоит применять только по медицинским показаниям. Сейчас стало модным делать ультразвуковые снимкипортреты и даже фильмы с участием плода для родителей и родственников. Даже если вредное воздействие ультразвука ничтожно мало, стоит ли подвергать дополнительному риску будущего ребенка? Ведь даже если нет данных о физиологических аномалиях в развитии малыша, то никто не знает, как подобное исследование или любое другое «приборное» исследование влияет на «тонкие тела» человека и тем самым на его умственные способности и психику. Поэтому надо четко представлять себе, когда и зачем конкретно вы идете на очередное УЗИ.

§ 2.1.3. Определение срока беременности и родов

Срок беременности

Важный элемент обследования при первом визите к врачу – определение срока беременности.
Обычно зачатие происходит примерно через 14 дней после начала последней менструации при 28дневном цикле (самый распространенный вариант). Но поскольку конкретный момент и даже день зачатия нам, как правило, не известен, то в акушерской практике срок беременности принято рассчитывать не от дня зачатия, а от первого дня последней менструации, который наверняка известен каждой женщине. Делается это для удобства расчета срока родов (об этом чуть ниже). Таким образом, здесь и далее под сроком беременности имеется в виду именно количество недель от первого дня последней менструации. (Естественно, каждый врач при этом знает, что время жизни плода в любой конкретный момент примерно на 2 недели меньше зафиксированного срока беременности.)

Определение срока беременности врачгинеколог проводит сразу по двум направлениям:
  • рассчитывает от времени начала последней менструации;
  • определяет вручную по величине матки.

Примерные размеры небеременной матки составляют — 5–6 х 3–4 х 3–4 см. Ее размеры и консистенция еще некоторое время после оплодотворения остаются неизменными для внешнего «наблюдателя», а затем матка начинает размягчаться и постепенно увеличиваться. Начиная с 5–6й недели от начала последней менструации эти изменения уже можно заметить при осмотре беременной на гинекологическом кресле.
По изменению величины матки можно определить срок беременности. В начале беременности размеры матки определяют при влагалищнобрюшинном исследовании: при сроке бере менности в 6 недель длина тела матки равна примерно 7–8 см, в 8 недель — 9–10 см, т. е. матка увеличивается вдвое по сравнению с нормой. В 12 недель длина тела матки составляет уже 12–13 см, а дно матки достигает верхнего края лобкового симфиза (места соединения лобковых костей).
С 16 недель о сроках беременности судят уже по высоте стояния дна матки (рис. 2.1). Ее определяют, измеряя сантиметром расстояние между верхним краем лобкового симфиза и самой высокой точкой дна матки в положении женщины лежа (рис. 2.2). В 16 недель высота стояния дна матки составляет 6 см, в 20 недель — 12–14, в 24 недели ~ 20, в 28 недель — 24–26,
в 32 недели — 28–30 (примерно посередине между пупком и мечевидным отростком), в 36 недель — 32–34 см (достигает мечевидного отростка, пупок сглажен), в 40 недель — 28–30 (такая же как в 32 недели, пупок выпячен).
Начиная с 32й недели беременности дополнительно измеряют окружность живота. В 32 недели она составляет 80–85 см, в 36 недель — в среднем 90 см, в 40 недель — 95–98 см (хотя высота стояния матки в это время примерно такая же, как в 32 недели).
Приведенные здесь конкретные цифры – это усредненные данные для нормального развития беременности у европейской женщины среднего роста и веса. Ваши параметры могут немного отличаться от них.
Если срок беременности, определенный по величине матки или размерам плода, более чем на 3 недели превышает срок беременности, рассчитанный по дню начала последней менструации, можно говорить либо об ошибке в расчетах, либо о многоплодной беременности, либо о некоторых аномалиях развития беременности или внутренних органов (пузырном заносе, миоме матки и др.). Уточнение проводят с помощью ультразвукового исследования.
Если размеры матки меньше предполагаемого срока беременности — это либо ошибка в расчетах, либо задержка развития плода.

Срок родов

Когда родится мой малыш? Конкретную дату родов определить сложно. Ведь момент, когда произошло зачатие, остается загадкой и для нас, и для врачей. Поэтому расчеты предполагаемого срока родов носят ориентировочный характер, хотя и проводятся в нескольких вариантах.
По наблюдениям врачей, от зачатия до рождения доношенного младенца должно пройти в среднем 266 дней. Так что, если считать от момента зачатия, то, чтобы определить день родов ко дню зачатия (если вы его знаете) прибавьте 266 дней.
Если же считать по сроку беременности (как это и принято в акушерской практике), то надо к дате первого дня последней менструации прибавить не 266, а 280 дней. По мнению врачей, с наибольшей вероятностью зачатие происходит в день овуляции, т. е. через 14 дней после начала менструации. В пересчете на акушерские единицы измерения это составит 280 : 7 = 40 акушерских недель, или 40 : 4 = 10 акушерских месяцев. Такова продолжительность нормально протекающей беременности.

Итак, предполагаемый срок родов определяют при помощи следующих расчетов:
  • по дате зачатия, прибавляя к ней 266 дней (это касается либо особо чувствительных женщин, которые способны почувствовать этот момент, либо тех женщин, которые заботливо измеряют свою базальную температуру, чтобы забеременеть «с гарантией»);
  • по дате последней менструации – к дате первого дня последней менструации прибавляют 280 дней;
  • по дате первого шевеления ребенка, прибавляя к ней 20 недель для первородящих или 22 недели для тех, кто рожает повторно.

Такие расчеты, как правило, хорошо подходят для женщин со стабильным 28дневным циклом и в случае нормально протекающей беременности.
Внимание: если ваш интервал между месячными короче или длиннее 28 дней, то роды могут наступить раньше или позже расчетного срока.
Самая большая проблема расчета срока беременности и родов в том, что даже при регулярном 28дневном цикле овуляция (а, следовательно, и зачатие) не всегда происходит в середине цикла, т. е. точно на 14й день от его начала. Мы так устроены, что самые разные события могут повлиять на время овуляции. Это и резкая смена климата, если поехали в отпуск, и перенесенный грипп, и сильные переживания, и многое другое. Все эти события могут как ускорить на несколько дней созревание яйцеклетки, так и замедлить этот процесс. И, как мы хорошо понимаем, все эти события совершенно не предсказуемы. Все же, если ваш месячный цикл достаточно четкий, то обычные расчеты вполне вам подойдут.
Сложнее всего определить срок при нерегулярном цикле. Календарный метод расчетов здесь не слишком эффективен. Зато помочь могут лабораторные анализы крови и ультразвуковые исследования малого таза, а также график развития плода, составленный на основании гинекологического осмотра и по результатам измерений высоты стояния дна матки. Сопоставив все эти данные, врач уточнит и примерный срок беременности и примерную дату появления малыша на свет.
Ребенок считается доношенным, если он родился между 253 и 281 днями беременности, то есть допустимая погрешность в определении времени родов составляет почти месяц! Поэтому не относитесь к назначенной вам дате как к строгой договоренности. Главное для вас — родить здорового доношенного младенца! А произойдет ли это на 2–3 дня раньше или на 2–3 дня позже рассчитанной даты, не так уж важно.
Для самостоятельного вычисления воспользуйтесь приведенной таблицей 2.2. На белой строке вы находите дату последней менструации, а под ней (на цветной строке) — возможную дату родов. 

§ 2.1.4. Регулярные обследования беременных

По существующему законодательству вы обязаны встать на учет по беременности до 20 недель. После этого срока на учет, конечно, поставят, но гнев врачей будет вполне справедлив. Дело в том, что после 20 недель малыш уже во многом сформировался и если есть какието патологии, то исправить упущенное бывает сложно, а часто и невозможно. Не рискуйте своим ребенком!
При неосложненном течении беременности посещать врача планово нужно один раз в месяц до срока 32 недели, два раза в месяц — до 36 недель и каждую неделю – после 36 недель.
Внимание: в случае возникновения любых вопросов или изменений в самочувствии к врачу нужно обращаться внепланово.
Что же будет наблюдать врач при ваших обычных посещениях? Прежде всего он будет следить за состоянием вашего собственного здоровья: за работой сердца, почек, за давлением и проч. Но ничуть не меньше его будет интересовать и здоровье будущего малыша. А для этого нужен контроль за прибавкой вашего общего веса, измерение размеров растущего плода, прослушивание его сердцебиения. Для выяснения состояния плода очень важны результаты различных анализов и аппаратных исследований, особенно если возникают какието непредвиденные обстоятельства.
Впрочем, контроль за развитием плода должен проводиться регулярно, соответственно анализы и различные исследования назначаются планово. Существует даже некоторый график обязательных анализов и исследований плода, проводимых на разных сроках беременности.

Основные исследования

При первом же посещении районной консультации помимо составления анамнеза, общего осмотра и осмотра на гинекологическом кресле врач назначит вам различные исследования.

Кровь из пальца:
  • общий или клинический (главное — выяснить начальный уровень гемоглобина).
Кровь из вены:
  • на наличие ХГЧ — подтверждение беременности;
  • выяснение группы и резусфактора крови (группу крови нужно знать на случай экстренного переливания крови, а резусфактор — чтобы вовремя принять меры в случае возможного резусконфликта с кровью плода);
  • выяснение наличия антител на краснуху — если иммунитета нет, надо соблюдать особую осторожность: заражение краснухой (от болеющих детей) особенно опасно именно в первой половине беременности, так как вероятность рождения ребенка с пороками развития в этом случае достигает 20%;
  • исключение сифилиса;
  • исключение ВИЧинфекции.
Анализ мочи:
  • на наличие ХГЧ — подтверждение беременности;
  • общий (главное — исключить наличие инфекции и белка в моче);
  • на сахар;
  • на наличие лекарственных препаратов, вредных для плода.
Анализ мазков:
  • цитологический — шеечной слизи — исключить наличие атипичных (предраковых) клеток;
  • шеечной слизи, с мочеиспускательного и анального отверстий — исключение хламидиоза;
  • из влагалища — исключение гонореи.
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
  • подтверждение беременности и определение ее срока. (Может оказаться, что в районной консультации УЗИ назначат лишь в том случае, если необходимо исключить ту или иную патологию. Но если вы хотите, то всегда можете самостоятельно сделать это исследование на платной основе.)
В число мероприятий, обязательных для каждого посещения врача, входят:
  • наблюдение за прибавкой веса;
  • измерение кровяного давления;
  • контроль за развитием плода: начиная с 16й недели — измерение высоты стояния дна матки и окружности живота и прослушивание сердцебиения плода
  • «обычные» анализы: - анализ мочи (на бактерии, сахар и белок); - анализ крови — отслеживание уровня гемоглобина, чтобы исключить анемию;

Существуют также специальные анализы и исследования, которые назначают всем женщинам, но только на определенных сроках беременности, — чаще во второй ее половине. А есть и такие, которые назначают уже только при подозрении на возможные отклонения в развитии плода. (Подробнее см. § 2.1.5. «Специальные анализы и исследования».)

Наблюдения за прибавкой веса

Беременность — единственный, пожалуй, период в жизни женщины, когда прибавка в весе чаще всего радует. Ведь это не вы толстеете, а малыш подрастает. Помните, что вы должны прибавлять в весе регулярно и пропорционально. Как недостаточный, так и избыточный вес во время беременности вредны.
За всю беременность вы можете поправиться в среднем на 9–15 кг. Не забывайте, что это именно средняя норма. Определив тип вашего телосложения, опытный врач сможет рассчитать оптимальную прибавку именно для вас. Ведь прибавка веса — показатель сугубо индивидуальный. И во многом зависит от вашего веса в обычном состоянии. Чтобы както ориентироваться, рассчитайте свой индекс веса (ИВ):
ИВ = Вес/Рост2.
Если ваш индекс от 20 до 26 – у вас нормальный вес. При индексе меньше 19 – у вас недостаток веса, а при индексе более 26 – ваш вес избыточен.
Например, при росте 1,68 м и весе 61 кг
Ив = 61/(1,68)2 = 61/2,8 = 21,8 ≈ 22.
Ваш вес в норме!
Если ваш индекс меньше 19, вам лучше избегать беременности, пока вы немного не поправитесь, так как в ~ 20% случаев у маловесных женщин рождаются маловесные дети. Но уж коли вы забеременели, не дожидаясь, пока ваш вес достигнет нормы, то именно вам не только можно, но даже нужно поправиться за время беременности довольно прилично.
Напротив, при нормальном, а тем более избыточном весе следует избегать прибавки веса больше 15 кг, так как после родов могут возникнуть трудности с его восстановлением до привычного.
Кроме того, у излишне полных женщин (у которых индекс > 30) большая прибавка веса во время беременности увеличивает риск повышения артериального давления в третьем триместре, а также риск рождения излишне крупного ребенка. Таким женщинам следует соблюдать разумную низкокалорийную диету, которая не принесет вреда ни ей, ни плоду.
Внимание: беременные женщины не нуждаются в том, чтобы есть за двоих. 

Некоторые врачи выделяют три типа женщин, примерно ориентируя их на «нужную» прибавку веса во время беременности:
  • женщины с пониженным весом — могут прибавить от 12 до 18 кг;
  • женщины с нормальным весом — могут прибавить от 9 до 15 кг;
  • женщины с повышенным весом — могут прибавить от 6,5 до 11 кг.

Как это ни парадоксально, вы просто обязаны поправиться, чтобы обеспечить нормальное развитие вашего малыша. Но общая прибавка в весе объясняется не только растущим весом ребенка. На его долю приходится всего от 2,5 до 3,5 кг. Околоплодные воды (cм. § 2.2.1. «Формирование системы "матьплод"») весят примерно 0,9–1 кг, плацента — 0,6–0,8 кг. Кроме того, за время беременности происходит увеличение матки и молочных желез, объема крови (объем лимфы возрастает на 1,8–2 л) и количества внутриклеточной жидкости. Помимо всего этого женщина должна набрать еще 2,5–3 кг жиров, чтобы увеличить запас своих жизненных сил и энергии.
В первой половине беременности плод прибавляет в весе медленно, но уже с 20й недели малыш растет быстро. Плацента ведет себя «с точностью до наоборот»: вначале нарастает быстро, а в конце беременности — медленно. Объем амниотической жидкости начинает заметно увеличиваться с 10й недели: к 20й — ее объем составляет примерно 300 мл, к 30й — около 600 мл, а к 35й — достигает пиковой величины – около 1000 мл. После этого происходит небольшое снижение ее объема.
Матка быстрее всего «прибавляет в весе» в первые 20 недель. Молочные железы увеличиваются за счет отложения жировых клеток, задержки жидкости и разрастания железистой ткани. Объем крови увеличивается на всем протяжении беременности. Основная часть всех жиров (90%) «откладывается» в первые 30 недель. После родов эти жиры будут использоваться организмом женщины для кормления грудью.

Существуют определенные «нормы» прибавки веса в разные периоды беременности:
  • в первые три месяца — по 1500 – 1800 г в месяц;
  • с четвертого по восьмой месяц — до 500 г в неделю;
  • за девятый месяц — от 500 г до 1 кг .

Хотя если разобраться, то прибавка в весе происходит достаточно равномерно на протяжении всей беременности. Главное, чтобы не было резких скачков ни в сторону увеличения веса, ни в сторону его уменьшения. Такие скачки обычно свидетельствуют о какихлибо проблемах.
Внимание: неожиданное резкое увеличение веса (больше, чем на килограмм в неделю), особенно во второй половине беременности, должно вас насторожить.
Оно может быть одним из симптомов позднего токсикоза беременности. (Подробнее об этом в § 2.8.5. «Токсикозы беременных».) Если вас тревожит чтолибо, связанное с набором веса, обязательно обсудите это с врачом.

Измерение кровяного давления

При каждом посещении врача вам обязательно должны измерять кровяное давление. В норме оно составляет 120/80 мм рт. ст. Но если у вас возникают головные боли, шум в ушах, головокружение, причиной может быть изменение привычного для вас кровяного давления.
Регулярное измерение давления важно для здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Сбои в работе сердца и кровяном давлении у беременной женщины могут отрицательно повлиять на развитие плода. Повышенное давление, сохраняющееся длительное время, может повредить плаценте. В результате плод будет получать недостаточно питательных веществ и может отставать в росте.
Повышение кровяного давления наблюдается примерно у 5–10% всех беременных. Чаще это осложнение наблюдается у первородящих женщин, которым меньше 20 или больше 35 лет. Вероятно, к этому может быть определенная генетическая предрасположенность: если у женщины, ждущей ребенка, мать страдала от повышенного давления во время беременности, то в 20–25 % случаев она тоже может столкнуться с этой неприятностью.
Повышение кровяного давления, которое (наряду с некоторыми другими симптомами) может наблюдаться в последнем триместре беременности — после 26–28й недели, — свидетельствует о позднем токсикозе беременности (подробнее об этом читайте в § 2.8.5. «Токсикозы беременных»). В большинстве случаев это не очень опасно, но если на такие симптомы не обращать внимания, то последствия могут быть достаточно печальными.
Внимание: если у вас повысилось артериальное давление, появилась головная боль, тяжесть в затылке, мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в верхней части живота нужно сразу же обратиться к врачу.

Контроль за развитием плода

Начиная с 16й недели беременности, врач будет не просто взвешивать вас и проверять результаты сделанных анализов, но при каждом посещении станет измерять размеры растущего живота (высоту стояния дна матки и окружность живота) и прослушивать сердцебиение плода. Кстати, сердце плода бьется примерно в 2 раза чаще, чем ваше.
На самом деле сердцебиение плода можно прослушивать, начиная с 10–12й недели беременности, а при ультразвуковых исследованиях оно обнаруживается еще раньше — на 6–7й неделе. Но на таких ранних сроках услышать его с помощью стетоскопа еще довольно сложно, поэтому в норму прослушивание вводится с того момента, когда это не вызывает уже никаких затруднений.
Что же касается измерения размеров вашего увеличивающегося живота, то по ним, как мы рассказывали чуть выше (см. § 2.1.3. «Определение срока беременности и родов»), можно судить о нормальном росте и развитии плода. Если темпы роста плода укладываются в средние значения для каждого конкретного срока беременности, — значит, все в порядке. Если же замечены какиелибо отклонения в ту или другую сторону, то врач назначит вам дополнительные обследования. Слишком быстрое увеличение размеров плода может свидетельствовать в пользу многоплодной беременности. А вот недостаточно быстрый рост плода (если это не ошибка в определении срока) должен вас насторожить. Возможно, вашему малышу по какойто причине не хватает питательных веществ.

«Обычные» анализы мочи и крови

Данные регулярно сдаваемых анализов мочи и крови помогают контролировать состояние вашего организма: анализ крови делают, чтобы следить за уровнем гемоглобина; анализ мочи показывает, нет ли белка (что бывает при нарушении работы почек), не повышен ли уровень сахара (что может оказаться признаком диабета).

Уровень гемоглобина

Если беременность протекает нормально, анализы повторяют в каждом триместре, если же есть какиелибо отклонения, то анализы делают перед каждым посещением врача.
Выяснение уровня гемоглобина проводят, чтобы исключить анемию, т. е. снижение содержания гемоглобина в крови. Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец (эритроцитов) и отвечает за перенос кислорода ко всем органам и тканям. Нормальный уровень гемоглобина у женщин составляет 120–140 г/л; при беременности допустимая нижняя граница нормы 110 г/л.
Снижение уровня гемоглобина во время беременности опасно, поскольку от дефицита кислорода страдает организм не только матери, но и будущего малыша. Анемия может быть причиной развития позднего токсикоза, она увеличивает риск преждевременных родов, или может вызвать слабость родовой деятельности. Кроме того, при длительной анемии (гемоглобин беременной менее 90 г/л) у плода возможно снижение массы тела и развитие других отклонений, которые иногда приводят к высокой восприимчивости к инфекциям. (Подробнее об анемии читайте в § 2.9.1. «Развитие патологий на фоне беременности».)

Белок в моче

Появление белка в моче — тревожный признак. В норме белка в моче быть не должно совсем. Его появление может говорить о неправильной работе почек, если вы прежде страдали заболеваниями почек или если начинает проявляться поздний токсикоз беременности. В любом случае врач всегда очень внимательно следит за этим показателем вашего здоровья, чтобы не пропустить осложнений в течение беременности.

Сахар в моче

Тестирование на присутствие сахара в моче у всех беременных в первом триместре должно проводиться каждые 4 недели, во втором — каждые 3 недели, а в третьем — каждые 2 недели.
Для здоровой беременной женщины присутствие в одном анализе небольшого количества сахара в моче (не более 0,02%) — явление весьма распространенное, особенно во втором и третьем триместрах.
Почки контролируют количество сахара в организме, и если он накапливается в избытке, то часть его уходит с мочой. Наличие небольшого количества сахара в моче называется глюкозурией и особой опасности не представляет.
Если же количество сахара в моче превышает норму (0,02%), то речь может идти о диабете беременных, при котором в организме женщины нарушается способность поддерживать нормальный уровень сахара. И хотя это состояние проявляется у ранее здоровых женщин только во время беременности, а после родов в 98% случаев исчезает, оно опасно для плода. (Подробнее об этом читайте в § 2.9.1. «Развитие патологий на фоне беременности».) Поэтому даже при разовом появлении сахара в моче врач обязательно назначит вам повторное исследование мочи, а также внеочередное исследование крови на сахар.

§ 2.1.5. Специальные анализы и исследования

Некоторые анализы и исследования делают всем женщинам, но не при каждом посещении врача, а только на определенных сроках беременности. Существуют также исследования, которые назначают лишь «по показаниям», т. е. только женщинам, входящим в группы риска или в случае возникших подозрений на те или иные отклонения от нормы. Все эти исследования относятся к группе специальных.
Ниже перечислены основные виды специальных исследований при беременности.

Специальные анализы крови:
  • периодический контроль уровня антигруппантител — для женщин с первой группой крови;
  • периодический контроль уровня антирезусантител — для женщин с отрицательным резусом.
  • проверка на волчаночный антикоагулянт — для женщин, у которых уже были выкидыши (при планировании беременности или на ранних сроках);
  • серия анализов крови на сахар (тест нагрузки глюкозой) — на 24–28 й неделе — для женщин с повышенным риском заболевания диабетом;
  • тест на возможное наличие вируса гепатита В — для всех во втором триместре.
Анализ мазков:
  • шеечная слизь исследуется на стрептококки группы В — на 26–28й неделе.
Аппаратные исследования:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — оценка состояния плода (рекомендуется всем женщинам не менее 1 раза в каждый триместр беременности);
  • допплерометрия — разновидность УЗИ (при риске заболеваний сердца плода — начиная с 23–24й недели);
  • кардиотокография (КТГ) — оценка состояния плода — при риске заболеваний сердца плода — на 28–32й неделе.
Генетические исследования:
  • «тройной тест» — АФП (альфафетопротеин), ХГЧ, эстриол — многоцелевой тест, рекомендуется всем женщинам, в том числе для исключения патологий плода — на 15–20й неделе;
  • биопсия хориона — анализ клеток хориона — при вероятной патологии плода — в 8–11 недель;
  • биопсия плаценты — анализ клеток плаценты — при вероятной патологии плода — начиная с 12й недели;
  • амниоцентез (амниопункция) — анализ околоплодной жидкости — при вероятной патологии плода — на 15–18й неделе;
  • кордоцентез — прокол пуповины и анализ крови плода — при вероятной патологии плода — на 22–25й неделе.
Специальные анализы крови
Контроль за уровнем антител в крови

Эти тесты не касаются женщин с положительным резусфактором и женщин с четвертой группой крови, а также тех, кто по группе крови совпадает с отцом будущего малыша. Если же ваши группы крови не совпадают (особенно это актуально для тех, у кого первая группа крови) или если Бог наградил вас отрицательным резусфактором, то придется периодически выяснять, не образовались ли у вас в крови антитела, которые могут повредить будущему малышу.
Так, если у вас первая группа крови, а у отца малыша – вторая или третья, то вероятность образования у вас антител к группе крови малыша составит 50%, а если у отца ребенка четвертая группа крови, – то и все 100% (табл. 2.3).
В смысле расчета вероятности с резусфактором дела обстоят несколько проще. Здесь важно лишь то, какой резус крови лично у вас — у мамы. Опасность для малыша представляет только отрицательный резус матери и только в том случае, если сам малыш унаследует от папы положительный резус. Но и эта ситуация обычно представляет опасность в основном при повторных родах. Для детишек первородящих мамаш, как правило, все заканчивается хорошо. (Подробно о резусфакторе читайте в § 2.7.1. «Потенциальные факторы риска».)
Правда, надо признать, что, по статистике, количество мужчин с четвертой группой крови (максимально «ответственных» за конфликт по группе крови) составляет не более 4%, зато количество женщин с отрицательным резусфактором весьма велико — целые 15–17%, а это значит, что проблема резусконфликта достаточно актуальна.
Суть конфликтов по группе крови и по резусфактору одинакова. При несовпадении какоголибо из этих показателей (еще хуже, если обоих) у мамы и у плода, организм матери начинает вырабатывать антитела, которые на поздних сроках беременности могут «прорвать» плацентарный барьер и начать уничтожать эритроциты плода. Это приводит к кислородному голоданию малыша и развитию у него гемолитической болезни.

Таблица 2.3. Вероятность несовместимости по группе крови

Группа крови

Вероятность конфликта

МатьОтецРебенок
0(1)0(1)0(1) Нет
0(1)А(2)0(1) или А(2) 50%
0(1)В(3)0(1) или В(3) 50%
0(1)АВ(4)А(2) или В(3) 100%
А(2)0(1)0(1) или А(2) Нет
А(2)А(2)0(1) или А(2) Нет
А(2)В(3)Любая 50%
А(2)АВ(4)А(2), В(3) или АВ(4) 66%
В(3)0(1)0(1) или В(3) Нет
В(3)А(2)Любая 25%
В(3)В(3)0(1) или В(3) Нет
В(3)АВ(4)А(2), В(3) или АВ(4) 33%
АВ(4)0(1)А(2) или В(3) Нет
АВ(4)А(2)А(2), АВ(3) или АВ(4) Нет
АВ(4)В(3)А(2), В(3) или АВ(4) Нет
АВ(4)АВ(4)А(2), В(3) или АВ(4) Нет

Примечание. Обозначения групп крови: 0 (1) – первая; А (2) – вторая; В (3) – третья; АВ (4) – четвертая. 

В более легких случаях гемолитическая болезнь проявляется после рождения в виде желтухи или анемии у новорожденного.
В самых тяжелых случаях несовместимости матери и ребенка по группе крови или резусфактору, гемолитическая болезнь может начаться еще у плода внутриутробно, а закончиться смертью новорожденного. Лечение этой болезни сложное, иногда малышу требуется переливание крови с целью ее замены.
Обычно резусконфликт протекает более тяжело, чем конфликт по группе крови, поэтому для профилактики именно этого состояния врачи применяют достаточно активные меры. Даже в тяжелых случаях при условии регулярных наблюдений – анализов крови на антитела и постоянного УЗИконтроля – врачи могут своевременно начать лечение или решить вопрос о необходимости досрочных родов (при конфликте по группе крови досрочные роды обычно не требуется), и спасти малыша.
Поэтому даже первородящим женщинам из группы риска определять уровень антител в крови необходимо не реже 1 раза в месяц до 32 недель и еженедельно – после этого срока. Это позволит предотвратить возможные осложнения.

Проверка вероятности выкидыша

Для женщин, у которых уже были выкидыши или проблемы с наступлением беременности, существует еще два дополнительных анализа. Это анализ крови на волчаночный антикоагулянт и анализ на антитела к кардиолипину. Если будет найден волчаночный антикоагулянт, высока вероятность повторного выкидыша. А повышение уровня антител к кардиолипину свидетельствует о неправильном функционировании плаценты. В этом случае врач должен срочно назначить лечение.

Проверка крови на сахар

Многие врачи считают, что каждая беременная женщина должна пройти обследование на диабет (или предрасположенность к нему). Обычно его проводят в конце второго триместра между 24й и 28й неделями беременности.

Но особенно важно это исследование для женщин, у которых:
  • был обнаружен сахар в моче;
  • избыточный вес в сочетании с повышенным давлением;
  • старший ребенок родился очень крупным (весом более 4 кг);
  • в семье были случаи диабета;
  • предыдущие беременности проходили с отклонениями (выкидыши, врожденные дефекты у детей, диабет беременных).

У таких женщин кровь на сахар исследуют чаще.
Для выявления диабета делают анализ крови на содержание сахара, и если он окажется высоким, то проводят еще один анализ — определение глюкозы с нагрузкой. При этом сначала возьмут кровь на сахар. Затем дадут выпить подслащенную воду и после этого будут брать кровь несколько раз: через 30 минут, 1 час, 2 часа, иногда — через 3 часа. Затем по данным анализов построят так называемую сахарную кривую, которая покажет, как ваш организм перерабатывает сахар. Анализы делают натощак.
Примерно у 2–3 % женщин во время беременности развивается легкая форма диабета, называемая диабетом беременных, причем вероятность ее появления тем выше, чем старше будущая мать. Справиться с диабетом беременных помогает диета. Обычно он полностью проходит с рождением ребенка. Но если диабет беременных не лечить, повышается риск различных пороков развития ребенка.

Аппаратные исследования

Эти виды исследований выполняются с помощью современной диагностической аппаратуры, специально разработанной для быстрой и безопасной диагностики возможных нарушений при беременности. Применение этих приборов дает возможность исследовать плод еще в животе матери, а в некоторых случаях даже выполнять лечебные процедуры.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

О возможностях УЗИ мы уже говорили (подробнее см. § 2.1.2. «Ранняя диагностика беременности»). Напомним еще раз, что ультразвуковое исследование безопасно и для матери и для плода и дает возможность выявлять самые разные аномалии в его развитии. Но вам могут назначить УЗИ и просто для того, чтобы удостовериться в нормальном развитии вашего малыша, а заодно (начиная со второй половины беременности) вы сможете, если захотите, узнать, кто же у вас родится — мальчик или девочка. Только помните, что результаты определения пола будут сильно зависеть от положения плода во время исследования, ребенок будет повернут так, что будет не видно.
По результатам многолетних наблюдений врачи даже составили график развития плода при нормальном течении беременности (табл. 2.4).
Напоминаем, что оценка состояния плода рекомендуется всем женщинам не менее 1 раза в каждый триместр беременности.

Таблица 2.4. Средние значения размеров плода (по данным УЗИ)

Срок беременности, в нед.11121314151617181920
Рост, см6,88,210,012,314,216,418,020,322,124,1
Вес, г1119315277118160217270345
Размер головы, мм18212428323539424447
Диаметр грудной клетки, мм20242426283438414448
Срок беременности, в нед.21222324252627282930
Рост, см25,927,829,731,232,433,935,537,238,639,9
Вес, г4165066077338449691135131914821636
Размер головы, мм50535660636669737678
Диаметр грудной клетки, мм50535659626469737679
Срок беременности, в нед.31323334353637383940
Рост, см41,142,343,644,545,446,647,949,050,251,3
Вес, г1779193020882248241426122820299231703373
Размер головы, мм808284888889,591929394,5
Диаметр грудной клетки, мм8183859191949799101103
Допплерометрия

Допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография) является разновидностью УЗИ. Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Она проводится либо отдельно, либо одновременно с УЗИ, для чего нужна лишь специальная приставка к УЗИаппарату. В основе метода лежит изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды (эффект Допплера), в данном случае — от крови в сосудах: артериях матки, сосудах пуповины, мозговых артериях и аорте плода.
Допплерометрия позволяет оценить состояние кровотока в плаценте и выявить ранние признаки нарушения плацентарного кровообращения.
А своевременная диагностика этих нарушений позволяет спрогнозировать и уменьшить риск таких осложнений, как тяжелое течение поздних токсикозов, нефропатия, фетоплацентарная недостаточность (нарушения в питании плода), задержка внутриутробного развития (см. главу 2.8. «Патологии беременности»). Кроме того, по результатам допплерометрии зачастую можно избежать и некоторых осложнений в самих родах (например, асфиксии плода).
Допплеровское исследование назначают беременным, начиная с 23–24й недели. Особенно оно рекомендуется женщинам, склонным к позднему токсикозу беременности. Если в это время обнаружатся какието нарушения, то можно сразу же проводить соответствующее лечение и избежать тяжелых осложнений.

Кардиотокография (КТГ)

Картиотокография позволяет проводить динамический контроль за состоянием сердечной деятельности плода, поэтому рекомендуется прежде всего тем женщинам, у которых, по результатам других исследований (в частности УЗИ), были выявлены отклонения в сердечной деятельности малыша.
Исследование заключается в наблюдении за сердцебиением и шевелением ребенка, а также за сокращениями матки, при помощи специальной аппаратуры. При этом для прослушивания сердцебиения плода к животу матери прикрепляется ультразвуковой детектор, а пульс плода, сокращения матки и шевеления плода отражаются на бумаге в виде графика колебаний. Чтобы получить полную картину, ребенок должен активно шевелиться, в противном случае его сердцебиение почти не слышно. Поэтому не удивляйтесь, когда персонал будет настойчиво требовать: «Будите своих детей, мамаши!» — и настаивать, чтобы вы активно щипали себя за живот.

Кардиотокограмма (график, построенный на бумаге) состоит из трех элементов:
  • кардиограммы плода — регистрация сердечной деятельности плода с помощью кардиодатчика
  • токограммы — регистрация сократительной активности матки с помощью токодатчика;
  • актограммы — регистрация шевелений плода также с помощью токодатчика.

Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 24й недели беременности, хотя чаще всего его проводят в более поздние сроки — на 28–32й неделе.
 

Кардиотокография позволяет также своевременно заподозрить «страдания» плода: недостаток кислорода (гипоксию) или нарушение питания плода (фетоплацентарную недостаточность). Эти «страдания» могут быть вызваны следующими нарушениями в организме мамы:
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • чрезмерная полнота;
  • анемия.

В группу риска входят также юные (до 20 лет) или «пожилые» (после 35 лет) беременные женщины.

Генетические исследования

Генетические исследования — это, безусловно, исследования «по показаниям». Они выявляют риск рождения ребенка с наследственной патологией и дают возможность или начать лечение малыша (иногда даже внутриутробно) или, в тяжелых случаях, своевременно избавиться от патологической беременности.
В идеале будущим родителям нужно посещать врача генетика до того, как женщина забеременеет, но это получается далеко не всегда. А при уже наступившей беременности серьезные генетические исследования назначаются в тех случаях, когда предварительно сделанный «тройной тест» выявил аномальные значения АФП, ХГЧ или эстриола (подробно об этом чуть ниже).

В обязательном порядке «тройной тест» и другие генетические исследования назначают беременным женщинам в следующих случаях:
  • если уже рождался ребенок с генетическими отклонениями;
  • если в семье по линии любого из будущих родителей были наследственные болезни или пороки развития;
  • если брак кровнородственный;
  • если в прошлом были самопроизвольные выкидыши, бесплодие, мертворождения.
  • если в ранние сроки беременности женщина принимала опасные для плода лекарства, либо подвергалась воздействию таких вредных факторов, как радиация или химикаты.
  • если беременной женщине больше 35 лет.

«Тройной тест» – это специальный анализ крови беременной женщины (исследования безболезненное для женщины и не имеющее никаких последствий для плода).
Остальные виды исследований, выявляющие наличие возможных наследственных нарушений (биопсия хориона, биопсия плаценты, амниоцентез, кордоцентез), связаны с определенной долей риска для плода (в 2–5 % случаев они могут вызвать выкидыш), и назначают их строго по необходимости. Однако, если результаты тройного теста были неблагоприятными, лучше всетаки пойти на риск и выполнить рекомендованные врачом исследования, так как иначе высока вероятность рождения неизлечимо больного или нежизнеспособного малыша.
Для этих видов генетических исследований на анализ берутся клетки околоплодной жидкости, хориона, плаценты или крови плода. Полученные клетки исследуют на количество и качество хромосом. При этом могут использоваться специальные ДНКзонды, которые либо подтвердят, либо опровергнут наличие мутации в исследуемых генах. Исследования выполняются либо в районной консультации, либо в больнице. Все манипуляции производятся под контролем ультразвуковых датчиков.

Тройной тест

«Тройной тест» — это самое распространенное и безболезненное генетическое исследование, доступное каждой беременной женщине. Однако кроме наследственных патологий «тройной тест» с большой вероятностью дает также возможность подозревать внематочную беременность, задержку в развитии плода и другие аномалии беременности, не связанные с наследственностью. Тройной тест может помочь и в диагностике таких приятных сюрпризов, как многоплодная беременность.
Сразу оговоримся, что если все исследуемые показатели по результатам теста оказались в пределах нормы (о том, каковы эти нормы, вам расскажет врач), то с вашим малышом и с вами все в полном порядке. Если же результаты теста говорят о том, что какието из показателей выше или ниже нормы, то врач назначит вам дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или (что, конечно же, лучше) опровергнуть возможный неблагоприятный диагноз. Сам тест носит при этом скрининговый (поисковый) характер, т. е. диагностического значения не имеет.
Итак, при тройном тесте кровь беременной женщины исследуют на содержание трех компонентов: белка альфафетопротеина (АФП), гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола (E3 — женского полового гормона из группы эстрогенов).
Каждый из этих показателей в отдельности несет конкретную информацию о состоянии беременной и плода:
Альфафетопротеин (АФП)это белок, вырабатываемый печенью эмбриона. Вместе с мочой малыша он попадает в околоплодную жидкость, а оттуда проникает через плодные оболочки в кровь матери.
Высокий уровень АФП может означать многоплодную беременность или большой размер плода. Но в то же время высокий уровень АФП может говорить и о патологических состояниях, таких, как задержка внутриутробного развития плода, пороки развития плода (дефекты нервной трубки, брюшной стенки, атрезию пищевода, аномалии почек и мочевыводящих путей) или угроза преждевременных родов.
Если же уровень АФП ниже нормы, то это может свидетельствовать: о патологии плаценты, наличии хромосомных отклонений у плода или о внематочной беременности.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) прежде всего подтверждает сам факт беременности. Однако его слишком высокое содержание (по сравнению с нормой для конкретного срока беременности) может говорить: о многоплодной беременности, раннем токсикозе или диабете беременной, о хромосомной патологии плода (в частности, о синдроме Дауна). А значительно пониженные — о внематочной беременности, неразвивающейся беременности (угроза выкидыша), плацентарной недостаточности.
Эстриол (ЕЗ) — женский половой гормон из группы эстрогенов. Повышенный уровень свободного эстриола в крови беременных может наблюдаться при многоплодной беременности или крупном плоде.
А вот низкий уровень Е3 может указывать на угрозу выкидыша или преждевременных родов, на врожденные дефекты плода, синдром Дауна или внутриутробную инфекцию. Резкое снижение уровня эстриола может быть также показателем гипоксии (кислородного голодания) плода.
Основной смысл тройного теста заключается именно в том, что можно наблюдать уровень содержания в крови беременной женщины всех трех компонентов сразу. И если каждый из них укажет на возможную патологию, то надежность полученной информации значительно повышается (табл.2.5). Врач сразу будет знать, делать ли дальнейшие исследования и какие именно.
Тройной тест абсолютно безопасен и выполняется на сроке 15–20 недель. Для анализа берется кровь из вены натощак, два раза с интервалом в 1 час. В некоторых случаях делают анализ не всех трех, а лишь двух показателей — ХГЧ и АФП, — но это просто разновидность одного и того же теста.

Таблица 2.5.

Интерпретация результатов тройного теста

 

Возможные нарушенияАФПХГЧЕЗ
Многоплодная беременность, большой размер плодаВысокийВысокийВысокий
Внематочная беременностьНизкийНизкийНет данных
Задержка развития, угроза преждевременных родов,внутриутробная смерть плодаВысокийНизкийНизкий
Плацентарная недостаточностьНизкийНизкийНет данных
Синдром ДаунаНизкийВысокийнизкий
Трисомия 18 (заболевание, вызванное наличием лишней хромосомы)НизкийНизкийнизкий
Открытые дефекты нервной трубки, спинно-мозговая грыжаВысокийНормальныйНормальный
Биопсия хориона и биопсия плаценты

Одно из самых распространенных исследований — биопсия хориона (ткани, из которой потом развивается плацента). Через переднюю стенку живота или через влагалище под контролем ультразвукового датчика определяется место расположения ребенка и плаценты. Иглой делается прокол матки и отсасывается несколько клеток хориона. Анализ ворсинок хориона дает возможность выявить нарушение в развитии зародыша на ранних сроках беременности. Оптимальный срок для проведения исследования — 8–11 недель, когда безопасный аборт в случае выявления отклонений развития еще возможен.
Биопсия плаценты (плацентоцентез) проводится точно также, как и биопсия хориона, только на несколько недель позже (после 12 недель, обычно между 15й и 18й неделями беременности), когда хорион уже развился в плаценту.

Амниоцентез (амниопункция)

Амниоцентез — это анализ околоплодной жидкости. Во время исследования проводится пункция плодного пузыря при помощи длинной тонкой иглы. Для анализа берется небольшое количество амниотической жидкости. Оптимальное время для проведения амниоцентеза — между 15й и 18й неделями беременности. Место для введения иглы определяется с помощью ультразвукового датчика, под контролем которого и проходит вся процедура.

Существует несколько способов проведения этого исследования:
  • влагалищный — осуществляется через свод влагалища и матку;
  • трансабдоминальный (чрезбрюшинный) — проводится через переднюю брюшную стенку и стенку матки;
  • трансцервикальный — осуществляется через канал шейки матки.

Амниоцентез, как и плацентоцентез, считается достаточно безопасным видом исследований и для женщины, и для плода.

Кордоцентез

При этом исследовании под контролем ультразвукового аппарата делается прокол пуповины и для анализа берется несколько капель пуповинной крови плода. Кордоцентез можно проводить, начиная с 18 недель беременности, но отимальный срок выполнения исследования — 22–25 недель. Осложнения бывают редко. 
Диагностические возможности кордоцентеза позволяют определять синдром Дауна и другие болезни, связанные с изменением количества и качества хромосом, а также многие генные болезни. Кроме того, при кордоцентезе возможно проведение лечебных процедур еще не родившемуся ребенку. Например, можно ввести необходимое плоду лекарство или даже произвести переливание крови. Такое случается, например, при тяжелом резусконфликте матери и плода.
Недостатком же является большой срок беременности, на котором эти исследования проводятся. Если диагноз тяжелой патологии будет подтвержден, то может потребоваться прерывание беременности, что на таких поздних сроках чревато осложнениями.

Глава 2.2. Календарь беременности

Беременность — это особый период в жизни женщины. Каждый день в этот период имеет свое особое значение — ведь внутри вас зреет новая жизнь. И ваш организм откликается на всевозрастающие требования малыша быстрыми изменениями, приспосабливаясь к новым условиям жизни на этот недолгий, но такой насыщенный событиями период.
В этом календаре прослеживается течение беременности месяц за месяцем, неделя за неделей. Внем подробно показано, как формируется и развивается ваш малыш, какие изменения происходят ввашем организме, как вы можете повлиять на рост и развитие малыша. У каждой женщины беременность протекает посвоему, поэтому не удивляйтесь, если у вас чтото будет иначе (например вес) или в другие сроки.
Большинство женщин не могут назвать точную дату зачатия, но о начале последнего менструального цикла знают наверняка. Поэтому счет срока беременности идет от первого дня последней менструации. Если вы относитесь к тем немногим женщинам, которые точно знают, когда произошло оплодотворение, не удивляйтесь, что врачи в женской консультации все равно ставят вам больший срок. Так положено.
Срок беременности — это так называемый менструальный, или гестационный, возраст плода. Он отличается от овуляционного, или фертилизационного возраста, который на две недели меньше и отсчитывается от даты овуляции, когда обычно и происходит оплодотворение.
Поясним еще раз: если врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), то это означает — зачатие произошло примерно восемь недель назад. Роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности — 40 недель (около 280 дней). При этом возможны колебания в пределах от 38 недель до 42 недель. Как рассчитать предполагаемую дату родов мы подробно рассмотрели в § 2.1.3. «Определение срока беременности и родов».
В календаре беременности мы указываем сразу и менструальный, и овуляционный возраст плода. Например, «возраст плода — 11 недель (овуляционный возраст), беременность — 13 недель (гестационный возраст)». Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося малыша в любой период беременности.
Самый простой и удобный способ расчета беременности — в неделях. Поэтому за основу данной главы положен 40недельный график беременности.
Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени — лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.

Внутриутробное развитие ребенка (эмбриогенез) принято делить на периоды: 
  • Предимплантационный, или начальный, – длится с момента оплодотворения до имплантации (подробно описан в части «Зачатие») в течение пятишести дней. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) за этот короткий период превращается в многоклеточный бластоцист.
  • Предэмбриональный – длится около двух недель (втораятретья недели). За это время внутри бластоциста происходят важные изменения – формируется эмбрион (зародыш), который отделяется от внезародышевых органов и тканей.
  • Зародышевый, или эмбриональный, – длится с четвертой по восьмую неделю внутриутробной жизни (с шестой по десятую неделю беременности). Закладка органов и дифференцировка тканей происходят главным образом в этот период.
  • Плодный, или фетальный, – длится с девятой недели внутриутробного развития до родов. Развивающийся в этот период организм называют плодом. В это время происходит рост плода, развитие его органов и функциональных систем. 

Существует и крупная единица измерения – триместр. Беременность разделяют на три трехмесячных периода, называемых соответственно первым (от 1й до 12й недели беременности), вторым (от 13й до 24й недели беременности) и третьим (от 25й недели беременности до родов) триместрами. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Например, выкидыши (самопроизвольные аборты) обычно случаются в первом триместре. А в третьем триместре наиболее вероятно проявление обусловленных беременностью гипертонии (повышение артериального давления), токсемии (наличие токсинов в крови) и преэклампсии (поздний токсикоз беременных).
Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо – в вашем теле растет и развивается новая жизнь!

§ 2.2.1. Формирование системы «мать – плод»

Взаимодействие между организмом матери и формирующимся организмом плода начинается с первых минут после имплантации. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку (эндометрий) матки считается началом беременности. Ведь только после нее в организме женщины начинают происходить характерные для беременности гормональные изменения, а в многоклеточном организме, возникшем после оплодотворения, начинается разделение на эмбриональную часть, которая впоследствии станет плодом, и внезародышевую часть, которая превратится в плодные оболочки и плаценту. В процессе беременности формируется система «мать – плод», включающая две взаимодействующие подсистемы (организм матери и организм плода) и связующее звено между ними – плаценту.
Плодные оболочки (membranae fetales) окружают внутриутробно развивающийся организм.

К ним относят:
  • амнион;
  • хорион;
  • часть преобразованного во время беременности эндометрия матки, который называется децидуальной (отпадающей) оболочкой матки (рис. 2.3).

Амнион (водная оболочка) – обращен к плоду, представляет собой тонкую, но плотную и прочную полупрозрачную мембрану, состоящую из эпителия и соединительнотканной основы. Выстилает полость, содержащую околоплодные воды. Амнион участвует в выделении ивсасывании околоплодных вод, выведении продуктов обмена плода. Также амнион выполняет защитную функцию.
Хорион развивается из наружного слоя клеток (трофобласта) зародыша. Изнутри к нему прилежит амнион, снаружи – децидуальная (отпадающая) оболочка матки. Ворсинчатое разрастание трофобласта проникает вглубь прилегающей децидуальной оболочки, обеспечивая тесную связь с ней. Поэтому хорион также называют ворсинчатой оболочкой. В процессе развития первичные ворсинки хориона в той части, которая со временем войдет в состав плаценты, заменяются сильно разветвленными вторичными ворсинами, в других областях – исчезают. Таким образом хорион разделяется на гладкий и ворсистый (или ветвистый).
Ворсистый хорион образует плодную часть плаценты.
Гладкий хорион располагается между амнионом и децидуальной оболочкой, содержит большое количество кровеносных сосудов, состоит из клеточного и ретикулярного слоев, псевдобазальной мембраны и трофобласта. Гладкий хорион выполняет питательную, дыхательную, выделительную, защитную функции. Трофобласт хориона продуцирует гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Именно этот гормон дает организму матери информацию о том, что наступила беременность, и это побуждает его к перестройке, необходимой для обеспечения будущего ребенка. Хорионический гонадотропин можно обнаружить в моче или крови на самых ранних сроках беременности (подробно см. § 2.1.1. «Признаки беременности»).
Децидуальная оболочка — слизистая оболочка матки (эндометрий), преобразующаяся после имплантации зародыша и отпадающая после родов. Она покрывает зародыш снаружи, выполняет защитную функцию, играет основную роль в обмене и циркуляции жидкости в системе мать — плод. На ранних стадиях развития зародыша обеспечивает питание.
Одна часть децидуальной оболочки матки по мере роста зародыша истончается иисчезает, другая часть утолщается и вместе с разрастающимися ворсинками хориона кчетвертому месяцу беременности формирует зрелую плаценту.
Плацента (детское место) — образование, по внешнему виду похожее на лепешку, развивается из плодных оболочек и служит связующим звеном между матерью и развивающимся плодом. С ее помощью малыш получает питание из организма матери. Развитие плаценты начинается с третьей недели, а окончательно она формируется к концу четвертого месяца, когда ее диаметр достигает ~ 18 см, толщина ~ 2,5 см и вес ~ 500 г. Плоская сторона плаценты прикрепляется к стенке матки, другая ее сторона пуповиной соединяется с зародышем (рис. 2.4).

Плацента выполняет три основные функции:
  • принимает и передает зародышу кислород;
  • снабжает его питательными веществами;
  • выводит продукты обмена, то есть играет роль органов дыхания, пищеварения и выделения.

Плацента служит временным производителем гормонов, один из которых — прогестерон — можно назвать «хранителем беременности». Другой гормон — эстроген — также имеет большое значение для ее нормального течения: вместе с прогестероном он подготавливает молочные железы к кормлению. Кроме того, плацента — это надежная защита от вредных внешних воздействий. Лишь небольшое количество бактерий преодолевают этот барьер. Некоторые виды вирусов могут проникать через плаценту, но большинство вредных для будущего ребенка субстанций, циркулирующих в крови матери, все же не проходят плацентарный барьер.
Вместе с плацентой плодные оболочки образуют плодный пузырь, заполненный околоплодными водами.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — непрозрачная беловатожелтоватая жидкость, выделяемая плодными оболочками. Околоплодными водами со всех сторон окружен развивающийся плод. Они защищают его от внезапных ударов извне, позволяют двигаться, поддерживают постоянную температуру. В конце беременности вплодном яйце объем амниотической жидкости обычно составляет около 1 л.
Пуповина служит прямой связью между плодом и плацентой, а также косвенной — между матерью и плодом (рис. 2.5). В пуповине проходят две артерии и одна вена, с помощью которых происходит обмен крови: насыщенная питательными веществами икислородом кровь поступает из плаценты к плоду, а от него выводится кровь, содержащая отработанные вещества. К концу беременности длина пуповины достигает 50 см. На четвертом месяце беременности заканчивается формирование системы «мать – плод» и продолжается ее совершенствование. Главные ее функции – сохранение беременности, обеспечение нормального развития плода, подготовка обоих организмов к родам.
Рецепторы в организме матери — чувствительные нервные окончания в эндометрии матки, в кровеносных сосудах, децидуальной оболочке в области прикрепления плаценты – воспринимают информацию о состоянии плода и его развитии.
Рецепторы в организме плода, расположенные в стенках пупочных сосудов, в коже и кишечнике, воспринимают информацию о состоянии плода и об изменениях в материнском организме. Это позволяет малышу приспосабливаться к изменившимся условиям и передавать тревожные сигналы организму матери.
Регуляторные функции в организме матери выполняют структуры нервной и эндокринной систем. Сигналы от рецепторов поступают в гипоталамус, гипофиз, височную долю и другие отделы мозга и передаются другим органам, выполняющим регуляторную или исполнительную функцию, в виде нервных импульсов или химических соединений (то есть нейрогуморальным путем). Например, гормон хорионический гонадотропин, выделяемый хорионом, вызывает повышение секреции гипофизом адренокортикотропного гормона. Тот, в свою очередь, стимулирует выработку надпочечниками кортикостероидных гормонов. А кортикостероиды участвуют в метаболизме плода. Круг замкнулся.
Регуляторные механизмы у плода развиваются постепенно, одновременно с формированием и развитием нервной и эндокринной систем. Как и у матери, передача и переработка информации в организме плода происходит нейрогуморальным путем.
Внезародышевые органы – плацента, плодные оболочки и околоплодные воды – играют важную роль в обеспечении взаимодействия организмов матери и ребенка. Сосуды плаценты содержат рецепторы, воспринимающие изменения давления и химического состава крови, а также множество нервных окончаний, передающих информацию о росте плода. Как было отмечено выше, плацента не только является передаточным звеном между матерью и зародышем, но и производит вещества, необходимые для нормального развития плода.

§ 2.2.2. Первый триместр

К счастью или к сожалению, беременность начинается раньше, чем будущая мать узнает о ней. Фактически, к тому моменту, когда женщина окончательно осознает себя будущей матерью, оказываются сформированными зачатки многих органов и систем, и хотя все это еще микроскопическое, но строение и даже внешний вид будущего ребенка уже предопределены. Поэтому, если на организм матери воздействовали те или иные вредные факторы, это может привести прежде всего к выкидышу, кровотечениям или отразиться на строении тела малыша.
И то, какими могут оказаться дефекты, зависит от того периода, когда произошло воздействие.
Первый триместр — именно то время, когда нужно быть особенно осторожными по отношению к будущему малышу и внимательными к себе, если вы действительно хотите стать матерью здорового радостного малыша. Информация, которую мы приводим в данной главе, поможет вам сориентироваться в лавине вопросов, которые обрушатся на вашу голову, как только вы почувствуете, заподозрите или узнаете о том, что вы — беременны. И здесь как нигде уместны: знание — сила или «предупрежден — значит вооружен». А против чего? Конечно, против различных страхов – спутников беременности, особенно первой, и неверных поступков. Предлагаем небольшой экскурс по событиям первых недель беременности.
Напомним, что возраст зародыша и срок беременности — не совпадают: возраст «малыша» на две недели меньше срока беременности (см. § 2.1.1. «Признаки беременности»).

Возраст зародыша – 1 неделя (Беременность – 3 недели)

Малыш растет и развивается

В один прекрасный день и час произошло знаменательное событие – встретились две гаметы: созревшая яйцеклетка и самый быстрый, активный, сильный и выносливый сперматозоид. Они слились воедино и – о чудо! – вместо двух клеток появилась одна, единственная в своем роде. Точную дату и тем более время оплодотворения вычислить невозможно, и точное место оплодотворения определить нельзя. Согласно данным науки, обычно это случается в маточной трубе на 13–17й день после менструации.
Первая клетка малыша – зигота – еще ничем не напоминает ребенка, но уже содержит в себе информацию о будущем строении всего его организма, а также всю программу его будущего развития. Все его потенциальные способности сосредоточены в этом одноклеточном существе, о появлении которого еще никто не знает. Но некоторые из способностей начинают реализовываться буквально впервые дни, а именно, способность к размножению. Правда, сейчас этот организм размножается делением, зато с невероятной скоростью. Он еще совсем беспомощный, не может даже двигаться. Имама, даже не зная, что она мама, уже заботится о нем и помогает: стенки маточной трубы, в которой находится будущий малыш, мягко сокращаются, ареснички эпителия плавно передвигают его по направлению к матке. Сейчас он уже не одноклеточная зигота, он – многоклеточная морула (рис. 2.6), а затем — бластоцист (подробно см. §1.5.3. «Путешествие спревращениями»).
И вот цель достигнута – значительно подросший за тричетыре дня пути бластоцист, достигает своего первого места жительства – матки. Здесь он будет расти и развиваться, пока этот дом не станет для него слишком тесным. А пока он имплантируется в слизистую оболочку матки, причем как Юлий Цезарь делает несколько дел одновременно.
Вопервых, его клетки продолжают делиться с потрясающей скоростью: в процессе имплантации их число увеличивается до 100.
Вовторых, они дифференцируются: пока клетки наружного слоя — трофобласта — «вгрызаются» в материнский эпителий и «питаются» за счет разъеденной ткани, богатой гликогеном и липидами, внутренние клетки группируются, отделяются от внешнего слоя и формируют уплощенную округлую пластинку – эмбриональный диск. Между диском и внешним слоем клеток появляется небольшое пространство — бластоцель (рис. 2.7).
Втретьих, бластоцист постоянно и планомерно производит гормоны, необходимые для его собственного развития, успешной имплантации и перестройки организма матери: хорионический гонадотропин, эстроген и прогестерон.

Вы меняетесь

Пока что о внешних изменениях говорить рано, они произойдут чуть позже. А пока грудь еще не увеличивается, и утренняя тошнота начнет беспокоить лишь через несколько недель.
Тем не менее некоторые женщины замечают, когда у них происходит овуляция по ощущениям мягких спазмов или боли, иногда по изменению количества влагалищных выделений. Желтое тело – остатки фолликула после овуляции – ведет себя необычно. Оно увеличивается в размерах и все активнее производит гормон прогестерон. Прогестерон снижает возбудимость мускулатуры матки, что способствует созданию условий для имплантации и развития зародыша.
Уровень женских гормонов (эстрогена и прогестерона) значительно выше, чем раньше, организм будущей мамы производит их все больше и больше под воздействием собственных гормонов (гипофизарного гонадотропина, гормонов желтого тела) и хорионического гормона эмбриона.
Малыш уже сейчас помогает маме — он также производит прогестерон и эстроген, чтоб ее организм лучше подготовился к беременности. Но женщина пока об этом не знает. Правда, некоторые мамы, то ли угадывая шестым чувством присутствие новой жизни в себе, то ли под воздействием гормонов, вдруг ощущают необыкновенный прилив женственности. Их движения становятся плавными и поособому изящными, суждения – более мягкими, а во взгляде появляется неуловимое нечто, какаято тайна и свет, идущий изнутри.
Активные изменения происходят сейчас в матке, правда, пока на клеточном уровне. Разрушая эпителий матки, зародыш достигает более глубоких слоев эндометрия – соединительной ткани, которая содержит капилляры и железы. Некоторые из клеток соединительной ткани, называемые децидуальными, являются для малыша источником питания. Они разъедаются специфическими ферментами, а продукты их распада всасываются зародышем. Порой во время имплантации оплодотворенной клетки происходит небольшое кровотечение. Возможно, вы подумаете, что менструация началась необычно рано. Ведь в этот момент вы можете еще даже не знать, что забеременели, поскольку время очередного менструального цикла еще не наступило.

Ваши действия и ребенок

С момента зачатия плод всецело зависит от своей матери — ее физического и психического здоровья, образа жизни. Все переживаемое матерью также переживает и плод.
Поэтому от того, как вы себя чувствуете, чем питаетесь, какой образ жизни ведете, будет зависеть здоровье и счастье вашего будущего ребенка.
Навредить малышу, еще не подозревая, что он существует, проще простого. Например, вы внезапно решили передвинуть мебель и, не дожидаясь мужа, приступили к осуществлению задуманного. Рыхлый эндометрий матки стал отторгаться, менструация началась в положенный срок или немного раньше (возможно, оказалась более болезненной, чем обычно), оплодотворенная яйцеклетка не успевает как следует закрепиться в слизистой оболочке, вышла незаметно вместе с кровяными выделениями, а вы даже не узнали, что могли бы стать матерью.

Это нужно знать!
Диета

Вы решили всерьез заняться своей фигурой и стать стройной богиней в кратчайшие сроки, непременно к пляжному сезону. Для этого сели на жесткую диету и стали тренироваться в спортзале до полного изнеможения. И вам это удалось, вы практически избавились от жира, но... Резкое снижение веса вызвало падение уровня женских гормонов, слизистая матки оказалась неподготовленной к внедрению яйцеклетки, активные мышечные сокращения довершили дело — имплантации не произошло. Вы не забеременели, несмотря на оплодотворение.

Отравление. Стресс

Бывает и так: вы серьезно отравились алкоголем, некачественными продуктами, прошлогодними консервами и т. д., а оплодотворение уже произошло. Через некоторое время вы благополучно оправились от болезни, а ваш малыш получил порцию токсинов, которые уничтожили часть клеток. Потерять несколько клеток, когда их всегото около сотни, означает потерять значительную часть организма. Если зародыш окажется после этого жизнеспособным, он будет иметь значительные дефекты.
Сильный стресс, пережитый будущей матерью в этот период, по своему действию подобен яду или скальпелю хирурга, не очень сильный — тормозит развитие зародыша и приводит к более или менее выраженным дефектам как на физическом, так и на психическом уровне. Поэтому берегите себя исвое здоровье.

Возраст зародыша – 2 недели (Беременность – 4 недели)

Малыш растет и развивается

Всего лишь пару дней назад бластоцист – крошечный шарик с клетками – начал прикрепляться к стенке матки, и вот он уже полностью имплантировался в нее. К тому же он сильно подрос и видоизменился. Внутри него отчетливо виден плоский двухслойный диск диаметром около 0,2 мм. Это – эмбрион, ваш будущий малыш.
На этой неделе в бластоцисте формируются внезародышевые органы, обеспечивающие условия для развития эмбриона (рис. 2.8).
Между диском и наружным слоем клеток – трофобластом – образовалось пространство. Близлежащие к нему клетки окружают его плотной оболочкой. Так ваш малыш обзаводится своей первой плодной оболочкой – амниотическим пузырьком, который со временем станет амнионом (см. § 2.2.1. «Формирование системы «мать – плод»). Он будет расти и развиваться вместе с самим зародышем, окружит его со всех сторон и постепенно возьмет на себя защитную, частично питательную и выделительную функции.
Но пока еще амниотический пузырек примыкает к эмбриональному диску только с одной стороны. С другой его стороны находится еще одна полость, окруженная клетками, отделившимися от трофобласта – мезенхимой, или внеэмбриональной (внезародышевой) мезодермой. Эта полость обычно называется желточным пузырьком, или первичным желточным мешком. Очень скоро желточный мешок будет участвовать в питании зародыша, а со временем – выполнять и кроветворную функцию. Пока что малыш получает питание из жидкости, представляющей собой смесь материнской крови из разрушенных капилляров в области имплантации и секрета из разъеденных желез эндометрия.
Вездесущие клетки мезенхимы участвуют в формировании еще одной плодной оболочки – разрастаясь, они внедряются в трофобласт и образуют хорион с первичными ворсинками.
Слой клеток зародышевого диска, примыкающий к амниону, называется первичной эктодермой, а соприкасающийся с желточным пузырьком – первичной энтодермой. В течение второй недели эмбрионального развития количество эктодермальных клеток задней стороны зародышевого диска быстро увеличивается, подготавливая малыша кновой фазе развития.

Вы меняетесь

До изменений внешних, конечно, еще далеко. Пока что вы ожидаете прихода месячных. Ни о какой прибавке в весе речи не идет. Однако мможет появиться необъяснимая раздражительность, соски станут непривычно чувствительными, молочные железы набухнут. Это – дело «рук» малыша (хотя рукто у него пока еще нет), желтого тела и вашего собственного гипофиза. Ведь в вашем организме полным ходом идет гормональная перестройка. А перестройка, как правило, раздражает и сопряжена с различными неудобствами. Однако подобные изменения в самочувствии могут появиться и незадолго до очередной менструации.
Так как же определить, беременность это или нет? Очень просто. В вашем организме появился новый гормон – хорионический гонадотропин. Обнаружить его можно в моче с помощью специальных тестсистем, которые продаются в аптеках (см. § 2.1.1. «Признаки беременности»). Провести такой тест несложно, достаточно следовать прилагаемой инструкции. И если тест окажется положительным, скорее всего, вы беременны. Хотя справедливости ради надо отметить, что проводить этот тест лучше на следующей неделе, когда уровень хорионического гонадотропина станет выше.

Ваши действия и ребенок

Если вы до сих пор не страдали предменструальным синдромом, то есть с определенной периодичностью не нападали на домашних супреками и подозрениями, не рыдали по любому поводу и не опустошали холодильник в определенные дни цикла, а теперь все это проделываете – скорее всего, вы беременны. Обрадуйтесь этому и прекратите терроризировать окружающих. Этим вы наносите вред и себе и ребенку. Но не стоит особенно беспокоиться по этому поводу. Часто одно осознание того, что ваше плохое настроение и самочувствие имеет биохимическую основу и очень скоро это пройдет, помогает справиться не только с раздражительностью, но даже и с физическим недомоганием в этот период.
Если же вы относитесь к тем женщинам, у которых гормональный всплеск вызывает прилив женственности, а мысли о скором материнстве – особое умиление по отношению к младенцам и вообще всем детенышам, откажитесь от желания потискать первого встречного котенка или щенка. Котенок может оказаться носителем токсоплазмы, а щенок – еще какойнибудь инфекции, которая для вас в вашем положении и для вашего малыша может оказаться особенно опасной. То, что котенок живет у ваших хороших знакомых, дела не меняет.
Избегайте всех чихающих, кашляющих и просто неважно себя чувствующих знакомых. Тщательно мойте руки после посещения всех общественных мест. Инфекционные заболевания и в обычном положении ни к чему, а уж в интересном – тем более. Если вы всетаки заболели, обращайтесь к врачу и обязательно сообщите ему о своей возможной беременности. Не занимайтесь самолечением и обязательно убедитесь, что доктор не назначил вам лекарственные препараты, входящие в «черный список» (подробно см. 2.3.6. «Использование лекарственных препаратов»). Если у вас возникли какиелибо сомнения – обратитесь к другому специалисту!

Возраст зародыша – 3 недели (Беременность – 5 недель)

Малыш растет и развивается

Ваш малыш еще совсем крошечный, его рост составляет ~1,25мм. Изменения в зародыше на данном этапе развития происходят невероятно быстро.
Клетки эктодермы (слоя, примыкающего к амниону) в начале третьей недели развития зародыша интенсивно делятся и мигрируют, вызывая формирование выпуклости – первичной полоски (рис. 2.9, а). Затем на ней образуется желобок, в передней части которого возникает небольшая ямка. Спереди от этой ямки клетки быстро делятся и образуют хордальный отросток – предшественник так называемой спинной струны, или хорды. По мере удлинения хорда образует основу симметричной структуры человеческого тела.
В середине третьей недели зародыш состоит уже из трех слоев клеток, называемых зародышевыми листками. Со временем они превратятся в различные органы и ткани ребенка.
Наружныйэктодермический зародышевый листок – станет нервной системой, периферической нервной системой, кожей, волосами, ногтями, эмалью зубов, гипофизом, молочными железами, потовыми железами и чувствительным эпителием ушей, носа и глаз.
Средниймезодермический зародышевый листок – превратится в мышцы, хрящ, кровеносные сосуды, почки, половые органы и селезенку.
Внутренний энтодермический зародышевый листок – станет желудочнокишечным трактом, дыхательными путями, мочевым пузырем, миндалинами, щитовидной железой, околощитовидной железой, гландами, печенью и поджелудочной железой.
В течение третьей недели развития появляются закладки ряда органов и систем.
На 19й день развития зародыш имеет вид диска с расширенным головным концом. (рис. 2.9, б). Выше хорды формируется нервная пластинка, предшественница головного и спинного мозга. В заднем отделе отчетливо видна первичная полоска – утолщение заднего края зародышевого диска с первичным узелком на переднем крае.
Уже на следующий, 20й день жизни, масса тела зародыша увеличивается, диск меняет свою форму – из почти круглого становится овальным – более широким снизу и несколько сжатым в середине. Нервная пластинка «вдавливается», образуя некое подобие желоба – нервный желобок, из которого впоследствии образуется вся нервная система (рис. 2.9, в).
По бокам нервного желобка располагаются сомиты – спинные сегменты. Из них впоследствии сформируются позвонки, ребра, мускулы туловища. Пока сомитов только два – в шейной части зародыша, но уже через две недели их будет 42–44 пары.
Края нервного желобка утолщаются и становятся похожи на валики. Они так и называются – нервные валики. Они постепенно сближаются – это начало формирования нервной трубки – прообраза центральной нервной системы.
Часть клеток среднего зародышевого листка (мезодермы), выходят из первичной полоски и превращаются в ангиобласты – основу для формирования кровеносных сосудов.
Уже на 20й день путем слияния двух кровеносных сосудов образуется сердечная трубка (сердце в будущем). Она еще не похожа на сердце, но уже сокращается – бьется.
Сердечная трубка соединяется с кровеносными сосудами хориона, желточного мешка, формируя примитивную сердечнососудистую систему. Практически это первая органная система, начинающая функционировать в зародыше.
На этой неделе образуется предпочка и клоачная мембрана – будущий анус ребенка.
К концу третьей недели эмбрион уже проделал большой путь в развитии. Его диаметр увеличился в 100 раз, а объем — в 1 млн раз. Это значит, что ежедневно он увеличивался в среднем вдвое.

Вы меняетесь

В организме женщины происходит целый ряд изменений, способствующих правильному развитию плода, подготовке организма женщины к родам и кормлению новорожденного. Возникновение и течение разнообразных физиологических процессов, связанных с беременностью, регулируются нервной и эндокринной системами.
На этой неделе тест на беременность может подтвердить, что вы в положении. У вас происходит много изменений. О некоторых вы уже догадываетесь, другие можно выявить только с помощью анализов. Даже если вы уже поняли, что забеременели, окружающие это заметят еще очень не скоро.
А какие симптомы беременности могут проявиться раньше других? К сожалению, невозможно сказать, что такойто симптом появится именно сейчас, а другой – на следующей неделе. Все зависит от организма самой женщины (подробно см. § 2.1.1. «Признаки беременности»).
Чаще всего одним самым главным, самым вероятным признаком наступившей беременности является прекращение менструаций, если они носили регулярный характер. А почему менструации прекращаются?
Дело в том, что существенные изменения при беременности претерпевает эндокринная система. Желтое тело, образовавшееся в яичнике после овуляции, не подвергается обратному развитию, как это наблюдается во время менструального цикла, а продолжает функционировать, выделяя гормон прогестерон.
В связи с тем, что прогестерон препятствует созреванию фолликулов в яичнике, а следовательно и яйцеклеток, менструации прекращаются. Материнский организм мобилизует все свои силы на то, чтобы выносить и выкормить своего малыша.
Изменения во время беременности характера процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга, взаимоотношений между корой и подкорковыми центрами, тонуса вегетативной нервной системы могут приводить к появлению таких симптомов, как сонливость, раздражительность, изменение аппетита, вкуса и обоняния, повышенное выделение слюны, тошнота (иногда рвота) и др.

Это нужно знать!

Итак, тест показал, что вы беременны. И страшно и радостно одновременно осознавать новую жизнь в себе! Сила эмоциональных переживаний зависит от общей установки супругов на беременность, от времени ее появления и материального положения семьи. А может быть, вы готовитесь к тому, чтобы одной воспитывать малыша? В любом случае вы должны помнить – эмоциональные перегрузки во время беременности могут негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.
Исследования показывают, что если во время беременности женщина постоянно испытывала стрессы, в будущем у ее ребенка наблюдаются повышенная тревожность и возбудимость, в школьном возрасте — снижение умственной и физической активности (робость, нерешительность и застенчивость). Ученые говорят: все, что чувствует мать во время беременности, передается ее ребенку! Во время волнений выделяются гормоны, которые попадают в кровь плода.
Возможно также и непрямое влияние стресса, который испытывает беременная женщина, на зародыш. В возбужденном состоянии женщины нередко употребляют алкогольные напитки, много курят и мало спят. Это может вызвать токсикоз, повышение давления и даже преждевременные роды.
По свидетельству зарубежных авторов, продолжительный стресс во время беременности увеличивает риск преждевременных, долгих или трудных родов. В моменты переживаний, сильных эмоциональных потрясений плод начинает быстрее двигаться, как бы выражая явное недовольство поведением и самочувствием матери, что может спровоцировать выкидыш.
Ребенок у нервной матери легко возбудим, сильнее и дольше обычного плачет, словно у него постоянные «колики». Тревожные ощущения беременной матери передаются малышам, вызывая у них повышенную двигательную активность и проблемы с пищеварением.
Еще один вариант влияния стресса на ребенка – отсроченное воздействие стресса. Если женщина испытывала сильные переживания во время беременности, впоследствии довольно часто она плохо относится к своему ребенку: он как бы напоминает ей о пережитых страданиях. В отношениях матери и ребенка появляется холодность, иногда мать может вовсе не любить ребенка, тогда у него возникают неуверенность в себе, заниженная самооценка, проблемы в общении. 

Начало эмбрионального периода
Возраст зародыша – 4 недели (Беременность – 6 недель)

Малыш растет и развивается

Начался эмбриональный период развития ребенка, который длится с четвертой по восьмую неделю (с 6й по 10ю неделю беременности). Он исключительно важен, поскольку любой негативный фактор может повлиять на его развитие.
Рост малыша от макушки до копчика (так называемый «рост сидя») теперь составляет 2–3 мм. В результате быстрого роста видоизменяется тело эмбриона – появляются голова и поясница. По своему внешнему виду зародыш напоминает маленькую ушную раковину (рис. 2.10).
Еще на прошлой неделе зародыш был плоским трехслойным диском. На этой неделе он начинает выпячиваться в амниотическую полость и образует изгиб, потом по бокам изза быстро растущих сомитов формируются туловищные складки, а впереди и сзади — поперечные складки (головной и хвостовой изгибы). Появляется сердечный выступ в первом отделе, а ниже его — печеночный выступ. В конце недели у малыша появится хвостик.
Продолжает развиваться сердечнососудистая система. Сердце пока еще двухкамерное, состоит из одного желудочка и одного предсердия. Обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает по сосудам, ведущим от хориона к пупочным венам. Бедная кислородом кровь, несущая отходы жизнедеятельности малыша, идет к хориону (чтобы поступить в организма матери) по пупочным артериям (см. рис. 2.5).
Нервный желобок, образовавшийся на прошлой неделе, постепенно замыкается в нервную трубку — сначала в шейном отделе, а потом и вдоль всего желобка. Примерно на 25й день нервная трубка полностью сформирована. С двух концов трубки имеются отверстия — невропоры, которые также постепенно зарастают: сначала передний, потом задний. На следующей неделе их уже не будет. Если нервная трубка вовремя не закроется в головной части, возникнет анэнцефалия — заболевание, при котором дети после рождения живут всего несколько дней. Если не закроется нижнее отверстие, ребенок не погибнет, но у него будут парализованы конечности.
Продолжается образование сомитов. Первая их пара возникла на прошлой неделе в шейной части зародыша. В начале четвертой недели развития их уже шестьсемь пар, в середине — 14, а к концу станет 24–25 пар.
В течение этой недели клетки сомитов окружают спинной мозг и хорду, формируя позвоночный столб. Начинают формироваться спинные нервы и нервные узлы (ганглии). Мозговой отдел нервной трубки увеличивается в объеме (почти половина нервной трубки – это будущий головной мозг) и вскоре нависает над закладкой сердца. Начинают формироваться полушария головного мозга.
В начале недели зародыш тесно прилегает к желточному мешку, который участвует в его питании и выполняет кроветворную функцию.
Желточный мешок день ото дня сильно уменьшается в объеме (рис. 2.11). А эмбрион все больше отделяется от него, пока не окажется связанным с ним одним желточным стебельком и соединительной ножкой (рис. 2.12), содержащей кровеносные сосуды иаллантоис, который играет важную роль в формировании выделительной системы зародыша. При этом благодаря образованию туловищных складок формируется кишечная трубка – часть будущей пищеварительной системы ребенка. Первой оформляется передняя часть кишки – зачаток будущей глотки ребенка. В начале недели на переднем конце эмбриона появляется ротовая ямка. Современем она углубляется, достигает переднего конца кишки, тонкая мембрана между кишкой и ротовой ямкой разрывается (приблизительно на 24й день развития) и у будущего ребенка появляется рот.
На 22й день развития у эмбриона появляются зачатки глаз. Они выглядят как пара неглубоких желобков по сторонам развивающегося мозга. Затем эти желобки превращаются в мешочки, называемые оптическими пузырьками.
На этой неделе у малыша появляются жаберные дуги. Пока что они поддерживают по бокам зачаток глотки малыша. Об их превращениях вы узнаете вследующих разделах.
На боковых поверхностях туловища заметны зачатки ручек. Ножек еще нет, ималыш напоминает маленького головастика.

Вы меняетесь

Прошло уже достаточно времени, чтобы заметить некоторые изменения всвоем теле. Если это ваша первая беременность, брюшная полость навряд ли изменилась. Да и вес вы могли или набрать, или потерять. Хотя любимая одежда может стать немного тесной. Если вы сейчас покажетесь гинекологу, он заметит увеличение размера матки. Возможно, вы и сами ощущаете ее.
Молочные железы увеличиваются, усиливается их кровоснабжение. Соски становятся более выпуклыми, на околососковых кружках резче выступают железы околососкового кружка (монтгомеровы железы). При надавливании из молочных желез уже в начале беременности могут появляться капельки секрета.
Ставшие чувствительными груди, усталость и частое мочеиспускание – все это признаки процесса быстрого развития эмбриона.

Ваши действия и ребенок

Если вы заподозрили, что беременны или уверены в этом, хочется вам или не хочется, обязательно посетите женскую консультацию. Вы должны знать, что происходит с вашим организмом, как развивается плод и как надо себя вести, чтобы и вы, и ребенок были здоровы. Существует множество тревожных моментов в развитии беременности, о которых вы можете даже не догадываться, и только врач сможет их выявить и сделать все, чтобы ваш малыш появился на свет здоровым.

Это нужно знать!
Изжога

На этой неделе может начаться изжога и усилиться на более поздних стадиях беременности. Обычно она вызвана оттоком содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод.

Если вас начала мучить изжога:
  • Принимайте пищу часто и небольшими порциями.
  • Не наклоняйтесь низко и не лежите горизонтально. После еды обязательно походите, ни в коем случае не ложитесь!
  • Если разрешит врач, примите средства, нейтрализующие кислоту, например гидроксид алюминия, трисиликат магния и гидроксид магния (Амфоэль, Гелусил, Молоко магния и Маалокс).

Внимание: чрезмерная дозировка любого из препаратов, содержащих магний, может вызвать магниевое отравление. Избегайте принимать бикарбонат соды, поскольку при чрезмерном содержании соды возможна задержка мочи.

Запор

У многих женщин беременность часто сопровождается запорами. Причина – увеличение матки и сдавливание кишечника. Под влиянием гормонов могут возникнуть вялость мускулатуры кишечника, нарушения пищеварения.

Чтобы избежать запоров:
  • Старайтесь пить больше жидкости.
  • Начните делать специальные физические упражнения.
  • Принимайте мягкие виды слабительного, например, молоко магния или сок чернослива (если разрешит врач). (Подробнее см. § 2.6.2. «Типичные нарушения в организме женщины во время беременности».)

Внимание: не пользуйтесь слабительными без консультации с врачом.

Профилактика инфекционного заражения

Постарайтесь свести к минимуму риск заражения различными инфекционными заболеваниями: не контактируйте с теми, кто болен, избегайте посещать дом˜а, если вы знаете, что там была перенесена та или иная инфекция.
Корь может повысить вероятность аборта и преждевременных родов.
Столбняк может передаться плоду и вызвать неонатальный (внутриутробный) столбняк.
Защита от краснухи особенно важна изза возможных тяжелых последствий для развивающегося плода.
Во время беременности вакцинацию практически против всех инфекций проводить не рекомендуется. Это не относится к дифтерии и столбняку.
Но если вред от вакцины будет меньшим, чем от самой болезни, что должен, естественно, оценить врач, то в некоторых случаях вакцинацию проводят.
Вакцина – это препарат, получаемый из живых или убитых культур микроорганизмов, который вводят в организм, чтобы выработать в нем иммунитет – невосприимчивость к той или иной инфекции.

Для иммунизации используют четыре вида вакцин:
  • Обезвреженные микробные токсины (анатоксины) – химически преобразованный бактериальный яд, или экзотоксин, выработанный вирусом.
  • Убитые культуры микробов и вирусов – микроорганизмы, дезактивированные нагревом или химическим путем.
  • Живые ослабленные микробы и вирусы (живые вакцины) готовят так, чтобы сами эти вирусы были ослаблены и вызвали иммунитет к болезни, а не болезнь.
  • Препарат иммуноглобулина – белок, выделенный из крови человека, который образует в крови реципиента антитела для временной защиты от болезни.

Есть препараты, которые можно использовать только против одной инфекции – моноиммуноглобулины или одновременно против нескольких инфекций (например ветряная оспа, гепатит В и др.). Это полииммуноглобулины.
Признано, что вакцины из убитых микробов безопасны. Не было случаев, чтобы они оказывали вредное воздействие на плод или увеличили вероятность аборта.

Внимание: все решения по необходимости проведения прививок во время беременности принимает только врач.
Внимание: прививки от краснухи, кори и свинки можно лишь до беременности.
Внимание: прививка от полиомиелита делается во время беременности лишь в крайнем случае и только неактивной вакциной.

Возраст зародыша – 5 недель (Беременность – 7 недель)

Малыш растет и развивается

Малыш растет сейчас с невероятной скоростью! На пятой неделе его развития (7й недели беременности) его рост от макушки до копчика составляет ~ 5 мм. А к концу этой недели он станет размером уже с горошину – около 10 мм (рис. 2.13).
Продолжает нарастать масса тела зародыша. Причем голова увеличивается заметнее других частей тела. Это связано с быстрым развитием головного мозга.
Постепенно в головной части эмбриона начинают проявляться будущие черты лица ребенка. Глаза уже наметились, формируется хрусталик глаза, началось образование носа. Концы первой и второй жаберных дуг образуют небольшие возвышения вокруг щели первой жаберной борозды – зачатки ушной раковины. На этой неделе появляется зачаток органа слуха – ушной пузырек.
Заканчивается образование новых сомитов – в конце 5й недели их будет 42–44 пары. Первый затылочный и последние 5–7 копчиковых сомитов позже исчезают, в то время как остальные формируют осевой скелет.
Сердце принимает Sобразную форму. Выделяются правый и левый желудочки. Оно уже сокращается, и с помощью ультразвука можно прослушать сердцебиение!
В связи с ростом сердца увеличивается сердечный выступ, ниже которого видно печеночное выпячивание (рис. 2.14.)
В первичной кишке, которая начала формироваться на прошлой неделе, выделяют переднюю, среднюю и заднюю части. Возникает зачаток желудка, происходит закладка поджелудочной железы и печени. Соединительная ножка вместе с желточным стебельком образуют пупочный канатик. Желточный мешок в полную силу выполняет кроветворную функцию.
Формируется собственная эндокринная система малыша. В течение этой недели возникают зачатки аденогипофиза, щитовидной и паращитовидных желез.
У зародыша все еще есть хвостик, но он постепенно уменьшается. Зачаток руки становится похож на лопатку, развивается кисть. Появляется зачаток ножки, который тоже со временем приобретает лопатообразную форму.

Вы меняетесь

Пока что посторонние вряд ли заподозрят, что вы беременны, поскольку изменения, внешние, практически незаметны.
Вес пока что никак не изменился. Симптомы ранней беременности попрежнему одолевают вас.
Поскольку причину ухудшения самочувствия убрать нельзя, то вам придется попробовать приспособиться к этому.

Вот несколько полезных советов: 
  • Начните принимать витаминные препараты для беременных, если еще не начали. Постарайтесь употреблять их в то время суток, когда токсикоз вас обычно не беспокоит. Это не всегда помогает снизить его проявления, зато обеспечит плод необходимым количеством витаминов.
  • Попробуйте есть меньше, но чаще (6–7 раз в день). Первый прием пищи устройте себе прямо в постели, еще до подъема, а последний – незадолго до сна. Экспериментируйте с разными продуктами – возможно, семечки, сухарики или крекеры, а может быть изюм или крабовые чипсы снизят тошноту.
  • Некоторые женщины утверждают, что уменьшать тошноту с утра позволяет хорошая зубная паста или жевательная резинка. Попробуйте. Вдруг поможет и вам.
  • Кроме того, можно попробовать овладеть основами аутотренинга, что также часто оказывается эффективным оружием в борьбе с ранним токсикозом.
  • Не забывайте про жидкость – ее вы можете получать с соками и минеральной водой, а также с фруктами (арбуз, дыня, хурма или груши) или овощами (салат из огурцов и помидоров и т. д.). Особенно это важно, если вас беспокоит рвота, поскольку при этом теряется много жидкости и солей.
  • Больше отдыхайте. Ложитесь раньше и вставайте позже. Старайтесь не перетруждать себя в течение дня, и особенно с утра.
  • Избегайте раздражающих вас запахов (дезодоранты, туалетная вода и прочие парфюмерные продукты, пищевые ароматы и т. п.). Ваши близкие должны всячески этому способствовать, даже если это несколько ущемляет их свободу.
  • Избегайте стрессов. Если нельзя устранить причину стресса (например работу), то попробуйте прибегнуть к помощи психотерапевта (если позволяют средства). Вы получите необходимую психоэмоциональную разгрузку, что позволит иначе ощутить новое состояние.
  • Иногда помогают методы восточной медицины. Иглорефлексотерапия, пальцевая акупунктура позволяют справляться с тошнотой и рвотой, головными болями, слюнотечением (птиализмом) и другими проявлениями раннего токсикоза. Один важный момент – перед тем как обратиться за помощью к специалистам по восточной медицине, необходимо убедиться в их профессионализме. Постарайтесь навести справки у родственников или друзей, обращавшихся в те или иные центры нетрадиционной медицины. Спросите совета у своего врача.
Это нужно знать!

Ваш будущий ребенок всецело зависит от вашего образа жизни.

Физическая активность

Если вы занимаетесь спортом, вам необходимо отказаться от активных тренировок. В первую очередь это касается таких видов, как верховая езда, горные и водные лыжи, вело и мотоспорт, художественная гимнастика. Это может привести к кровотечениям и выкидышу.
Лучше всего будущей маме заниматься специальной гимнастикой для беременных под руководством врача в женской консультации. Гимнастика не должна вызывать усталости. Беременной женщине очень важно гулять каждый день не менее часа, желательно в лесу или в парке. Когда вы совершаете прогулку на природе, легкие наполняются кислородом и кровообращение усиливается.

Использование лекарственных препаратов

Откажитесь от приема любых препаратов, даже безрецептурных (например аспирина), особенно в первом триместре. Конечно, далеко не всегда можно выполнить данную рекомендацию, но в любом случае ко всем лекарствам следует относиться очень осторожно и применять их только по назначению врача (подробнее см. § 2.3.6. «Использование лекарственных препаратов»).

Питание

Организм беременной женщины – источник питания плода. Недостаточное количество питательных веществ в рационе женщины может привести к задержке роста плода. Поэтому рациональное питание играет важную роль на протяжении всей беременности, начиная с первых месяцев, когда у плода еще не развиты собственные органы пищеварения. Неправильное питание может стать причиной выкидыша, преждевременных родов или рождения мертвого ребенка. (О рационе и режиме питания подробнее см. § 2.3.5. «Питание будущей мамы».) 

Возраст зародыша – 6 недель (Беременность – 8 недель)

Малыш растет и развивается

На шестой неделе развития (8я неделя беременности) длина вашего малыша от макушки до копчика составляет ~ 1,5–2 см.
Его голова в результате быстрого развития головного мозга значительно больше туловища. У эмбриона начинают выделяться отдельные части лица (рис. 2.15 ). Из первой жаберной дуги формируются верхняя и нижняя челюсти. Уже можно разглядеть контур носа. Развивается лоб. Очерчиваются внешние контуры глаз, которые становятся более заметными по мере появления в клетках сетчатки пигмента.
Голова зародыша наклонена к сердечному выступу, который постепенно уменьшается благодаря развитию грудной клетки малыша.
К концу этой недели туловище и шея зародыша начинают выпрямляться. Увеличивается объем брюшной полости, изза этого исчезает печеночное выпячивание. Внутри организма желудок и кишечник принимают окончательную форму и занимают свое постоянное место. Образуется первичная кишечная петля. Развивается пупочный канатик, а аллантоис, принимавший участие в его формировании, постепенно начинает исчезать.
Большую площадь занимают мезонефросы (первичные почки), начинает развиваться метанефрос (вторичные почки).
В стенке желточного мешка формируются первичные половые клетки – гонобласты. Вместе с кровью они мигрируют в зачатки половых желез. Начинается формирование половых валиков.
Ручки и ножки отчетливо отличаются друг от друга. На ручке можно уже увидеть локтевую ямку и запястье, а на лопатообразной кисти – будущие пальцы. На ногах изменения происходят медленнее, чем на руках.

Вы меняетесь

На этом этапе внешние изменения происходят постепенно. В первую очередь они могут отразиться на вашей коже.

Изменения кожи

Реакция кожи на гормональные изменения бывает различной. У некоторых женщин кожа становится более упругой, чистой, здоровой. У других, напротив, как будто вновь начинается юношеский период: кожа покрывается прыщами, на определенных участках становится жирной, на других — сухой, зудящей. Все эти неприятные симптомы пройдут после беременности. Но женщина хочет оставаться красивой и желанной в любой период своей жизни.
Чтобы свести неприятности к минимуму, необходимо принимать витамины, отказаться от использования очень жирных кремов, ограничить употребление декоративной косметики, а вместо ванны лучше принимать душ. При очень серьезных проблемах с кожей нужно обратиться к специалистудерматологу, обязательно сообщив ему о вашей беременности.

Изменения матки

Матка становится больше, но еще не настолько, чтобы это было заметно со стороны, особенно если это первая беременность. Теперь вы уже, наверное, заметили некоторое изменение линии талии, да и одежда уже явно жмет.
Поскольку матка растет, в нижней части живота или в боках могут возникнуть спазмы и даже боль. Многие женщины могут ощущать маточные сокращения.
Часто болезненные нетипичные схватки возникают на ранних сроках беременности. Это так называемые схватки
БрэкстонаХикса. Происходят они с неровными промежутками времени, нерегулярными интервалами. Они не опасны.
Внимание: если сокращения сопровождаются кровотечениями из влагалища, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Ваши действия и ребенок

Так как в первом триместре происходит закладка всех систем организма ребенка, необходимо следить за тем, чтобы к нему поступали все необходимые для этого «строительные материалы», в частности, витамины.
Важно понимать, что витамины не заменяют пищу, а являются важной добавкой к рациону во время беременности. Пренатальные (дородовые) витамины по составу отличаются от обычных поливитаминов тем, что содержат больше железа, цинка и фолиевой кислоты, которая помогает предотвратить пороки центральной нервной системы у ребенка. (Подробнее см. § 2.3.5 «Питание будущей мамы»).
Внимание: витамины нельзя принимать бесконтрольно, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Это нужно знать!
Варикозное расширение вен

Уже на данном сроке беременности некоторые женщины сталкиваются с такой проблемой, как варикозное расширение вен.

Причины варикозного расширения вен:
  • увеличение давления на вены маткой;
  • возрастающее давление в венах нижних конечностей;
  • увеличение объема крови.

Чаще всего варикоз – наследственное заболевание: если у ваших родственников было варикозное расширение вен, то и у вас, возможно, есть к нему предрасположенность.

Признаки варикоза:
  • жжение, чувство тяжести в ногах;
  • болезненность в ногах;
  • венозный «серпантин», бегущий от колений к бедрам;
  • кожа пересечена венами (в тяжелых случаях);
  • кожа сухая, чувствительная и отечная.

Чтобы предупредить развитие заболевания и его осложнения, необходимо настойчиво проводить профилактические мероприятия. Они наиболее эффективны в раннем периоде, когда расширение вен еще незначительно.

Профилактика варикоза:
  • Приподнять ножной конец постели, подложив чтонибудь под матрац так, чтобы ноги находились несколько выше таза.|
  • Если женщине приходится долго стоять, ей следует каждые час полтора отдыхать, лечь на несколько минут, приподняв ноги под небольшим углом.
  • При варикозе на голенях, необходимо носить эластичные чулки или не туго бинтовать ноги эластичным бинтом.

Внимание: эластичные чулки или бинты надо надевать утром, не вставая с постели, иначе они вместо пользы принесут только вред. Если вены расширены на бедрах, не рекомендуется носить эластичные чулки и бинты.

Раздражение седалищного нерва

Время от времени в ягодицах, нижней части спины или в бедрах у многих беременных женщин возникает сильная боль. Это раздражение седалищного нерва (он проходит позади матки). Боль вызвана давлением на нерв расширяющейся маткой.
Наилучший способ облегчить такую боль – лежать на боку, чтобы давление матки на нерв уменьшить.

Опасные лекарства

Внимание: изотретиноин Аккутан, который вам могли прописывать до беременности при кожных проблемах, при беременности нельзя принимать категорически. В первом триместре он повышает вероятность выкидыша и образования пороков развития у плода (подробно см. § 2.7.2. «Пренатальные факторы риска»).

Угроза выкидыша

Если у вас раньше были выкидыши, воздержитесь от половой близости; постарайтесь уменьшить физические нагрузки и придерживайтесь рекомендций врача.

Возраст зародыша – 7 недель (Беременность – 9 недель)

Малыш растет и развивается

Длина малыша от макушки до копчика около 2–3 см. Происходит дальнейший рост тела зародыша, в основном в длину. Голова стала значительно больше, чем на прошлой неделе (рис. 2.16). Еще бы, ведь головной мозг в этот период развивается невероятно быстро. Не отстают и остальные части нервной системы: в межпозвоночных отверстиях находятся нервные узлы (спинальные ганглии), отчетливо видны черепные и спинномозговые нервы. Изза того, что покровы зародыша еще очень тонкие, на голове видны сплетения кровеносных сосудов.
Лицо зародыша еще не очень похоже на человеческое, но на нем отчетливо видны глазки, носик. Зачатки ушных раковин расположены довольно низко, но скоро они оформятся и начнут передвигаться на свое законное (привычное для нас) место.
Тельце малыша растет в длину и в ширину. Пупочный канатик увеличивается в объеме и удлиняется.
Увеличивается объем грудной и брюшной полостей, что приводит к сглаживанию сердечного выступа.
В закладках легких возникают бронхолегочные сегменты.
Формируются зачатки грудных желез.
Гонады (половые железы) отделяются от мезонефроса (первичной почки). Их внутренняя структура уже имеет половые отличия, пока еще незаметные глазу.
Руки и ноги удлиняются. На кисти появляются пальцы, разделенные промежутками, а в области стопы — борозды, разделяющие будущие пальцы.
Ребенок своим внешним видом напоминает то ли какоето земноводное, исчезнувшее с лица Земли много тысячелетий назад, то ли загадочного пришельца с планеты Океан. Совершенно невозможно определить, мальчик это или девочка. Внешние половые органы нельзя будет рассмотреть еще несколько недель.

Вы меняетесь

Вас все еще могут беспокоить тошнота со рвотой, изжога, отвращение к еде, частое мочеиспускание, усталость, сонливость.
Кроме этих признаков могут быть и другие: в груди возможно ощущение покалывания или тяжести, а околососковые кружки начинают темнеть.
Матка продолжает увеличиваться, изредка возникают несильные боли внизу живота. Причиной является растяжение связок, к которым крепится матка.

Ваши действия и ребенок

Ваше психологическое состояние очень сильно влияет на состояние здоровья малыша. Постарайтесь сохранять душевное равновесие, даже если вы попали в какуюнибудь сложную ситуацию. Поделитесь со своим малышом событиями вашей жизни, расскажите о своих переживаниях, удачах, а также о том, что не ладится. Но и в этом случае старайтесь сохранять оптимистический настрой на то, что все хорошо, что все огорчения пройдут, что вы вместе с ребенком сумеете справиться с ними.
Пусть ваш ребенок будет вашим собеседником, вашим помощником и поддержкой в трудные моменты. Это становится особенно важно, если вы рожаете ребенка одна или чтото не ладится в семье с мужем, инет поддержки со стороны родни и подруг. Не забывайте, у вас есть ребенок. Он все чувствует, и ваше отношение к нему уже сейчас влияет на всю его дальнейшую жизнь.

Это нужно знать!
Геморрой

Во время беременности многие женщины впервые сталкиваются с этим неприятным заболеванием.
Геморрой – это разновидность варикозной болезни – разбухание вен (образование «шишечек») вокруг анального отверстия. Увеличивающаяся матка давит на вены в прямой кишке, и вены начинают выступать вокруг анального отверстия, вызывая ощущение жжения или покалывания. Иногда геморроидальные шишки могут разрываться и кровоточить.
Лечение геморроя состоит в том, чтобы снять давление и смягчить боль и покалывание (подробнее см. § 2.6.2.). В первую очередь нужно избегать запоров, а для этого необходимо правильно питаться: есть овощи и фрукты, пить много воды. Обязательно держать в чистоте анус. Обратитесь к врачу, чтобы он порекомендовал безопасные свечи.

Головная боль

Головная боль — симптом, который может сопровождать вас во время беременности. Ее причинами бывают все те же гормональные изменения, усталость, напряжение, голод, эмоциональный стресс. Снять головную боль могут помочь различные методы релаксации: массаж, ароматерапия, цветотерапия, занятия йогой.

Нарушения сна

Нарушения сна, к сожалению, довольно частое явление при беременности. Многие жалуются на то, что никак не могут выспаться, у них бывают частые головокружения.
Сонливость может возникать изза усиленного воздействия на организм прогестерона, а также малокровия. После анализа крови, в случае необходимости, врач назначает препараты железа. Богатая белками пища способствует устранению сонливости.
Некоторые беременные женщины, наоборот, страдают бессонницей и хроническим невысыпанием. Это относится к слишком эмоциональным натурам.
Душевное равновесие, прогулки перед сном, правильное питание, сознательный уход от неприятных мыслей — все это может помочь нормализации сна.

Окончание эмбрионального периода
Возраст зародыша – 8 недель (Беременность – 10 недель)

Малыш растет и развивается

На восьмой неделе развития (10й неделе беременности) длина ребенка от макушки до копчика составляет от 3,0 до 4,1 см. С этого момента можно уже говорить и о его весе.
Последняя неделя эмбрионального периода характеризуется значительными изменениями пропорций тела – эмбрион приобретает явно человеческий вид (рис. 2.17).
Голова округляется и приподнимается. Она очень большая, составляет почти половину всего тела, сквозь тонкую кожицу просвечивают сосуды черепа. У малыша появляется шея, на лице выделяются надбровные дуги и веки, которые смыкаются к концу недели. Нос похож на крошечную кнопку, но это уже человеческий нос. Уши тоже окончательно оформляются, но расположены еще довольно низко. Рот становится меньше, он ограничен губами, авнутри находится маленький язычок.
В конце недели малыш уже вполне способен различать вкус. В деснах полным ходом идет формирование зачатков молочных зубов.
Тело удлиняется и принимает более округлую форму. Еще заметен хвостик, но он уменьшается в размерах и в конце недели исчезает. Ручки и ножки практически одного размера, и на них отчетливо видны все отделы, при этом ручки согнуты в локтевых, а ножки в коленных суставах. Пальцы кисти удлиняются, а в области стопы между пальцам углубляются борозды и выемки, разделяющие пальцы ног.
Пуповина уменьшается в диаметре. Желточный мешок, выполнявший раньше кроветворную функцию, постепенно деградирует. Его остаток позднее обнаруживается в составе пупочного канатика.
Начинается дифференциация внутренних половых органов. У будущих мальчиков этот процесс уже идет, будущие девочки не спешат – преобразования в этой области у них начнутся примерно через две недели. Внешне зародыши мужского и женского пола еще ничем не отличаются друг от друга.

Вы меняетесь

Если вас еще преследуют повышенная утомляемость и тошнота – крепитесь! Еще пара недель – и дела пойдут на поправку (по крайней мере, именно так бывает у подавляющего большинства беременных женщин). В области молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко. Это так называемые «узелки монтгомери» – увеличенные потовые железы – очередное изменение вашего тела, типичное для беременности. Изменения происходят постепенно, и вы еще не замечаете ощутимой прибавки в весе.

Это нужно знать!
Эндокринные заболевания

В этот период беременности особенно следует побеспокоиться женщинам, имеющим заболевания щитовидной железы. Если уматери нарушена функция щитовидной железы, это отражается на состоянии плода, поскольку тиреоидные гормоны проникают через плацентарный барьер. К этому сроку беременности щитовидная железа эмбриона уже самостоятельно начинает производить гормоны. Поэтому в зависимости от заболевания щитовидной железы матери ребенок будет страдать либо гипофункцией щитовидной железы (заболевание микседема), либо гиперфункцией. Срочно обратитесь кэндокринологу, чтобы вовремя назначенная терапия обеспечила правильное развитие щитовидной железы ребенка. 

Начало плодного периода
Возраст плода – 9 недель (Беременность – 11 недель)

Малыш растет и развивается

Закончился эмбриональный период, малыш вступает в новую фазу своего развития — плодный период. Будущий ребенок растет очень быстро. Длина плода от макушки до копчика почти 7 см, вес – около 11 г (см. табл. 2.4).
Голова составляет почти половину всего туловища ребенка. Он начинает ее поднимать.
На этой неделе возникают первые проявления мимики: ребенок открывает изакрывает рот, морщит лоб, поворачивает голову. Ручки развиваются быстрее, чем ножки, начинают формироваться ногти.
Сердечнососудистая система плода (рис. 2.18) приспособлена к его внутриутробной жизни (после рождения она претерпит некоторые изменения). Сердце уже четырехкамерное: в нем два желудочка и два предсердия. Но поскольку легкие плода еще не функционируют, вся кровь им не нужна. Примерно 35% крови сбрасывается через боталлов проток в аорту, а ~25% — из правого предсердия через овальное окно поступает в левое предсердие.
Эти дополнительные протоки, необходимые плоду, исчезают к моменту рождения в большинстве случаев. Если же нет, ребенок рождается с пороками сердца.
Продолжает развиваться кишечник. Средняя кишка быстро увеличивается в длину и образует пупочную петлю, которая пока не умещается в брюшной полости зародыша и выходит за пределы его тела. Формируется прямая кишка.
У нижнего конца пищеварительного тракта образуется половой бугорок. У зародышей мужского пола развиваются яички. Но внешне гениталии у мальчиков и девочек в этот период выглядят одинаково.

Вы меняетесь

Ребенок растет, и ваш животик растет вместе с ним. Матка уже заполняет почти всю тазовую область, так что вы можете ее прощупать.
Вам может казаться, что вы уже чувствуете, как малыш шевелится. Не торопите события, это вам пока что только кажется. Потерпите еще немножко, и вам еще придется уговаривать его прекратить «пинать» вас, например, коленками или пяткой.
В этот период с волосами и ногтями многих беременных женщин происходят метаморфозы: у когото они растут как сумасшедшие, а у других, наоборот, волосы лезут клоками, а ногти слоятся и ломаются. Врачи объясняют эти явления поразному: сколько врачей, столько и мнений. Знайте только одно: скоро все придет в норму. Спокойствие, только спокойствие!

Ваши действия и ребенок

Нет никаких гарантий, что во время беременности у вас вдруг не заболит зуб или не станут кровоточить десны. Что делать? Ведь вы прекрасно понимаете, что эта на первый взгляд небольшая проблема может перерасти в большую и отразиться не только на вас, но и на вашем ребенке. Прежде всего успокойтесь. Не паникуйте и начинайте действовать: хочется или не хочется – посетите зубного врача. Обязательно сообщите о том, что вы беременны.
Если требуется лечение, но есть возможность оттянуть это мероприятие, отложите его до конца первого триместра, то есть когда срок беременности будет 12 недель.
Если развивается инфекция, лечение нужно начать немедленно, так как это грозит не только зубной болью у вас, но и развитием патологий у вашего малыша.
Очень осторожно отнеситесь к анестезии. От общей желательно отказаться. Если же без нее никак нельзя, убедитесь, что ее проводит опытный анестезиолог, который знает о том, что вы беременны. Если вдруг потребуются лекарственные препараты, обязательно прочтите § 2.3.6 и конечно же посоветуйтесь с доктором, прежде чем принимать таблетки и микстуры. Тщательно следите за гигиеной рта. Десны во время беременности под влиянием гормонов становятся более чувствительными и могут кровоточить.

Возраст плода – 10 недель (Беременность – 12 недель)

Малыш растет и развивается

Вес ребенка сейчас может достигать 19 г, а длина от макушки до копчика составляет примерно 8,2 см.
После 10й недели развития (12я неделя беременности) все органы сформированы и продолжают развиваться. Начинает образовываться костное вещество. Пальцы рук и ног разделились, ногти продолжают расти. В деснах формируются зачатки постоянных зубов.
Внутренние половые органы у плодов мужского и женского пола уже полностью дифференцированы.
Опытный специалист по ультразвуковому исследованию уже может определить в это время пол будущего ребенка. Но лучше подождать, пока половые различия не станут более четкими.
Печень малыша начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии пригодится для переваривания пищевых жиров). Кишечник тоже пробует свои силы – на этой неделе в нем появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими.
Гипофиз у основания черепной коробки начинает вырабатывать множество гормонов.
Продолжает развиваться нервная система и, в частности, головной мозг. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре.
Ребенок начинает шевелиться, но вы, возможно, почувствуете это только через месяц или два. Он уже может щуриться, открывать и закрывать рот, шевелить пальчиками рук и ног.

Вы меняетесь

В это время самочувствие будущей мамы обычно потихонечку улучшается: тошнота начинает проходить, живот растет, но еще не слишком велик, и вам, возможно, впору обычная одежда.
А вот у тех, у кого уже есть малыш, живот появляется обычно раньше, и им приходится обзаводиться свободной одеждой.
К концу 12й недели беременности ваша матка становится очень большой. Вы можете уже ощутить ее над лобковой костью (лобковым сочленением). Сейчас она растет вверх, заполняя собой сначала тазобедреннную область, а потом брюшную (рис. 2.19).
Рост стенки матки в первые несколько месяцев беременности стимулируется гормонами – эстрогенами и прогестероном. Позднее стенки матки растягиваются и становятся тонкими под давлением роста ребенка и плаценты.
За эти 12 недель ваш вес мог не измениться, а мог и увеличиться на пару килограмм – если вы прибавили от 1,8 до 3,6 кг, то это вполне нормально.

Изменения кожи

Возраст плода – 17 недель (Беременность – 19 недель)

Малыш растет и развивается

На этой неделе длина ребенка составляет чуть больше 22 см, а вес ~ 270 г. К моменту появления на свет малышу предстоит прибавить в весе в ~ 12 раз! У него развиваются легкие, увеличивается поток крови, растут бронхиолы. Глаза пока закрыты, но ребенок отличает свет от темноты.

Вы меняетесь

Скоро середина беременности. Вы уже достаточно сильно прибавили в весе. А вы помните, как он распределяется? Ребенок весит всего около 300 г; плацента – приблизительно 200 г, на долю околоплодных вод и самой матки приходится приблизительно по 200 г.

Ваши действия и ребенок

Живот растет, и вы очень долго ищите удобную позу, чтобы уснуть. Очень важно уже на данном этапе потихоньку приучать себя спать на боку. Ведь очень скоро живот увеличится еще больше, и спать на спине, а тем более на животе, будет нельзя. Для тех, кто любит спать именно на животе, наступили тяжелые времена. Но что поделаешь... Придется временно забыть об этом. На спине спать не стоит, поскольку изза давления матки на кровеносные сосуды в брюшной полости может нарушиться нормальное поступление крови к различным органам вашего тела и к ребенку.

Это нужно знать!
Гипотония 

Гипотония — пониженное артериальное давление – довольно частое явление, особенно характерное для второго триместра.
Растущая матка давит на аорту и вены. Давление понижается, когда вы лежите на спине. Поэтому при беременности рекомендуется отдыхать и спать на боку.
Если вы резко поднялись, то может сильно закружиться голова. В этом случае кровь отливает от мозга, и давление резко падает. Здесь совет простой – не делайте резких движений, вставайте плавно и неторопливо. (Подробнее см. § 2.9.1. «Развитие патологий на фоне беременности».)

Анемия 

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови. Вы можете чувствовать слабость, головокружение, быстро уставать. Так как на протяжении всей беременности у вас постоянно берут кровь на анализ, то диагностировать анемию не составит труда. При анемии врач пропишет вам необходимые лекарства. (Подробнее см. § 2.9.1. «Развитие патологий на фоне беременности».)

Уровень сахара в крови

Избыток или недостаток сахара в крови – гипогликемия или гипергликемия – могут привести к очень большим неприятностям, если вовремя не нормализовать уровень сахара: слабости, головокружениям, вплоть до потери сознания.
Вы могли и слыхом не слыхать о таком заболевании, как диабет, но во время беременности колебание уровня сахара в крови – обычное явление. Впадать в панику не нужно.
Что же делать? Прежде всего соблюдать диету, которую должен назначить вам врач. Питание должно быть полноценным и регулярным. Пропускать прием пищи нельзя.
Всегда с собой носите чтонибудь из еды: яблоко, печенье, банан – на всякий случай. (Подробнее см. § 2.9.2. «Развитие патологий на фоне беременности».)

Возраст плода – 18 недель (Беременность – 20 недель)

Малыш растет и развивается

Длина тела ребенка на этой неделе в среднем составляет около 24 см, вес – около 345 г.
Он уже может сосать палец, зевать, у него есть малюсенькие ноготочки на пальчиках рук и ног, а на голове – волосики.
На этой неделе начинает вырабатываться первородная смазка, которая предохраняет нежнейшую кожу малыша от различных механических повреждений, защищает от воздействия вредных микроорганизмов. Она состоит из секрета сальных желез и чешуек эпидермиса и похожа на белое пастообразное вещество.
Кроме всего прочего, малыш начинает двигаться очень активно: за полчаса можно насчитать от 20 до 60 «толчков».

Вы меняетесь

Итак, половина беременности уже позади. Напоминаем, что вся беременность длится 40 недель со дня последней менструации, так что 20я неделя, о которой мы говорим сейчас, – своеобразный рубеж беременности. В это время иногда могут наблюдаться сокращения матки, так называемые ложные схватки БрэкстонаХикса (идет своеобразная «тренировка» матки перед предстоящими родами). Не пугайтесь. Это абсолютно нормальное явление.

Размеры матки

В 20 недель беременности матка находится на уровне пупка, а от лобкового симфиза до дна матки – приблизительно на расстоянии 20 см. (Подробнее см. § 2.1.3. «Определение срока беременности и родов».)
Почему мы все время говорим об изменении величины матки? А потому, что это один из важнейших критериев, по которому можно судить, как растет ребенок. Например, если на этой неделе матка поднялась значительно выше (более чем на 28 см над лобковым симфизом), у вас, возможно, двойня или срок беременности определен неверно. А если это расстояние меньше нормы (15–16 см), в этом случае или срок беременности подсчитан неправильно, либо плод отстает в развитии.
В любом случае необходимо провести УЗИ. (Подробно см. § 2.1.5. «Специальные анализы и исследования».)
Внимание: следует обратиться к врачу, если у вас возникли сомнения по поводу быстрого или медленного увеличения ваших габаритов. Но ни в коем случае не паникуйте, поскольку этот показатель очень индивидуален.

Плохой сон

Вы так долго ждали, когда ваш малыш зашевелится. И дождались! А мы ведь вас предупреждали: заранее не переживайте, он еще даст о себе знать.
К сожалению, есть такие «резвунчики», которые и сами не спят, и другим(маме) спать не дадут. Можете начинать рассказывать ему сказки, петь песенки или просто ласково разговаривать. Приобщите к этому папу: пусть он попробует успокоить малыша. Папы! Не отказывайте себе в удовольствии пообщаться с «животиком». Малыш все слышит, и ваш голос потом будет отличать от всех других.
Побольше гуляйте перед сном, попробуйте принимать расслабляющие ванны – если врач разрешит; займитесь какимнибудь приятным для вас делом: рисуйте, вяжите, играйте на гитаре.
Кровать должна быть удобной, поза для сна – тоже.
Если все ваши старания заснуть не приносят результата, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ваши действия и ребенок

Поскольку малыш начал активно двигаться, то может уже «разговаривать» с вами на языке движений. По характеру его движений вы сможете понять, доволен он или его чтото беспокоит. Учтите, что он очень чутко реагирует на изменение вашего эмоционального состояния: все, что вы испытываете, – радость или страх, удовольствие или боль, – все моментально передается ему.
Поэтому вы просто обязаны следить за своим внутренним миром, научиться справляться с негативными эмоциями.
Сейчас во многих городах есть специальные курсы для беременных женщин, на которых учат различным комплексам упражнений, в том числе и на расслабление, чтобы вы смогли быстро восстанавливать свои силы.
Очень полезно посетить занятия, на которых беременных женщин обучают различным техникам дыхания до и во время родов.
Вы должны знать, что плод очень тяжело переносит нехватку кислорода: меняется ритм сердечных сокращений и характер движений. Постарайтесь помочь своему такому крошечному малышу справиться со всеми тяготами беременности.
Подробно о различных методиках подготовки к родам вы можете прочесть в главе 3.1. «Что такое роды. Как к ним подготовиться».

Возраст плода – 19 недель (Беременность – 21 неделя)

Малыш растет и развивается

Вес плода – около 416 г; рост – почти 26 см (см. табл. 2.4). Темп его роста слегка замедляется, но это не означает ничего плохого. Продолжают свое развитие все его органы и системы.
Это в первую очередь относится к эндокринной и нервной системам. Практически все эндокринные железы уже «включены в работу»: и гипофиз, и поджелудочная, и щитовидная, и надпочечники, и половые железы. Начинает функционировать селезенка.
Нервная система плода уже достаточно развита, чтобы плод смог заглатывать околоплодные воды, что способствует росту и развитию пищеварительной системы. Уже в утробе матери у ребенка формируются пищевые пристрастия. Вкус амниотической жидкости, которую заглатывает плод, зависит от того, чем питается мать. Поэтому в будущем ребенок будет предпочитать ту еду, которую любила мама во время беременности. Учтите это. Может быть, вы хотите, чтобы у вас рос сластена или наоборот?
К этому времени в деснах малыша уже находятся зачатки постоянных и молочных зубов (к сожалению, если вы принимали во время беременности тетрациклин, то на зубах ребенка могут остаться желтокоричневые пятна).

Вы меняетесь

Матка поднялась и уже возвышается над пупком приблизительно на 1 см. Прибавка в весе составляет от 4,5 до 6,5 кг.

Ваши действия и ребенок

Если до этого момента вы не занимались подготовкой своей груди к кормлению малыша, то очень советуем этим заняться. (Конечно, если вы хотите кормить малыша грудным молоком.)
Пришло время обратить внимание на состояние ваших грудных желез, чтобы избежать трещин сосков. Это очень серьезная проблема, которая может возникнуть сразу после родов. И кто уже испытал боль от трещин в сосках, тот вряд ли захочет испытать ее еще раз. Молоко после родов к разным мамам приходит в разное время, а малышу хочется кушать – и он так умоляюще просит покормить его! А если у вас еще молока нет, да и грудь не подготовлена к кормлению, может произойти следующее. Малыш изо всех сил будет пытаться высосать хоть капельку из вашей (такой для него родной!) груди и, естественно, сам того не желая, повредит вам соски.
И каждый раз, когда вы будете прикладывать его к груди, вместо радости от первых кормлений, будете, сцепив зубы, терпеть невыносимую боль. Не допускайте этого! Подготовьте соски заранее и обязательно научитесь за ними ухаживать. Итак. Начинаем подготавливать грудь к кормлению.
Для этого регулярно легкими плавными движениями массируйте всю грудь по часовой стрелке с помощью махровой или растительной мочалки.
Обязательно делайте специальный массаж для сосков: массируйте соски, вытягивая их от себя по часовой стрелке. Перед массажем смажьте соски маслом облепихи или шиповника. После массажа нужно обмыть грудь прохладной водой.
Внимание: массаж сосков можно делать при условии, что нет угрозы выкидыша. Посоветуйтесь с врачом.

Это нужно знать!
Отеки

Отеки чаще появляются в последние месяцы беременности.
Проблемой отеков должен заниматься врач. Он определит причину отечности. А это могут быть и повышенное давление, и появившийся белок в моче.

Если вы хотите избежать неприятных ощущений:

  • купите свободную обувь;
  • не носите узких колец и браслетов, отдыхайте лежа на боку и положив ноги на возвышение;
  • ни в коем случае не принимайте мочегонные средства без консультации с врачом;
  • ограничьте потребление соли.
Молочница влагалища

Что делать, если вдруг начались сильный зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища? Не паникуйте, это молочница, или вульвовагинит микотический, – воспаление женских наружных половых органов и влагалища.
Она может быть вызвана гормональными изменениями или дисбактериозом.
Внимание: молочницу влагалища нужно обязательно вылечить до родов, иначе она может поразить слизистую оболочку рта малыша. Обязательно обратитесь к врачу.

Причины дисбактериоза (нарушение равновесия количественного и качественного состава микрофлоры):

  • различные стрессы;
  • загрязнения окружающей среды;
  • прием антибиотиков и кортикостероидов;
  • несбалансированное питание.

Лечение направлено на повышение защитных сил организма и переходе на рациональное питание.
Внимание: мыло при подмывании не использовать.
Если боли очень сильные, используйте при обмывании наружных половых органов кисломолочные продукты – сыворотку, простоквашу, пахту. Это помогает восстановить естественный баланс грибков и бактерий. 

Возраст плода – 20 недель (Беременность – 22 недели)

Малыш растет и развивается

Ваш ребенок весит ~ 506 г. Его длина составляет ~ 28 см.
На этой неделе начинают формироваться потовые железы. Сначала железа представляет собой небольшой вырост клеток внешнего слоя кожи (эпидермиса) в нижележащие слои. Позже образуется зачаток секреторной части железы и проток, по которому после рождения будет выделяться пот на поверхность кожи или в протоки волосяных фолликулов.
К этому периоду основные органы и системы плода продолжают дифференцироваться, все более приспосабливаясь для выполнения определенных функций. Заканчивается стадия усиленного роста головного мозга. С этого времени он увеличивается в объеме медленнее, чем раньше.

Вы меняетесь

Этот период можно назвать комфортным. Живот увеличился, но не настолько, чтобы сильно мешать вам. Вы можете нагнуться, сесть, как вам удобно, можете без труда ходить пешком. Утренняя слабость больше не беспокоит вас. Матка поднялась приблизительно на 2 см над пупком и на 22 см над лобковым симфизом.

Это нужно знать!
Баня, солярий

До беременности вы увлекались походами в баню или сауну. Нужно ли отказываться от этого удовольствия во время беременности? К сожалению, да. Ваш малыш нуждается в поддержании определенной температуры тела. Так что лучше не рисковать с баней и сауной. Потерпите еще несколько месяцев. Это также относится и к любительницам соляриев. Их польза сомнительна идля обычной жизни, не говоря уже о столь важном ее периоде. 

Возраст плода – 21 неделя (Беременность – 23 недели)

Малыш растет и развивается

Малыш продолжает меняться и все больше и больше становится похож на новорожденного. Его тельце округляется, пушок, которым он покрыт, темнеет. Весит он уже почти 607 г, а вырос почти до 30 см. Вид у него сморщенный, как у старичка, – это для его кожи не хватает подкожной клетчатки.
Активно развивается сердечнососудистая система.

Вы меняетесь

Матка поднялась почти на 4 см над пупком, ее высота над лобковым симфизом ~ 23 см. Прибавка в весе – от 5 до 7 кг.
Считается, что оптимальная прибавка в весе к 16й недели беременности составляет 2,5 кг. Затем она составляет примерно 0,5 кг в неделю. Но главное помнить, что увеличение веса зависит от особенностей организма. Гораздо важнее обращать внимание не на изменения веса, а на результаты анализов крови, мочи, давление, работу почек.
Продолжают увеличиваться молочные железы. Вокруг соска потемнел и расширился кружок. Если помассировать и сжать грудь, то выделится молозиво. Такой массаж из любопытства делать не стоит, так как он стимулирует сокращение матки.

Это нужно знать!
Прогулки в лес

Если вы большой любитель сбора грибов и ягод, вам необходимо знать об опасностях, которые вас подстерегают в лесу. Прежде всего это клещи, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний. Постарайтесь не ходить в лес, особенно, если известно, что там есть клещи. А если всетаки идете, оденьтесь так, чтобы не было обнаженных участков тела: наденьте брюки, куртку с капюшоном или ветровку и закрытую обувь. Не забудьте головной убор. Вернувшись домой, проверьте волосы – клещи любят залезать в них.

Воздушная эмболия

Использование душа при подмывании может вызвать кровотечение или, что гораздо серьезнее, воздушную эмболию. Воздушной эмболией называется попадание воздуха в кровь, это может произойти изза большого напора воды в душе. Она случается редко, но последствия могут быть очень тяжелыми.
Внимание: спринцевание в этот период категорически запрещено.

Судороги мышц ног

Во время беременности болезненные сокращения мышц в икрах и стопах – судороги – достаточно распространенное явление.
Причинами могут стать: нарушение минерального обмена, застойные явления в ногах, плохая циркуляция жидкости, избыток различных вредных продуктов обмена (например молочной кислоты).
Если они стали вас беспокоить, то непременно скажите об этом врачу.

Самостоятельно вы можете предпринять следующие действия:
  • массируйте ноги почаще (для профилактики) – от бедер к стопам;
  • принимайте контрастный душ;
  • побольше двигайтесь;
  • выполняйте гимнастику для беременных;
  • принимайте продукты с достаточным содержанием кальция и магния.

Возраст плода – 22 недели (Беременность – 24 недели)

Малыш растет и развивается

Ребенок набрал уже почти 735 г, а его рост составляет ~ 31,2 см. Он сейчас отчетливо похож на новорожденного, хотя еще очень маленький.
Быстрыми темпами развивается нервная система. Объем головного мозга плода постепенно увеличивается, на поверхности коры полушарий появляются центральная и латеральная борозды. Спинной мозг растет медленнее, чем позвоночник и твердая мозговая оболочка.
С этой недели количество мышечных волокон остается постоянным, новые волокна не образуются, а дальнейший рост происходит за счет увеличения поперечника уже существующих волокон.
Быстро растет объем околоплодных вод. Они необходимы для роста и развития плода. Если их мало или, наоборот, в избытке, темпы роста малыша замедляются.
Плод начинает делать дыхательные движения, при этом воздух в легочную ткань не попадает. Легкие наполнятся воздухом только с первым вдохом. Околоплодные воды в очень незначительном количестве попадают в легочную ткань, но быстро всасываются и не причиняют никакого вреда.

Вы меняетесь

Матка располагается над пупком на 3–5 см и над лобковым симфизом почти на 24 см. Живот у вас сильно вырос, вы заметно располнели. Вы все еще хорошо себя чувствуете.

Это нужно знать!

Если вдруг вам нездоровится, вы плохо себя почувствовали, не паникуйте, но и будьте в то же время бдительны и сразу же обращайтесь к врачу. Риск во время беременности абсолютно не оправдан.

Немедленно обращайтесь к врачу, если вдруг у вас:

  • началась сильная боль в животе;
  • поднялась высокая температура;
  • потемнело в глазах;
  • хлынула кровь из влагалища;
  • началась неукротимая рвота;
  • наблюдается подтекание жидкости из влагалища;
  • внезапно опухло лицо или пальцы;
  • возникла сильная боль при мочеиспускании;
  • страшно заболела голова;
  • случилось несчастье – вы упали, например, что могло навредить малышу.

§ 2.2.4. Третий триместр (с 25й недели беременности до родов)

Итак, вы вступаете в третий триместр – время эмоциональных падений и взлетов. Живот становится все больше, усиливаются неприятности, вроде болей в спине. У вас укорачивается дыхание, особенно по ночам. Матка так разрослась, что вы никак не можете хорошенько вздохнуть; это особенно раздражает, когда вы лежите.
Вы можете тревожиться и по поводу предстоящих родов, и о том маленьком человечке, который полностью зависит от вас.
Осталось три месяца до родов! В эти месяцы малыш активен, и вы можете ясно ощущать его движения. Для малыша теперь особенно важно общение. Вы можете «целенаправленно» общаться с ним.

Возраст плода – 23 недели (Беременность – 25 недель)

Малыш растет и развивается

Ваш ребеночек весит ~ 844 г, его длина ~ 32,5 (см. табл. 2.4).
Продолжает интенсивно укрепляться костносуставная система.
Если бы ребенок родился сейчас, он имел бы шанс выжить. В это трудно поверить, но это так. Ему пришлось бы провести несколько месяцев в больнице, но тем не менее он вполне жизнеспособен!

Вы меняетесь

Матка еще немного увеличилась, это особенно заметно, если смотреть сбоку. Расстояние от матки до лобка ~ 25 см. Дно матки сейчас на середине расстояния между пупком и мечевидным
отростком – костью, расположенной посередине груди на стыке ребер. В этот период вполне возможно вы начинаете полнеть в боках. Однако двух абсолютно одинаковых беременных женщин не бывает. Одни всю беременность проходят так, что даже близкие друзья не подозревают об их беременности – подумаешь, поправилась немного. И потом безумно удивляются, как они могли этого не заметить. Другие с гордостью носят свой огромный, сильно выступающий вперед, животик. Третьи как бы раздаются в боках, живот сильно вперед не выступает. Поэтому не ориентируйтесь на других и поменьше волнуйтесь.

Ваши действия и ребенок

Ваш организм продолжает неустанно готовиться к встрече с малышом: груди становятся более упругими, а молочные железы, возможно, начинают выделять молозиво – вещество, по составу близкое к грудному молоку. Оно благоприятно влияет на нормальное развитие микрофлоры в кишечнике.
Внимание: чтобы не спровоцировать преждевременные роды, необходимо прекратить заниматься подготовкой сосков к родам.Не забывайте и о том, что ребенку необходимо, чтобы к нему в достаточной мере поступал кислород – ведь происходит усиленный рост массы головного мозга. Поэтому вы должны выполнять специальный комплекс упражнений для беременных, который активизируют кровообращение плода. (Подробно см. § 2.3.4. «Физическая активность».)

Это нужно знать!
Одышка

Последние месяцы беременности нередко омрачены многими неприятными явлениями, в том числе и одышкой. Она может появиться во время разговора при ходьбе или подъеме по лестнице. Чтобы уменьшить этот симптом, отдыхайте почаще, выполняйте дыхательные упражнения. В любом случае все пройдет, когда матка опустится в область таза (примерно в 36 недель беременности).
Иногда одышка начинает мучить женщину уже на начальных этапах беременности. Это связано с изменением гормонального состава. И если к третьему месяцу беременности одышка не проходит, посоветуйтесь с врачом. 

Возраст плода – 24 недели (Беременность – 26 недель)

Малыш растет и развивается

Малыш уже весит около 970 г, а его рост почти 40 см.
Врач может услышать, что сердце у плода бьется неровно. Это явление называют аритмией, происходит оно довольно часто и особого беспокойства вызывать не должно.

Причины аритмии у ребенка:
  • стетоскоп дает сбои или искажает звук;
  • рост и развитие сердца малыша (как только сердечко «созреет» окончательно, аритмия пройдет);
  • волчанка у матери.

Когда аритмию обнаруживают до родов, вы можете попросить, чтобы во время родов за сердцебиением малыша велось наблюдение.

Вы меняетесь

Матка возвышается над пупком примерно на 6 см, а над лобковым симфизом – примерно на 27 см.
Усиливается дискомфорт, поскольку внутренним органам становится все теснее и теснее изза растущей матки. Естественно, это сказывается на вашем самочувствии. У вас могут возникнуть: учащенное сердцебиение, тяжесть и неприятные ощущения в ногах, одышка, боли внизу живота и в пояснице.
Все эти проявления вполне «нормальны» для этих сроков беременности. Но постараться свести их к минимуму, всетаки вполне реально, если у вас нет никаких патологий.
Вопервых, посоветуйтесь с врачом о возможности проведения водных процедур, которые могут положительно сказаться на вашем самочувствии.
Вовторых, постарайтесь много не есть – лучше понемногу и чаще.
Учтите, что учащенное сердцебиение может быть связано с переполненным желудком.
Втретьих, побольше гуляйте.
Вчетвертых, научитесь правильно дышать и не пренебрегайте гимнастикой для беременных. (Подробно см. § 2.3.4. «Физическая активность».)

Ваши действия и ребенок

Малыш слышит все, что происходит внутри и вокруг вас, причем значительно лучше, чем он мог это делать раньше. Сейчас самое время послушать вместе с ним Моцарта и Чайковского, подойдут и записи естественных звуков природы (подробнее см. § 2.4.4. «Внутриутробное проживание»). Ощущение движения малыша в животе – один из самых прекрасных моментов беременности. Эту радость может разделить с вами и будущий папа.

Возраст плода – 25 недель (Беременность – 27 недель)

Малыш растет и развивается

Вес ребенка уже достиг почти 1135 г. Его полная длина ~ 35,5 см. Кожа малыша очень морщинистая. За несколько недель до родов это явление исчезнет. Эта неделя развития малыша знаменательна тем, что у него поднимаются веки.
К этой недели беременности польностью сформированы слои сетчатки глаза, а это означает, что при возрасте 25 недель ребенок может ощущать свет и цвет.

Вы меняетесь

Матка находится над пупком почти на 7 см, а от лобкового симфиза уже отстоит на ~ 27 см. В этот период вы можете начать сильно набирать вес. Необходимо знать, что вес, набранный во время беременности, не вреден. Прибавка массы отражает здоровые изменения, происходящие в организме беременной женщины. Меняется и грудь. Увеличиваются и нагрубают молочные железы. Практически у каждой беременной наблюдается увеличение размеров и массы молочных желез.
Под тяжестью растущего живота начинает меняться осанка – спина постепенно отклоняется назад, появляется гордая походка. Прогибание спины в позвоночнике влечет за собой не только изменение осанки, но и появление болей в пояснице.
Облегчить такие боли можно: чаще отдыхайте, лежа на боку, и выполняйте специальную гимнастику для беременных. (Подробнее см. § 2.3.4. «Физическая активность».)
На этих сроках беременности часто нарушается чувство равновесия, снижается подвижность. Могут возникать слабость иголовокружения. Будьте очень осторожны, не спешите, сейчас не время торопиться.

Это нужно знать!

Берегите себя и своего малыша – всячески избегайте падений и травм. Если вы упали, обязательно обратитесь к врачу. Пусть он проверит, все ли у вас в порядке, не получил ли повреждения плод. Возможно, чтобы успокоить вас, он даст вам послушать, как бьется сердце малыша.
Если вы ушиблись, вам могут предложить сделать рентген или УЗИ. Мы подробно рассказали об этих методах исследования и об их рисках при беременности в главе 2.1 «Свершилось!» – прочтите внимательно. И конечно же прислушайтесь к мнению своего врача. Ведь только он сможет помочь вам определиться: делать это исследование или нет.
Если есть малейший шанс избежать рентгеновского исследования, постарайтесь его использовать. 

Возраст плода – 26 недель (Беременность – 28 недель)

Малыш растет и развивается

На этой неделе ребенок весит уже около 1320 г, его общая длина ~ 37,2 см (см. табл. 2.4). Поверхность мозга вашего малыша уже покрыта сетью борозд и извилин. Пока что их еще не очень много, но к моменту рождения их количество значительно возрастет. Увеличивается и масса мозга. Головка покрыта небольшими волосками. У малыша уже есть бровки и реснички. Он уже открывает и закрывает глаза, окончательно цвет глаз установится через несколько месяцев после рождения.
Нервная система достаточно развита для различения вкуса и сформирована рефлекторная дуга от вкусовых сосочков на языке к лицевым мышцам.
Объем подкожной клетчатки увеличивается. Тельце ребенка наливается, он поправляется.

Вы меняетесь

Что же происходит и вами, как меняетесь вы? В основном изменения касаются вашего животика. Матка растет и находится уже высоко над пупком – приблизительно в 8,5 – 9 см, а от симфиза – почти на 30 см. Вес тоже увеличился. Причем он может иногда расти постепенно, а иногда скачками, так что не пугайтесь этого.
Прочитав много различных пособий по беременности, вы наверняка пытаетесь узнать, как располагается ваш малыш – вдруг неправильно? А вот этих мыслей допускать нельзя. В части «Удачные роды» мы подробно рассказываем о том, как должен лежать ребенок перед родами и как его можно уговорить перевернуться, если ему вдруг захотелось усложнить вам задачу – и он улегся, например, поперек живота.
Многие мамы начинают беспокоиться, как лежит малыш: головкой вниз, а, может быть, боком. Но пока рано беспокоиться, ведь в течение последующих недель он может еще не один раз перевернуться. Не пытайтесь сейчас определить, прощупывая живот, его положение. Подождите еще 3–4 недели. И тогда ваш врач сам скажет вам, как располагается малыш.

Это нужно знать!
Резус - фактор

Если у вас отрицательный резусфактор крови, то на этой неделе вам необходимо ввести иммуноглобулин. (Подробно см. § 2.7.1. «Потенциальные факторы риска».)

Диабет

Сейчас ваш врач может назначить вам анализ на определение сахара в крови. Диабет – довольно распространенное осложнение беременности. Он приходится приблизительно на 3% всех родов и выявляется при проведении анализа на глюкозу, между 24й и 28й неделями беременности. 

Возраст плода – 27 недель (Беременность – 29 недель)

Малыш растет и развивается

На этой неделе вес ребенка составляет ~ 1482 г, а рост ~ 39 см.
Плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Он уже научился регулировать собственную температуру тела. Начинает работать иммунная система, в селезенке образуются кровяные тельца. На зубах уже появилась эмаль, хотя сами они спрятаны в деснах.

Вы меняетесь

Матка поднялась над пупком почти на 10 см, над лобковым симфизом – на ~ 30 см. Поскольку плод продолжает расти, дискомфорт усиливается. Это естественно, поскольку вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с увеличенной маткой.
Для выработки прогестерона необходим холестерин, вы можете поразиться, насколько он высок, если сделаете анализ. Но не вздумайте самостоятельно заниматься его снижением. После родов он сам придет в норму.
Для уменьшения неприятных ощущений постарайтесь следить за осанкой, питанием и, конечно, больше отдыхайте.

Ваши действия и ребенок

У вас возникли симптомы, указывающие на возможность преждевременных родов? (Подробнее см. главу 3.3 «Осложнения при родах».) Что конкретно можно сделать, чтобы этого не допустить? Есть несколько способов, самый простой, но действенный – постельный режим. Лежать надо на боку, причем все равно – на правом или на левом, выберите, на котором вам удобнее. Очень часто достаточно просто не вставать в кровати, чтобы прекратились схватки и не наступили преждевременные роды. Конечно, вам придется на время оставить работу, не заниматься домашним хозяйством. Но зато вы выносите своего ребенка и родите его в срок.

Возраст плода – 28 недель (Беременность – 30 недель)

Малыш растет и развивается

К этому моменту ваш малыш уже весит ~ 1636 г. Его рост ~ 40 см (см. табл. 2.4).
Ваш малыш уже знаком с ощущением света и темноты.
У него растут волосы. Кожа у него сморщенная. Костный мозг перенимает у селезенки производство красных кровяных телец, но белые тельца она продолжает поставлять. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка – развиваются легкие.

Вы меняетесь

Матка поднялась над пупком почти на 10 см, а от лобкового симфиза – примерно на 30 см.
Заметно увеличивается чувство дискомфорта, носить ребенка становится все тяжелее.
Ваша осанка попрежнему важна для уменьшения дискомфорта. Центр тяжести вашего тела продолжает перемещаться, продолжайте следить за осанкой. У вас увеличился объем мочи, почкам все тяжелее выполнять свою функцию. Анализ мочи может показать наличие небольшого количества сахара и белка. Если оно превысит норму, то это может свидетельствовать о наступлении позднего токсикоза беременных. (Подробнее см. § 2.8.5. «Токсикозы беременных».)

Ваши действия и ребенок

Немаловажную роль в сохранении вашего самочувствия и поддержании энергии играют физические упражнения. Они же помогут вам должным образом подготовиться к родам. Самое главное здесь – не переусердствовать, особенно – если ваш образ жизни до этого нельзя было считать активным. Оптимальную нагрузку можно получить во время пеших прогулок или плавания. (Подробнее см. § 2.3.4. «Физическая активность».)

Возраст плода – 29 недель (Беременность – 31 неделя)

Малыш растет и развивается

Ваш малыш продолжает расти, он уже стал пухленьким, под кожей больше не просвечивают кровеносные сосуды. Он весит примерно 1779 г. Его рост ~ 41 см. Под кожей откладывается белая жировая ткань, поэтому сама кожа принимает розовую окраску (ранее она была ближе к красной). Ногти почти достигают кончиков пальцев.

Вы меняетесь

Матка поднялась над лобковым симфизом приблизительно на 31–32 см; над пупком – примерно на 11 см. Прибавка в весе составляет от 9,5 до 12,2 кг. Беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке и тазовой области. Это естественно, поскольку растущий плод требует для себя все больше пространства.
Некоторые женщины пройдут и через эту фазу беременности без особого дискомфорта. Это, конечно, вовсе не означает, что их тело не готовится к родам. Многие неприятные ощущения зависят от особенностей организма каждой конкретной женщины. Например, индивидуальной болевой чувствительности, или уровня физической тренированности и т. д.

Ваши действия и ребенок

Если ваш врач настаивает, чтобы вы снизили активность, больше лежали, значит, на то есть причины. Не пренебрегайте этим советом, иначе вы рискуете здоровьем и хорошим самочувствием вашего будущего малыша. Включите дневной отдых в ваше расписание. При этом обязательно ложитесь на бок, а не на спину (вы можете заметить, что когда вы лежите на спине, начинает подтекать жидкость).
Внимание: не пренебрегайте визитами к врачу, даже если они вам очень надоели. Вы можете считать, что и без них все идет хорошо. Но только врач может оценить непредвиденную и нежелательную ситуацию и предотвратить последствия.

Это нужно знать!
Стойкая изжога

У некоторых женщин в это время появляется стойкая изжога (раньше она могла быть эпизодически). Причина этого все та же – увеличивающаяся матка смещает другие внутренние органы с привычных мест, при этом создаются некоторые трудности для работы желудка. Попробуйте есть меньше, но чаще. Полусидячее положение после еды иногда тоже позволяет справиться с изжогой.

Отечность ног

У некоторых женщин бывают отеки во время беременности. Отечность ног может быть вызвана разными причинами. Но часто она является признаком преэклампсии – серьезного осложнения беременности. (Подробнее см. § 2.8.5. «Токсикозы беременных».) Преэклампсия чаще всего наблюдается во время первой беременности. Наибольшему риску подвергаются женщины, которые впервые забеременели после 30 лет, и те, у кого повышенное артериальное давление. 

Возраст плода – 30 недель (Беременность – 32 недели)

Малыш растет и развивается

Ваш малыш весит уже около 1,9 кг. Его длина ~ 42,3 см. С личика малыша исчезло большинство морщин. На голове много волос. Вес набирается невероятно быстро.
Нервная система ребенка продолжает развиваться. Когда свет попадает на лицо, зрачки сужаются. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова стала более пропорциональной по отношению к телу. Развиваются и другие органы.

Вы меняетесь

Матка продолжает расти, дискомфорт усиливается. Давление на низ живота увеличивается, что может привести к геморрою, если раньше его не было (подробнее см. § 2.6.2. «Типичные нарушения в организме женщины во время беременности»), к усилению болей в пояснице.

Это нужно знать!
Ванны

Можно и безопасно ли принимать ванны на последних сроках беременности? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Некоторые считают, что этого делать не стоит, лучше мыться только под душем, другие уверяют, что ничего страшного произойти не может. Главное, чтобы женщина была предельно осторожно при приеме ванны (не подскользнулась случайно), и чтобы вода в ванне была абсолютно чистой, а температура не превышала 37 °С.

Боль в пояснице

Чтобы уменьшить боль: следите за весом, спите на жестком, следите за осанкой (носите обувь на низком каблуке!). Кроме этого, научитесь правильно поднимать тяжести: чутьчуть согнуть колени (не поясницу!), прочно встать, слегка расставив ноги, и без рывков поднять, например, сумку. Очень важно, чтобы тяжести распределялись равномерно на обе руки.
Не сидите и не стойте слишком долго. Сидите правильно: на жестком сиденье, для спины обязательно должна быть опора. Не кладите ногу на ногу!

Возраст плода – 31 неделя (Беременность – 33 недели)

Малыш растет и развивается

Малыш продолжает расти. Все пальчики его рук и ног покрывают бороздки – кожный рисунок. Его вес к этой неделе достиг чуть больше 2 кг. Его длина около 43,6 см (см. табл. 2.4).
Сейчас малыш обзавелся особым веществом – сурфактантом. Оно помогает самостоятельно дышать ребенку после родов, потому что не позволяет слипаться альвеолам легких.
Ему еще хватает места для движений – он толкается и кувыркается изо всех сил. Но к концу недели кувырки закончатся.

Вы меняетесь

Вы полнеете все быстрее. Вес нарастает гораздо быстрее, чем на ранних сроках беременности. Вам все труднее найти удобное положение для сна, и вы мечтаете о том, что когда родите, обязательно будете спать только на животе, а пока что спите на боку, не лежите на спине.

Ваши действия и ребенок

Обратите внимание на то, как вы сидите, например, за рабочим столом, и как долго вы работаете. Нужно сидеть так, чтобы спина и ноги были в фиксированном положении, удобном для вас. Не скрещивайте ноги в лодыжках и не кладите ногу на ногу. Делайте перерыв приблизительно каждые 15 мин, чтобы восстановить циркуляцию крови в ногах, иначе они могут сильно затекать.

Возраст плода – 32 недели (Беременность – 34 недели)

Малыш растет и развивается

Ваш пухленький малыш весит почти 2248 г. Его рост ~ 44,5 см. И хотя он уже больше куклы, к рождению еще не готов – многое должно развиться и созреть.

Вы меняетесь

Вы уже считаете, что все – дальше расти уже некуда. Но не тутто было. Матка продолжает упорно расти: ее верхняя точка находится над пупком почти на 14 см.
Ваше тело продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения начинают несколько отличаться от тех, которые были у вас раньше.
Плацентарные гормоны начинают активизировать выработку молока вашей грудью. Суточный объем мочи, выделяемой плодом в амниотическую жидкость, – почти 0,5 литра! Это свидетельствует о том, что его жизненные функции в норме.

Ваши действия и ребенок

Чтобы убедиться, что малыш здоров, необходимо провести его обследование до рождения. УЗИ дает возможность осматривать плод в матке и наблюдать развитие его основных систем и органов, а также их функционирование.

Это нужно знать!
Усиленное потоотделение

Вы все чаще сталкиваетесь с не очень приятным явлением – сильным потоотделением. Чтобы уменьшить дискомфорт, постарайтесь носить только хлопчатобумажное белье, принимайте комфортный душ, не ешьте слишком жирную и острую пищу.

Изменение дыхания

На последних сроках беременности вы можете заметить изменение в своем дыхании – оно становится «укороченным». Это обычное явление, так как ребенок уже большой, матка давит на диафрагму, для расширения легких места все меньше. Кроме того, ребенок сам становится более требовательным – ему нужно все больше и больше кислорода для нормального функционирования. Поэтому внимательно отнеситесь к своему образу жизни: не переедайте, побольше гуляйте, старайтесь правильно дышать. (Подробно о дыхательных методиках см. § 3.1.3. «Методики подготовки к родам».)

Возраст плода – 33 недели (Беременность – 35 недель)

Малыш растет и развивается

Малыш весит уже примерно 2,4 кг. Его рост приблизительно 45,4 см. Скоро ребенок начнет опускаться. У него выросли ногти, и он может царапаться. Некоторые малыши рождаются в таком виде, будто дрались с кошкой.

Вы меняетесь

Когда врач измерит живот, вы увидите, что он практически не изменился по сравнению с прошлой неделей. Вам стало легче дышать, поскольку ребенок начал опускаться, и давление на диафрагму уменьшилось.

Это нужно знать!

Чем ближе к родам, тем больше возникает самых разнообразных вопросов.

Страхи

Вы и ваш партнер все больше беспокоитесь за благополучный исход беременности и родов. У вас, возможно, будут внезапные перепады настроения, для которых вроде нет никаких причин. Усиливается чувство собственной беспомощности и неопределенности, которое очень угнетает в эти дни. Вы можете даже впасть в депрессию и непонятную угрюмость. Однако это временное явление.
Увеличивается страх по поводу здоровья, собственного и ребенка, очень часто женщины боятся, что не смогут выдержать родов. Боятся, что не смогут стать хорошей матерью. И вообще, боятся всего на свете.
Вы должны знать, что это нормальные явления. Это происходит со всеми беременными женщинами, так что вы не одиноки.

Может ли ребенок запутаться в пуповине?

Ваши подруги рассказали о том, что нельзя поднимать руки вверх, иначе пуповина наматывается вокруг шеи малыша, и вы запаниковали? Напрасно. Даже если вы вспомнили, что несколько раз за всю беременность поднимали руки, чтобы повесить белье или закрыть форточку, паниковать не стоит. И вообще, старайтесь как можно дальше держаться от любителей рассказывать страшные случаи. Кроме нервного напряжения, ничего хорошего от данных рассказов не будет. Иногда бывают случаи, когда дети рождаются с обмотанной вокруг шеи пуповиной или на самой пуповине завязан узел (рис 2.20), но почему это произошло, так никто и не знает. Вероятно, у вас родился шустрый малыш – любитель «кульбитов» в водной среде.

Возраст плода – 34 недели (Беременность – 36 недель)

Малыш растет и развивается

К этой неделе малыш весит уже ~ 2,6 кг. Его рост ~ 47 см.
У вашего крошки пухлые щечки — он все время чтото сосет: пальчики на руках, пальчики на ногах — все, что может засунуть в рот. Он готовится к кормлению. Сейчас его окружает максимальное количество околоплодных вод. К родам их количество немного уменьшится.
Вы заметите, что малыш стал шевелиться меньше и не так активно. Некоторые женщины боятся, что он совсем перестал двигаться или что он двигается не так, как обычно.

Вы меняетесь

От лобкового симфиза до верхушки матки около 37 см, от пупка до нее ~ 15 см. Вы сейчас набрали уже от 11 до 13,5 кг, а до родов еще месяц. Ваш вес может больше не измениться до самых родов. На ногах могли появиться отеки. Небольшой отек пройдет, если два раза в день ложиться, приподняв ноги, но если отекли руки, ноги и лицо, обратитесь к врачу.

Ваши действия и ребенок

До родов осталось 4–5 недель. Возможно, вы нервничаете, что ребенок может родиться раньше срока. Среди ваших подруг или родственниц наверняка есть такие, у кого роды начались немного раньше, чем ожидалось, и все прошло благополучно.
Беременность длится уже целых 36 недель и, вы конечно же, очень устали от нее. Еще немного, и произойдет долгожданная встреча.

Возраст плода – 35 недель (Беременность – 37 недель)

Малыш растет и развивается

На этой неделе ребенок весит примерно 2,8 кг. Его рост около 50 см (см. табл. 2.4).
Даже в последние недели беременности ваш малыш продолжает расти и набирать вес – почти по 30 г в день – жизненный запас до тех пор, когда у вас появится молоко. В нервной системе перемены: вокруг нервов создается защитная оболочка; этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.
Теперь ребенок в норме должен находиться в матке головкой вниз. Однако возможно, в 3% всех беременностей, иное положение – ножками или попкой вниз, это так называемое тазовое предлежание плода. (Подробно см. § 3.3.3. «Положение и предлежание плода».)

Вы меняетесь

Высота стояния дна матки может измениться за последние 1 – 2 недели. Сейчас очень важно следить за давлением. Теперь вы должны ходить к врачу каждую неделю до родов. Врач скажет вам, как располагается ребенок, оценит его вес, могут начать проверять, не расслабилась ли шейка матки. (Подробно см. главу 3.2. «Рождение».)

Это нужно знать!

В последние недели беременности врач записывает все изменения, происходящие с вами и вашим малышом. Копии этих записей хранятся в родильном отделении больницы или роддома.
Предварительная регистрация в роддоме за несколько недель до родов может оказаться очень полезной. Для этого надо заполнить анкеты в консультации или в роддоме. Необходимо также заранее узнать обо всех услугах, предоставляемых родильным домом.

Влагалищное исследование

Возможно на данном этапе беременности вам придется пройти влагалищное исследование. Оно сможет помочь выявить факторы, которые могут повлиять на роды.
Прежде всего это относится к определению так называемого сглаживания шейки матки – одному из показателей готовности матки к родам.
Кроме того, врач может определить, как располагается ребенок, то есть, каково его предлежание: лежит ли он головкой вниз, попкой или ножками. (Подробно о предлежании плода см.§ 3.3.3. «Положение и предлежание плода».)
Поэтому не бойтесь, если ваш врач предложит вам провести влагалищное исследование.

Преждевременные роды

Преждевременные роды – роды, наступившие между 22й и 38й неделями беременности.

Признаки преждевременных родов:

  • ноющие боли в пояснице;
  • «поток» жидкости из влагалища, причем внезапный;
  • выделение из половых путей крови;
  • отечность лица и рук;
  • боль при мочеиспускании;
  • сильная боль в животе;
  • длительная рвота;
  • частые сокращения матки – 5 раз и более за час;
  • сильное давление в нижней части живота.

Внимание: если у вас появились подобные признаки, срочно обратитесь к врачу.

Возраст плода – 36 недель (Беременность – 38 недель)

Малыш растет и развивается

К этому времени ваш малыш весит примерно около 3,0 кг. Его рост приблизительно 49 см. Отклонения бывают очень значительные. Часто это связано с тем, какой рост и вес имели родители при появлении на свет.
Ребенок потерял лануго – волосы, покрывавшие его тельце. Первородной смазки стало меньше. Ногти доросли до кончиков пальцев.

Вы меняетесь

Чувство дискомфорта в эти дни усиливается у всех будущих мам, независимо от того, полнеете вы или нет.
Вы — вся в ожидании, когда наступят роды. Часто бегаете в туалет и побаиваетесь, не воды ли отходят? Если возникает такой вопрос, идите к врачу — лучше пререстраховаться.

Ваши действия и ребенок

Главное сейчас — позитивный настрой. Волнуетесь вы, волнуются ваши родственники и друзья, со всех сторон на вашу бедную голову «обрушивается» лавина советов. Если вы человек не мнительный и можете спокойно воспринимать навязчивую заботу окружающих и способны пропускать мимо ушей страшные истории — это здорово. Но если вы относитесь к числу мнительных мам, постарайтесь как можно меньше слушать всякие страшилки.
У вас все будет хорошо. Займитесь потихоньку приготовлением тех необходимых мелочей, которые понадобятся вам в роддоме.

Возраст плода – 37 недель (Беременность – 39 недель)

Малыш растет и развивается

Малыш весит около 3,2 кг. Его рост почти 50,2 см (см. табл. 2.4.). Все органы и системы уже сформировались, находятся в «нужных» местах и продолжают развиваться. Самой последней развивается дыхательная система. Это последняя неделя перед родами, и тем не менее малыш продолжает «толстеть». Ему уже маловато места, тесновато в мамином животике. Он тоже устал и готовится появиться на свет.

Вы меняетесь

Матка находится над симфизом на расстоянии около 37– 40 см. Вам сейчас нелегко: тяжеловато ходить, ведь вы могли поправиться очень сильно (у каждой женщины прибавка в весе за весь срок беременности сильно различается – гдето в среднем от 10 до 17 кг). Многие женщины мечтают о том, когда же, наконец, закончится этот непростой период. Другие в полной боевой готовности: узнали все о роддоме, уговорили мужа присутствовать при родах, либо, наоборот, умолили его не делать этого (и такое встречается).

Возраст плода – 38 недель (Беременность – 40 недель)

Малыш растет и развивается

Ваш малыш очень устал от тесноты. Его движения замедлились — он готовится к рождению (но если они совсем прекратятся — срочно к врачу!). Он весит около 3,5 кг при росте ~ 50 см. Он примерно такого размера, каким будет при рождении. Его кишочки набиты чернозеленым первородным калом, это кожные чешуйки, лануго, околоплодная жидкость – все, что он проглотил.
Молочные зубы вполне сформированы, хотя появятся только через 8–10 месяцев после рождения. Более того, за плодный период сформировались и зачатки постоянных зубов, а их время настанет лишь через несколько лет после рождения.
И у мальчиков, и у девочек торчащая грудь – следствие высокого уровня эстрогенов в вашей крови. Через несколько недель после родов она спадет. По этой же причине у девочек могут быть небольшие вагинальные выделения, даже кровь.

Вы меняетесь

Скоро настанет долгожданный момент встречи. Вы и ваши родственники уже устали от ожидания. Сейчас вас волнует только одно – как пройдут роды. Настраивайте себя только на то, что все будет хорошо. Так и будет. Вы сделали все возможное для того, чтобы подготовиться к родам, поэтому не волнуйтесь. Скоро – в роддом.

Это нужно знать!
В роддом

Если у вас есть возможность рожать в роддоме, куда пускают родственников в период родов, то сейчас вам надо решить, кого вы хотите видеть около себя, с кем разделить незабываемые мгновения первого крика вашего малыша. Некоторые женщины хотят, чтобы при родах присутствовала мать, сестра или свекровь. Не настаивайте на присутствии отца ребенка при родах, если он этого не хочет.
В роддоме ваше состояние оценивают по записям врача, наблюдавшего за вами во время беременности и на основании обследований, проводимых в самом роддоме.
Отнеситесь серьезно ко всем многочисленным вопросам, которые вам будут задавать. Вот некоторые из них: «Что вы ели в последний раз и когда?», «Разорвались ли плодные оболочки? Когда?», «Есть ли у вас схватки? Если — да, то как часто возникают?».
Не забудьте рассказать о ваших заболеваниях, не связанных с беременностью, но имеющих для нее значение. Если у вас были какиелибо осложнения, например, кровотечение или тазовое предлежание плода, скажите об этом врачу или медсестре. Не полагайтесь на то, что врачи все знают. 

Глава 2.3. Образ жизни во время беременности

Всем нам очень хочется, чтобы наши дети росли здоровыми и счастливыми. Что ж, задача вполне реальная. Все зависит только от вас. Но заботиться о здоровье малыша нужно начинать уже сейчас — с того самого момента, когда вы узнали, что беременны. А если вы планировали беременность, то и раньше.
Конечно, прежде всего нужно заботиться о своем собственном здоровье (и лучше бы это делать вообще всегда), ведь у здоровых родителей и малыш будет здоров. Но если вы успели обзавестись кое-какими вредными привычками, вроде курения, или привыкли к специфическому режиму дня, то сейчас самое время призвать себя «к порядку».
Здесь мы предлагаем вашему вниманию некоторые общие рекомендации, выполняя которые, вы сможете сохранить здоровье и хорошее самочувствие во время беременности, а также избежать ошибок, которые могут отрицательно сказаться на здоровье малыша в будущем.

Итак: 
  • Максимально оздоровите свой образ жизни — приведите в порядок режим дня: отводите для сна не менее 8 часов в день, не засиживайтесь допоздна перед телевизором, обязательно гуляйте, постарайтесь принимать пищу не менее четырех раз в день.
  • От алкоголя и табака необходимо отказаться. Алкоголь не только повышает риск невынашивания беременности, но может привести к отставанию физического и умственного развития будущего ребенка. Не курите сами и избегайте накуренных помещений — для плода вредно даже пассивное курение.
  • Прием наркотиков недопустим: они вызывают мутации, задержку умственного и физического развития плода, выкидыши, преждевременные роды, отслойку плаценты. Если случилось так, что вы принимаете наркотики, следует прекратить их прием, но обязательно под контролем нарколога — иначе вы только еще больше навредите малышу. Если нельзя отказаться от наркотиков совсем, нужно хотя бы снизить их дозу. Это уменьшит риск развития необратимых последствий для ребенка. Не скрывайте свою приверженность к наркотикам от акушера-гинеколога!
  • Придерживайтесь правильного сбалансированного питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая, постарайтесь не злоупотреблять шоколадом и различными напитками типа кока-колы.
  • Принимайте специальные витамины для беременных. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом, поскольку таких витаминов множество. Желательно, чтобы препарат, принимаемый вами в первые 12 недель беременности, содержал не менее 0,4 мг фолиевой кислоты.
  • Почаще гуляйте. Для прогулок выбирайте парки и скверы, удаленные от автомагистралей. А по выходным, если есть возможность, выбирайтесь за город.
  • Как можно меньше бывайте в многолюдных местах – избегайте риска заразиться каким-либо инфекционным заболеванием. Многие инфекции очень опасны для плода!
  • Если кто-то из ваших домочадцев «подхватил» респираторную инфекцию, не пренебрегайте такими простыми способами защиты, как пользование отдельным полотенцем и отдельной посудой. Можете даже настоять, чтобы они надели марлевые повязки. Считается, что без вреда для плода можно использовать интерферон или оксолиновую мазь.
  • Если вы плохо себя чувствуете, вас настораживают какие-либо симптомы, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.
  • Если вы страдаете хроническими заболеваниями, в том числе и инфекционными, обязательно посетите врача, чтобы правильно откорректировать лечение с учетом вашей беременности. Ведь некоторые из предписанных ранее препаратов могут быть противопоказаны плоду.
  • Если в роду у вас или у отца ребенка были случаи тяжелых наследственных или даже «обычных» хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхо-легочных патологий, цирроза печени и др.), обязательно посетите врача-генетика.
  • То же самое вы должны сделать, если в вашей родне, как это ни грустно, были или есть люди приверженные к алкоголю, наркотикам или страдающие расстройствами психики.
  • Проанализируйте род ваших занятий на предмет вредного воздействия на плод (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с химикатами, лекарственными препаратами, повышенный температурный режим). Все неясные моменты обсудите с врачом.
  • Этот период — не самое удачное время для обзаведения новыми домашними животными. Но если все же вам очень хочется завести котенка или щенка, обязательно покажите его ветеринару. И, конечно, соблюдайте правила общения с животными.
  • Постарайтесь получать только положительные эмоции, стрессы противопоказаны и вам, и вашему будущему малышу. Смотрите на красивые вещи, красивых людей (особенно детей), наслаждайтесь красотой природы. Слушайте мягкую, спокойную музыку.
  • Ваши мысли — это ваша сила! Гигиена мыслей крайне важна в этот период, ведь ваши мысли обладают очень сильной энергетикой (подробно о гигиене мыслей см. § 1.1.4.). Если вы будете думать о чем-то плохом, о каких-то болезнях, чересчур волноваться об исходе родов, вы рискуете навлечь на себя именно эти неприятности. Помните, что добрые мысли и уверенность в своих силах способны творить чудеса. Больше думайте о хорошем, верьте в то, что вы сможете родить здорового, красивого, счастливого малыша, и это произойдет на самом деле.

Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель, когда идет формирование всех органов и систем будущего малыша.

§ 2.3.1. Гигиена беременной

Известно, что с наступлением беременности очень многие женщины чувствуют себя «не в своей тарелке»: все железы и органы будто выходят из-под контроля, особенно в самом начале. Могут усилиться потоотделение, влагалищные выделения, обостриться обоняние, волосы быстрее теряют свежесть. Вообще, можно просто помешаться на стерильности самой себя — распространенный «бзик»! Вместе с тем, действительно, даме в «интересном положении» нужно с особой тщательностью следить за собой.

Общие процедуры

Оптимально — теплый душ утром и вечером. Не будет вреда и от теплой ванны. Не горячей, не холодной — ничего экстремального. Ведь горячая вода способствует расширению сосудов, а это может привести к головокружению и даже обмороку. К тому же перегрев совсем не нужен плоду. По этой же причине лучше временно отказаться от парных и саун.
Не забудьте и об интимной гигиене. Впрочем, в этом смысле ничего не меняется. Вы должны все так же тщательно следить за чистотой половых органов, как и в обычное время. Напоминаем, что подмываться следует обязательно спереди назад (чтобы не занести лишние микробы во влагалище), а вот спринцовку или струю душа отложите в сторону — ваш будущий малыш не репка, не надо поливать его из шланга. Дело в том, что подмываться внутри влагалища здоровой женщине вообще не нужно, тем более во время беременности. Это вызывает нарушение естественной микрофлоры влагалища и приводит к дисбактериозу. Спринцевания влагалища допустимы только по назначению врача при лечении инфекций.
Ближе к концу беременности позаботьтесь о том, чтобы снизить риск получения травмы. Увеличение вашего веса и смещение центра тяжести ограничит былую ловкость и подвижность. А падать вам ни в коем случае нельзя. Поэтому на пол душевой кабины, ванной комнаты, да и на дно самой ванны хорошо бы поместить что-нибудь нескользкое (резиновый коврик, например). Кстати, не повредит и привлечение к водным процедурам мужа — ведь он может и «спинку потереть», и руку подать, когда вы выходите из ванной.
Если вы стали плохо переносить воду (кожа стала сухой, появилось раздражение), то сократите водные процедуры до одного раза в день, и обязательно пользуйтесь после них детским молочком или маслом.
Не менее полезны и влажные обтирания: они благотворно влияют на систему кровообращения.

Грудь

Как сохранить красоту груди? Этот вопрос волнует многих, потому что, по распространенному мнению, беременность и кормление ребенка ухудшают форму груди.
Действительно, в период беременности (а потом и кормления грудью) молочные железы увеличиваются в размерах, становятся тяжелыми. Маленькая грудь делается больше, большая становится очень пышной.
Грудь требует особой заботы с самого начала беременности. Чтобы она не отвисла, прежде всего носите хороший бюстгальтер: чашечки бюстгальтера должны облегать и немного приподнимать грудь, но ни в коем случае не сдавливать ее.
Для сохранения эластичности кожи груди можно ежедневно массировать ее прохладным душем (круговыми движениями по направлению к подмышечным впадинам). После душа хорошо нанести крем от растяжек (с надписью на этикетке «для беременных»). Кроме того, полезно делать упражнения для укрепления грудной мышцы, к которой крепятся молочные железы.

Эти упражнения помогут сохранить грудь высокой:
  • Ходьба на месте с одновременными круговыми движениями рук в плечевых суставах — вперед и назад по 8–12 раз в каждом направлении.
  • Стоя, одну руку поднимите вверх. Делайте рывковые движения руками назад, при этом периодически меняйте положение рук. Выполните упражнение 12–16 раз.
  • Сидя на стуле за столом, положите кисти рук на стол ладонями вниз. Одновременно, а затем поочередно надавливайте кистями на стол. Выполните упражнение 3–4 раза с интервалом 10–15 секунд.
  • Сидя или стоя, держите эспандер, вытянув руки на высоте плеч. Медленно растягивайте его горизонтально перед грудью в течение 5–7 секунд 6–8 раз. Повторите упражнение 3 раза с интервалом в 1 минуту. Нагрузка при упражнениях с эспандером регулируется. Если вы впервые взялись за этот снаряд, то используйте эспандер с одной резинкой или пружинкой, потом нагрузку можно увеличивать.
  • Упражнение то же самое, но эспандер держите над головой.

Однако в этот период перед вами стоит еще одна важная задача, связанная с уходом за грудью. Не забывайте, что грудь женщины — это источник питания для будущего ребенка.
Чтобы сразу после родов уменьшить количество проблем, связанных с кормлением малыша, нужно заняться подготовкой груди к этой важнейшей роли, не откладывая дело на потом. Несколько раз в день можно устраивать воздушные ванны по 10–15 минут, чтобы кожа «подышала», а соски закалились. Кроме ежедневного душа полезно обтирать грудь прохладной водой и, используя махровое полотенце, массировать соски. Это поможет избежать трещин при кормлении.

Бабушкины хитрости: в чашечках лифчика, которым вы пользуетесь, вырежьте «окошечки» для сосков — постоянное трение об одежду будет отличным массажем для их нежной кожи.

Ноги в руки

Держать конечности в чистоте вполне естественно. То, что они должны быть ухоженными, тоже не вызывает сомнений. Не пренебрегайте педикюром и маникюром, но помните, что лучше не иметь сверхдлинных ногтей: они могут стать особенно хрупкими во время беременности и постоянно ломаться, да и в чистоте легче держать короткие ногти. Акриловых маникюров в этот период лучше избегать.

Зуб за зуб

Недаром говорят, что каждый ребенок стоит матери зуба. А кому-то и нескольких. Поэтому весь пыл нашей заботы вкладываем в рот. Оптимально все вылечить, починить и удалить до зачатия. Если не вышло, посоветуйтесь со своим врачом, обязательно предупредите дантиста о том, что вы беременны, и проведите санацию полости рта на ранних сроках, пока малыш еще не слышит рыка бормашины, и не будет отталкивать от вашего живота настырного дантиста. Но не откладывайте лечение на потом — больной зуб может быть дополнительным источником инфекции и для малыша тоже.
Даже если вы боитесь боли, не настаивайте на лечении зубов под общим наркозом — это вредно для плода. Современные средства местной анестезии весьма эффективны. К тому же доктор подберет для вас специальные анестетики, не проникающие через плацентарный барьер. А вот рентген зуба, если это требуется для лечения, делать не бойтесь, это не слишком опасно для малыша.
Слабость зубов во время беременности объясняется высокой отдачей кальция организмом матери в пользу детеныша. Посоветуйтесь с врачом, он может порекомендовать вам препараты, содержащие кальций, и процедуры, направленные на укрепление эмали зубов, которые существенно уменьшают риск их разрушения во время беременности и кормления новорожденного. Не пренебрегайте и подручными средствами — тратьте деньги на дорогие пасты, щетки особой конструкции (для очистки труднодоступных мест) — лишь бы помогло.
И ограничьте употребление сладостей, особенно карамели, леденцов, напитков типа «Колы» или «Фанты». После них нужно почистить зубы или хотя бы просто прополоскать рот водой.

Волосы

Многие женщины замечали, что во время беременности начинается просто «волосопад». Справедливости ради, отметим, что у многих состояние волос во время беременности, напротив, улучшается, волосы становятся более густыми и толстыми и даже блестят намного сильнее, чем раньше.
Для укрепления волос во время беременности желательно использовать натуральные средства: отвар корня лопуха или листьев крапивы укрепляет волосяную луковицу, не причиняя ни малейшего вреда нашему потомку. То же можно сказать и о яичном желтке для сухих волос, и кефире для жирных волос.
Если же вы привыкли красить волосы или делать химическую завивку, то сейчас от них лучше на время отказаться.
Внимание: химическая завивка и окраска волос противопоказаны в первом триместре беременности.
И еще о волосах. Во время беременности может усилиться рост волос не только на голове, но в других местах (на ногах, лобке и т. д.). Если вас это беспокоит, аккуратно удаляйте эти волосы, только ни в коем случае не используйте химические депиляторы (кремы, гели и др.).

Кожа

Ваша кожа в этот период может приобрести ряд не слишком приятных изменений: сухость, шелушение, пятна, растяжки, просвечивающие вены, иногда — прыщики. Чтобы бороться с этими неприятностями, вы можете использовать специальные мягкие кремы и лосьоны. Но, конечно, самый важный вклад в эту «борьбу» внесут правильное питание, достаточное количество витаминов и хороший гигиенический режим.
Отдайте должное профилактике: беременность и роды, конечно, праздник, но подпортить грудь и живот они могут. Жутковатого вида розоватые или голубоватые полосы от растяжения кожи в нижней части живота, на бедрах, пояснице и даже на груди — так называемые «полосы беременности» или, просторечно, растяжки — не добавят очарования. После родов растяжки превращаются в белые рубчики, это тоже вас не порадует.
Можно использовать специальные средства от растяжек — витаминные кремы, гели и прочее. Они содержат вытяжки из растений, специальные вещества и витамины А и Е, повышающие упругость кожи и предотвращающие появление растяжек. Гормоны в таких косметических средствах не содержатся, ими можно пользоваться, начиная уже с первых месяцев беременности (на них обычно указывается, что они предназначены для ухода за грудью во время беременности).
Нежелательно использовать дезодоранты, лаки для волос, лосьоны для лица — любые косметические средства на спиртовой основе. Вообще, чем меньше на вас и вокруг вас химии, тем лучше. Но совсем отказаться от косметики, конечно, нельзя. Поэтому и лосьоны, и дезодоранты меняем на щадящие: подойдут те, что рекомендованы страдающим аллергией людям, или специально разработанные серии для будущих мам. Как правило, это мягкие средства с натуральными растительными экстрактами и пониженной аллергенностью.
Не стоит использовать аэрозольные средства. Гораздо лучше подойдут дезодорирующие кремы (это наиболее предпочтительно) или шариковые дезодоранты. И помните, что резкий запах может вызвать тошноту не только у вас, но, скорее всего, «не понравится» и малышу. Поэтому избегайте косметических средств с резкими запахами.

§ 2.3.2. «Беременный» гардероб

К сожалению, подавленные обилием информации о нашем новом положении, мы не всегда можем (или хотим) должным образом заботиться о том, как мы выглядим. И вправду, немного сниженный гемоглобин, немного повышенное давление, смутные намеки на узкий таз и вообще «как это вас, милочка, угораздило?» лишают нас воли и заставляют метаться от врача к врачу. Какие уж тут эстетические изыски?
Но подождите! Давайте попробуем сразу разделить проблемы: наше самочувствие (мнимое или реальное) – в одну сторону, наш внешний вид – в другую.
Вам нравится всем нравиться? Приятно, когда люди восхищаются вами, говорят комплименты? Не стоит от этого отказываться только потому, что вы беременны. Давайте договоримся, беременность – это не пауза в красоте, а только повод для ее обновления.
Вы хотите быть красивой мамой, чтобы вами гордились и восхищались и муж, и ребенок?
Начинайте прямо сейчас!

Что мы носим

Пока фигура не меняется, ничего не меняется и в нашей одежде. Но экскурсии в специальные магазины откладывать не надо: присматривайтесь, выбирайте.

Когда живот начинает подрастать, нужно постепенно :
  • отказаться от тесного белья – трусики должны быть специально для беременных или с максимально заниженной талией и свободной резинкой;
  • колготки выбирать по тому же признаку;
  • гольфы и чулки на резинке не носить – нарушается кровообращение, что не полезно ни для нас, ни для малыша. Это касается любых резинок и других стягивающих элементов вашей одежды (даже на рукавах) — они тоже нарушают кровообращение.

С лифчиками никаких проблем не предполагается, надо лишь следить, чтобы они нигде не давили. Не увлекайтесь очень мягкими бюстгальтерами: вашей налившейся и отяжелевшей груди нужна не просто поддержка, но и фиксация, чтобы сохранить соблазнительность форм. Итак, выбирайте изделия с плотными чашечками, не стягивающие и не давящие.
Поскольку все обменные процессы претерпевают изменения, мы можем больше потеть, и кожа легко раздражается. Поэтому предпочтение лучше отдавать натуральным тканям: потеть в хлопке гораздо комфортнее, чем в нейлоне.

Модный животик

Нет абсолютно никаких причин (кроме финансовых) отказываться от модной, яркой и дорогой одежды на эти девять месяцев. Времена, когда беременные дамы были обречены на одинаковые клетчатые платья с трогательным бантиком у горловины, ушли, надеемся, навсегда. Все магазины, особенно специализированные, предлагают разнообразный ассортимент от коротеньких шортиков и обтягивающих маечек, до стильных балахонов. А варианты брюк для толстеющих мам исчисляются сотнями.

Выбираем…

Ориентируйтесь при выборе на свой собственный стиль и внутренний комфорт. Если раньше вы предпочитали строгую классику, то подберите себе несколько длинных узких юбок с запˆахом, пояс которых будет «расти» вместе с вами. К ним идеально подойдут классические блузки с вытачками на животе.
Если вы всегда следовали молодежной моде, не отказывайтесь от нее, если только вам самим не пришло время сменить стиль. И милитаристские брюки, и коротенькие топики – все годится. Не стесняйтесь себя: пусть все полюбуются вашим зреющим арбузиком! А если кто-то из старшего поколения позволит себе не слишком одобрительную реплику, не обращайте внимания, может, он и в молодости был ужасным занудой.
Единственное, с чем расстаться придется наверняка — пирсинг. Клипса в пупке, как бы вы ее ни любили, не сможет там оставаться надолго: растягиваясь, пупок начинает выпирать наружу.
Обувь заслуживает особого внимания. Здесь стоит пожертвовать экстремальными каблуками и платформами. Вы же не воздушный акробат. Каблук должен быть максимально устойчив: падения совсем ни к чему, а центр тяжести меняется …

Обувь должна быть:
  • удобной;
  • легкой;
  • натуральной (кожа, замша);
  • красивой и стильной.

Бандажи относятся к разряду поддерживающих конструкций, то есть, это такая штука, которая надевается на живот и помогает ослабевшим мышцам нести свою радостную начинку в роддом. Может быть, вам такая поддержка не по душе, но, поверьте, важно, чтобы она была по животу. В недавнем прошлом ассортимент печально сводился к изделиям отечественного производства с головоломной системой шнурочков, крючков и ремешочков. Ну, чем не корсет позапрошлого столетия?! На сегодняшний день, к счастью, умение надеть бандаж не требует интеллектуальных усилий. На ваш выбор и усмотрение великое множество моделей: белых и разноцветных, трусиками и просто поясом.
О том, нужен ли вам бандаж, когда его покупать и как носить, вас проконсультирует врач. Особенно хрупких дам, страдающих мышечной дистрофией, заковывают в бандаж при первом намеке на рост живота. Большинству же рекомендуют пользоваться этой прелестью примерно с пятого месяца (сильно зависит от веса той самой начинки). Избежать этого, конечно, можно, но непонятно зачем. На самом деле, помимо помощи мыщцам, бандаж заметно облегчает боли в спине и ногах.
Внимание: все бандажи надевают в положении лежа на спине! Подбирают их строго индивидуально, обычно — по сроку беременности и размеру живота.

Текстильные терзания

Часто приобретать специальную одежду женщинам мешает временной фактор – дескать, это всего на несколько месяцев, а потом куда ее девать?
Не поддавайтесь на провокации ложной бережливости. Подумайте, что в итоге обойдется меньшими затратами: покупка нового платья или девять месяцев раздражения от «непокупки»? Разрешите себе разумное расточительство и побалуйте себя вещами, которые вам так к лицу (и к животу).
Скажите себе: «Потом, когда мне это станет не нужно, я смогу все продать». Или – подарить подруге, которая к тому времени будет в том же положении. Даже если подруга этого пока не знает… В крайнем случае – всегда можно переделать «беременную» одежду в обычную, для самой себя или детей. Даже если из сарафана, с которым за несколько месяцев вы просто сроднитесь, выйдет только чехол для подушки, не расстраивайтесь: вы сможете показывать его малышу: «А это было мое платье, когда ты сидел у меня в животе».
Покупая новую одежду, не забудьте обратить внимание на ее состав: чем натуральнее ткань, тем лучше вы будете себя чувствовать.

§ 2.3.3. Половая жизнь во время Беременности

Надо заметить, что этот вопрос нигде не находит однозначной трактовки: многие считают, что секс и беременность вещи не совместимые. Не меньше и тех, кто не считает «интересное положение» причиной для воздержания. Поэтому решать, что, как и сколько — только вам.
Внимание: классический половой акт обычно противопоказан тем беременным женщинам, которые относятся к группе риска (повышенный тонус матки, предшествующие выкидыши, низкое прикрепление плаценты, угроза невынашивания).
Другое дело — ваше собственное желание. Здесь встречаются самые разные варианты. У одних женщин желание заниматься сексом во время беременности пропадает чуть ли не с первых недель после зачатия и возвращается не скоро. Но обязательно возвращается! У других, наоборот, заметно возрастает, и они готовы заниматься любовью хоть по нескольку раз в день. Это зависит от вашего индивидуального гормонального фона, все эти варианты — норма.
Но поскольку тема эта небезразлична ни одной паре, ждущей прибавления семейства, постараемся ответить на возможные вопросы.
Основная идея такова: если беременность развивается нормально, и вы чувствуете себя прекрасно, то никаких противопоказаний нет. Однако и ваше самочувствие, и ваше эмоциональное состояние частенько зависят от срока беременности.

В первом триместре

Ваша половая жизнь практически полностью будет зависеть от вашего собственного самочувствия. К сожалению, выраженный ранний токсикоз может значительно утомлять. А утяжеление молочных желез и повышенная чувствительность сосков иногда делают ласки груди весьма неприятными. Вспомните еще о вполне естественной раздражительности, тревожности, мнительности, плаксивости… И можно совсем не удивляться снижению вашего либидо. Острота ситуации усугубляется тем, что мужское либидо при этом чаще всего остается на прежнем уровне.
На заметку мужчинам: Уважаемые будущие папы! Если жена говорит вам «нет», не впадайте в занудство. Ведь вы не дикое животное, которым владеют только первобытные инстинкты. Кстати, о животных: слониха вынашивает потомство 22 месяца. Посочувствуйте слону…
Ну, а если серьезно, то вы действительно не вправе ждать от женщины прежнего уровня готовности. «Подход» лучше начинать из такого «далека», которое в популярной детской песенке именуется «прекрасным». Главное — не проявлять нетерпения. Кстати, не забывайте, что даже в самых тяжелых случаях токсикоз оставляет «просветы» в самочувствии. Используйте их для физической любви. И помните, что все эти трудности временные и не достойны возведения в ранг ведущей проблемы семейной жизни. Совершенно недопустимо настаивать на исполнении супружеских обязанностей, если жена не в силах заниматься любовью, и обижаться.
Между прочим, кроме классического акта остальные формы взаимного удовлетворения остаются в полном вашем распоряжении.
А для тех счастливиц, которых не касается плохое самочувствие первой половины беременности, супружеские отношения не отменяются. И здесь возникает несколько вопросов: нужна ли контрацепция во время беременности, нет ли опасности занести малышу инфекцию, в каких позах можно заниматься любовью?
Всем нам понятно, что контрацепция, т. е. предохранение от возможной беременности, в это время не нужна.
Другое дело — вопросы чистоты и отсутствие инфекции. Если у вас нет ни молочницы, ни воспаления во влагалище (обычно это выясняется по результатам анализа мазков, который вам делают в обязательном порядке в женской консультации), и если ваш муж (или партнер) также совершенно здоров (для этого ему нужно сделать исследование на микрофлору половых путей), то вы можете спокойно заниматься любовью, не пользуясь презервативами, но обязательно соблюдая обычные гигиенические требования.
Если же результаты анализов хоть немного настораживают, то презерватив необходим. Нет смысла ни повышать риск инфицирования плода, ни подвергать мужа риску заражения молочницей (воспаление крайней плоти и нежной кожицы головки пениса, хоть и не опасны для жизни и потенции, вряд ли доставят ему удовольствие).
Естественно, все сказанное об использовании презервативов распространяется на весь период беременности.
Что касается поз для занятия сексом, то в начале беременности никаких особых ограничений нет. Можно, конечно, посоветовать использование щадящего «режима» для матки — таких поз, которые исключат вероятность слишком глубокого проникновения пениса во влагалище — без коленно-локтевых или позиций «вы сверху».

Во втором триместре

В этот период, который называют еще «золотым периодом беременности», у большинства женщин наблюдается повышенный интерес к физической любви. К этому времени токсикоз обычно проходит, самочувствие и настроение улучшаются. Кроме того, увеличение объема крови приводит к улучшению кровенаполнения сосудов влагалища и вульвы во время полового возбуждения, улучшается и увлажнение женских половых органов. Все это способствует высокой интенсивности приятных ощущений во время полового акта. Многие женщины впервые испытывают оргазм именно в это время. А некоторые обнаруживают даже мультиоргастичность, о существовании которой раньше даже не подозревали.
Залогом гармоничных сексуальных отношений является тщательная гигиена. Выделения из половых органов женщины в это время часто приобретают весьма специфичный запах, а это может осложнить любимые многими орально-генитальные игры. Поэтому тщательный туалет наружных половых органов и использование ароматических растительных масел весьма актуальны.
Позволим себе также напомнить, что гигиенические процедуры не помешают и вашему мужу — лишний раз тщательно вымыть пенис никому не вредно, а польза несомненна.
Когда плод начнет активно шевелиться, у вас может появиться такой вопрос: не можете ли вы нанести малышу механическую травму во время акта? Ответ отрицательный!
При нормально протекающей беременности плод надежно защищен своими оболочками, околоплодными водами, и повредить ему обычным половым актом практически невозможно. Это же относится и к оргазму у женщины (хотя он и сопровождается сокращениями матки, которые могут иногда продолжаться даже после окончания самого акта). При нормальном течении беременности никакой угрозы для плода нет!
Еще раз об инфекциях: при отсутствии острой или хронической инфекции мочеполовых путей у будущего папы, риск инфицирования плода нулевой. Ведь слизистая пробка в шейке матки и плодный пузырь надежно защищают вашего малыша. Папы! Следите за своим здоровьем, от вас теперь зависит здоровье малыша!
Что же касается поз для занятий любовью в этом триместре, то здесь пока ничего не изменилось. Единственное, от чего стоит воздерживаться — это слишком глубокое проникновение пениса во влагалище.

В третьем триместре

Интенсивность половой жизни уменьшается для большинства пар. Ваш живот быстро растет, и это доставляет существенные неудобства во время акта. Положение «на спине» инстинктивно хочется исключить сразу же. Разве придет в голову уложить на детку здорового взрослого мужчину? (Впрочем, этому можно найти и медицинское объяснение.) Коленно-локтевое положение не комфортно из-за нагрузки на поясницу. Положение «вы сверху» требует от вас значительных физических усилий и иногда сопровождается излишне глубоким введением пениса. Остаются лишь варианты положения «на боку». Но при высоком уровне взаимной заинтересованности полет фантазии может творить чудеса.
Есть еще пара моментов, которые следует пояснить. Первое — это повышенная ранимость шейки матки. Речь идет о высокой чувствительности шейки матки к механическим воздействиям. Разрыхленная слизистая легко «ссаживается» во время фрикций, а богатое кровоснабжение матки может привести к появлению кровянистых «мазков» после акта. Ничего страшного в этом нет, но на всякий случай проконсультируйтесь с врачом. И второе — из ваших сосков уже начинает выделяться молозиво, а это не всегда нравится будущему папе. Можно ему посочувствовать.
Не стоит забывать, что кроме чисто физиологических «проблем» к концу беременности успевают сформироваться и всякие другие «препятствия» к занятиям сексом. Вы (ну, конечно же, вместе с будущим отцом семейства) все больше думаете о родах и о малыше: обзаведение «инвентарем», бюджет, выбор роддома, организация помощи со стороны бабушек и дедушек. Да мало ли еще что.
А уж что касается будущего папы, то у него свои «проблемы»: надо переосмыслить собственные позиции в семье, и в смысле уменьшения вашего внимания в ближайшем будущем, и в смысле жизнеобеспечения семейства. К тому же изменение пропорций вашего тела приводит его к осознанию вас не только партнершей по сексу, но матерью собственного ребенка и переключает эротическое восприятие на более глубокий и сложный уровень — уважения к извечной и мистической женской миссии. За всеми этими делами и переживаниями сексуальные потребности зачастую отходят на задний план.
Внимание: существенные ограничения сексуальных отношений в третьем триместре требуются в следующих случаях: угроза прерывания беременности (включая привычное невынашивание беременности в анамнезе); предлежание плаценты; многоплодная беременность; признаки воспаления околоплодного пузыря.
Внимание: на любом сроке беременности половая жизнь требует консультации специалиста, если женщина испытывает после полового акта болевые ощущения или отмечает у себя кровотечение из половых путей.

§ 2.3.4. Физическая активность

О пользе физических нагрузок

Давно доказано, что и к беременности, и к родам нужно готовиться, причем подготовка тела на физическом уровне — один из определяющих моментов.
Почему? Польза от пусть не слишком сложных, но ежедневных занятий физкультурой очевидна всем. Они прекрасно помогают держать свое тело в форме, не давая ему расползтись в ширину, помогают организму справляться с нелегкой работой по перемещению крови по всем сосудам, укрепляют дыхательную систему, короче — всего не перечислить.
В период беременности перераспределяется и возрастает нагрузка на все органы и ткани. А значит, ежедневная зарядка как нельзя лучше может помочь вам регулировать это самое перераспределение, а заодно и потренировать вашу выносливость. Более того, включив в свой спортивный рацион специальные упражнения, можно целенаправленно тренировать те мышцы, которые будут задействованы в родах.

Итак, регулярные упражнения во время беременности:
  • укрепляют все мышцы, но главное — помогают натренировать нужные для родовой деятельности мышцы таза и влагалища;
  • улучшают работу сердца и циркуляцию крови;
  • помогают научиться правильно дышать;
  • уменьшают боли в ногах и спине;
  • придают энергию и силы выдерживать дополнительный вес;
  • способствуют более быстрому восстановлению организма после родов;
  • улучшают настроение, нормализуют сон.

Физические нагрузки во время беременности в значительной мере зависят от того образа жизни, который вы вели раньше. Сейчас врачи считают, что нормально протекающая беременность вовсе не противоречит сохранению активного образа жизни. Поэтому, если вы до беременности регулярно занимались спортом, то в нынешний ответственный период нет нужды резко бросать любимые занятия.
Конечно, пока придется исключить те виды спортивных занятий, которые могут грозить вам и малышу травмами. Что-что, а травмы вам обоим совершенно противопоказаны. Так что от альпинизма, верховой езды, дайвинга, катания на водных и горных лыжах, велоспорта, волейбола, баскетбола и т. д. лучше на время отказаться. И перегрузки теперь неприемлемы, поскольку ведут к слишком большому расходу энергии и кислородному голоданию (а это может негативно сказаться на развитии плода). Поэтому нагрузки необходимо уменьшить — никаких соревнований! В остальном — в первой половине беременности вы можете продолжать понемногу заниматься любимым видом спорта.
Если же вы не только не были знаменитой спортсменкой, но вообще пробежали свой последний кросс лет 5–6 назад, а теперь в свободное время предпочитаете почитать, посидеть за компьютером или посмотреть телевизор, то начинать занятия спортом уже поздновато. Однако как раз в этом случае физические нагрузки во время беременности будут для вас не только полезными, но и необходимыми. Ведь сильные мышцы, эластичные связки и эффективное дыхание вам обязательно понадобятся.
Если вы пренебрегали раньше такой простой вещью, как ежедневная зарядка, не думайте, что все потеряно. Конечно, никто не призывает вас с начала беременности кидаться в спортивные крайности и качать пресс — результат будет грустным (вы можете даже потерять малыша). Крепкие мышцы брюшины – это прекрасно, они лучше «держат форму» на протяжении беременности и гораздо быстрее приходят в норму после родов. Но если к моменту зачатия их нет — значит их нет, и точка. Работать будем с «исходным материалом».
Конечно, очень хорошо, если вы будете регулярно гулять с мужем по парку, вместе выезжать по выходным на дачу или просто «на природу». Это полезно в любом случае, ведь вы сможете и немного подвигаться, и подышать свежим воздухом, и получить заряд положительных эмоций, любуясь красотами природы. Походы за грибами и ягодами, экскурсии и путешествия — все это прекрасно в разумных пределах. Не возбраняются и не слишком активные работы на садовом участке.
Во время беременности много плюсов имеют занятия плаванием. Во-первых, вода оказывает успокаивающее действие. Матка и плод в воде становятся легче, что уменьшает боли в пояснице и давление на суставы. А возможные толчки во время занятий гасятся водой. Во-вторых, водные упражнения облегчают и приток крови к сердцу, и отток тканевой жидкости в кровеносную систему (таким образом, способствуя уменьшению отеков).
Кроме того, сопротивление движению в воде увеличивается в несколько раз, поэтому при упражнениях расходуется больше энергии, а температура тела не повышается.
Самое простое и доступное — это спокойное плавание в течение 20–30 минут. Учтите, что излишне теплая вода вредна для плода. Идеальная температура 25–27°С.
Не надо забывать и о чистоте. Тем, кто не является счастливой обладательницей собственного бассейна, следует помнить, что слишком популярных, а потому переполненных бултыхающейся публикой бассейнов лучше избегать.
Если же вы решили плавать не в бассейне, а в открытых водоемах, то и здесь правило все то же — избегайте многолюдных мест. Городской пляж или озеро, на которое в выходные съезжается вся округа, вас не устроят, а вот тихая речка в деревне вполне безопасна. Хороши бывают и морские купания, но, конечно, при сильных волнах вам лучше держаться под тентом и просто дышать морским воздухом. Не надо подвергать себя опасности быть сбитой волной.
И все-таки организм необходимо тренировать еще и специально, имея в виду приближающиеся роды. А значит, во-первых, нужны нагрузки, повышающие вашу общую выносливость, а, во-вторых, — упражнения, развивающие те группы мышц, которые будут участвовать в родах. Самый лучший вариант для обычных неспортивных женщин — продолжительные прогулки плюс занятия гимнастикой для беременных.
Другое дело, если беременность протекает с некоторыми осложнениями или ухудшением вашего самочувствия. Даже обычный ранний токсикоз может значительно снизить желаемый уровень физической активности.

С осторожностью к физическим нагрузкам следует относиться, если у вас:
  • заболевания почек, сердца, легких;
  • астма;
  • сахарный диабет;
  • сильная близорукость;
  • заболевания щитовидной железы с изменением уровня гормонов.

Указанные заболевания не являются абсолютным противопоказанием к не слишком интенсивным физическим упражнениям во время беременности. Существующие комплексы упражнений для беременных составлены с учетом особенностей вашего нового положения. Такие занятия предназначены для сохранения фигуры, они помогут укрепить некоторые группы мышц и не представляют опасности для вашего здоровья. Но вам следует внимательно следить за своим самочувствием и, конечно, прислушиваться к советам вашего врача.
Существуют и противопоказания к физическим нагрузкам во время беременности. Они связаны преимущественно с различными проблемами вынашивания плода. В большинстве случаев при таких состояниях врач назначает постельный режим — какие уж там зарядки и комплексы упражнений! В такой ситуации на первом плане стоит задача сохранения плода.

Противопоказания к физическим нагрузкам:
  • угроза невынашивания плода;
  • аномалии строения матки, повышающие риск выкидыша;
  • повышенное давление и отеки, вызванные беременностью;
  • предлежание плаценты;
  • кровотечения во время беременности;
  • преждевременные роды во время предыдущей беременности;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • многоплодная беременность.
Общие рекомендации

В период ожидания ребенка ваше тело меняется таким образом, что обычные комплексы упражнений подходят не всегда или не подходят совсем. Иногда вдруг у вас «перехватывает» дыхание, так как растущий плод подпирает легкие; сердце бьется чаще, чем до беременности; увеличивается общее количество крови и меняется ее циркуляция — больше крови получают внутренние органы, меньше — конечности; усталость наступает быстрее.
Поэтому специалисты рекомендуют беременным женщинам различные комплексы упражнений, которые, с одной стороны, повышают снабжение плода кислородом и способствуют устранению неприятных ощущений в мышцах и суставах. А с другой — направлены на укрепление дыхательной системы и мышц тазового дна, активно работающих во время родов (к этой группе относятся упражнения Кегеля).
Не беритесь за упражнения слишком резво. Вам нужны не рекорды, а польза. На начальном этапе длительность занятий не должна превышать 10–15 минут. В дальнейшем их продолжительность можно увеличить до получаса. Постарайтесь не переутомляться. Если после занятий вы ощущаете слабость или желание прилечь, — нагрузка явно неадекватна. Следите за пульсом. Если частота пульса через 5 минут после окончания упражнений превышает 100 ударов в минуту, нагрузку необходимо снизить.
Одежда, в которой вы выполняете упражнения, должна быть свободной и удобной. И желательно из хлопка. А помещение, в котором будете заниматься, должно быть хорошо проветренным. Если же вы решили заниматься на улице, помните, что в жару и при повышенной влажности нагрузки лучше снизить.
Наконец, еще одно важное условие, влияющее на характер физической активности — срок беременности. В течение первых двух триместров предпочтительны регулярные занятия (по крайней мере, 3 раза в неделю). Со второго триместра необходимо избегать положения на спине и долгого неподвижного стояния на одном месте (из-за возможного снижения притока крови к плоду).
В последнем триместре физическую активность нужно уменьшить. Вы и сами это поймете. Выросший живот существенно ограничивает подвижность, да и утомляемость повышается. Поэтому без всяких специальных указаний будущие мамы могут переходить преимущественно к дыхательным упражнениям, тренировке мышц влагалища и тазового дна и массажу промежности. Во время родов все это очень пригодится.
Помните, что физические занятия должны доставлять вам удовольствие. Если вы чувствуете усталость, слабость, не пересиливайте себя. Максимально облегчайте упражнения и ни в коем случае не занимайтесь через силу. Не гонитесь за спортивными достижениями, обращайте внимание на свои ощущения: тело само подскажет вам оптимальный режим занятий.

Внимание: вам следует немедленно прекратить все упражнения и срочно обратиться к врачу, если у вас начались:
  • кровянистые выделения;
  • резкая головная боль, головокружения;
  • сильная боль в области спины или живота;
  • судороги, тошнота, рвота.
Гимнастика для беременных

Итак, мы предлагаем несколько простых, но полезных упражнений для беременных. Все они совсем несложные, но опыт говорит, что регулярное выполнение этих упражнений помогает легче переносить некоторые тяготы вашего теперешнего положения и облегчить течение родов.

Упражнения для осанки

Правильная осанка помогает справиться с изменением центра тяжести тела, предотвращает боли в спине, вызванные растущим животом, а также обеспечивает правильное дыхание.
Встать, расставив ноги на ширину плеч. Немного наклониться вперед. Держать колени прямо, но специально не напрягать их. Руки свободно висят вдоль тела. Напрячь мышцы живота и ягодиц, встряхнуть руки. Держать голову абсолютно прямо. Постоять в такой позе, затем расслабить мышцы, пройтись и повторить сначала.
Встать, поставив ноги на ширину бедер, немного согнуть колени. Медленно наклоняться вперед. Упереться ладонями в пол, не выпрямляя коленей. Потянуть мышцы спины. Оторвать руки от пола и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 4–6 раз (рис. 2.21, а, б).
Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях и поставить ступни на ширину бедер. Руки раскинуть в стороны. Плотно прижать поясницу к полу и сосчитать до пяти. Расслабиться, выдохнуть воздух. Повторить 5–7 раз (рис. 2.22).
Встать на четвереньки, руки — на ширине плеч (рис. 2.23, а). Выгнуть спину дугой на выдохе (рис. 2.23, б). При этом голову опустить так, чтобы подбородок упирался в грудь. Вернуться в исходное положение — спина остается ровной (рис. 2.23, в).
Сесть по-турецки, спину держать прямо. Делая вдох плавно запрокидывать голову назад, как бы глядя в небо (рис. 2.24). Прогнуть позвоночник. На выдохе плавно опустить голову как можно ниже.
Встать прямо, стопы — на ширине плеч. Правую руку закинуть за голову так, чтобы ладонь оказалась между лопатками (рис. 2.25). Левую руку согнуть и завести за спину навстречу правой. Соединить руки в замок. Не разъединяя рук, стараться «разорвать» замок. Выполнять 3–5 раз.

Упражнения для бедер

Во время родов вам придется довольно-таки долгое время провести с разведенными в стороны ногами. Заранее придав мышцам внутренней поверхности бедер большую эластичность, вы избавите себя от ненужных страданий.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и поставить ступни на ширину бедер (рис. 2.26). Обхватить руками правую ногу под колено и плавно поднять к груди (рис. 2.26, а). Затем, не разгибая ноги, отвести ее в сторону и стараться прижать колено к полу (рис. 2.26, б). Выпрямить ногу, как показано на рисунке 2.26, в. Вернуться в исходное положение, отдохнуть. Повторить то же с левой ногой.
Встать на мысочки. Присесть на корточки, оставаясь «на пуантах». Положить ладони на колени и развести ноги как можно шире в стороны. Спину держать прямо (рис. 2.27).
Сесть по-турецки (рис. 2.28, а), стопы вместе, колени — врозь. Упереться ладонями в колени и надавить на них, стараясь прижать их к полу (рис. 2.28, б, в), «Попружинить» так подряд 10 раз. Сделать перерыв на отдых. Повторить еще 3 раза.
Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях. Между колен зажать теннисный мяч. Напрячь одновременно мышцы таза и ягодиц, стараясь сдавить мяч. Удерживать напряжение, считая до трех. Расслабиться, сделать паузу. Повторить 10 раз (рис. 2.29).

Упражнения для груди

Во время беременности грудь значительно увеличивается в размерах и становится более тяжелой. Чтобы грудь не отвисла, а осталась высокой и сохранила свою форму полезно делать упражнения для укрепления грудной мышцы.
Сесть на стул, опираясь спиной на спинку. Руки сомкнуть в замок на затылке (рис. 2.30). Развести локти как можно дальше в стороны. Задержаться в таком положении несколько минут. Медленно вернуться в исходное положение. Выполнять 3–5 раз.
Сесть на стул или на пол, спина прямая. Отвести руки за спину и соединить в замок на уровне копчика (рис. 2.31). Напрячь мышцы рук и плеч и задержаться в таком положении на одну-две минуты. Медленно расслабить мышцы и вернуться в исходное положение. Выполнять 6–8 раз.
Сидя на стуле за столом, положить кисти рук на стол ладонями вниз. Одновременно, а затем поочередно надавливайте кистями на стол. Выполнять 3–4 раза с интервалом 10–15 секунд.
Выполнять одновременные круговые движениямя рук в плечевых суставах — вперед и назад по 8–12 раз в каждом направлении.
Одну руку поднимите вверх. Делайте рывковые движения руками назад, периодически меняя положение рук. Выполнять 10–12 раз.

Упражнения для правильного дыхания

Важным веществом, содержащимся в крови, является кислород. Без него наше существование немыслимо, и если снабжение головного мозга кислородом оказывается недостаточным, то мозг страдает и соответственно нарушается управление всеми процессами жизнедеятельности организма. В наш организм кислород попадает через легкие, а ребенок внутри живота получает его из маминой крови через плаценту. Если мама дышит неправильно, то внутрь поступает недостаточное количество кислорода. Чтобы научиться дышать правильно, делаем следующие упражнения.
Положите ладони на нижние ребра, поднимите голову, расправьте плечи. Откройте рот и медленно вдохните, заполняя верхние и нижние отделы легких. Когда вы вдохнете столько воздуха, сколько сможете, начинайте выдыхать — медленно и полностью. Чтобы выдохнуть остатки воздуха, немного наклонитесь вперед. Достаточно посвятить такому упражнению 5–10 минут утром и вечером.
Во время отдыха характер дыхания меняется. Понаблюдайте за спящим — он дышит медленно, глубоко и ритмично. Важно научить свое тело дышать так не только во сне. Сделайте медленный глубокий вдох, но не заполняйте верхние отделы легких. Затем медленно выдыхайте, стараясь максимально расслабиться.

Упражнения для тазовых влагалищных мышц (комплекс Кегеля)

В середине прошлого века американский акушер Арнольд Кегель немало сделал для популяризации этой техники. Главное достоинство таких упражнений — подготовка к родам. Эластичные мышцы влагалища и тазового дна помогут вам избежать родовых травм. Упражнения Кегеля можно выполнять лежа, а после 16–18 недель беременности, сидя и даже стоя.
Сесть на пол, подтянуть колени к груди (рис. 2.32). Плотно сжать влагалище и задний проход. Напрячь ягодицы. Сжать задний проход настолько, чтобы почувствовать, как он втягивается внутрь. (Когда сфинктер заднего прохода напряжен и втянут, напряжены также сфинктер уретры и мышцы влагалища.) Нужно сжать мышцы как можно крепче и задержать напряжение секунд на 10. Медленно расслабиться. Повторять по 10–12 раз утром и вечером.
«Лифт». Суть та же: плотно сжать мышцы влагалища. Только сжимать мышцы нужно постепенно, в несколько приемов, а затем так же поэтапно расслабить их. Сжали мышцы, задержались этом состоянии и, не отпуская, после вдоха продолжаете напрягать. Это упражнение позволяет чувствовать напряжения разной интенсивности и развивает важные навыки для этапа потуг.

Упражнения для изменения положения ребенка в матке

В течение всей беременности плод может неоднократно переворачиваться в вашем животе. Важно, чтобы перед родами он повернулся так, как нужно, т. е. оказался в положении «вниз головой». Если за 1–2 месяца до родов окажется, что малыш лежит неправильно, можно попытаться изменить его положение, чтобы уменьшить риск родовой травмы. Описанные упражнения лучше выполнять натощак, чтобы у малыша было больше места для «маневра».
Сесть так, чтобы ягодицы располагались на пятках, носки были вместе, пятки — врозь. При этом колени должны быть разведены на ширину плеч. Теперь скользящим движением опуститесь на пол с опорой на голову. Грудная клетка максимально прогнута вниз, а ваш таз приподнят настолько, насколько вы прогнулись. Руки при этом должны быть заведены за спину и подняты вверх.
Положив на пол сложенную пополам подушку или свернутое в валик одеяло, лягте на спину так, чтобы возвышение пришлось на область поясницы. Ваши бедра окажутся выше головы на 30–35 сантиметров. Останьтесь в этом положении в течение 10–15 минут. Повторяйте 2–3 раза в день. И не забудьте поговорить в это время с малышом, — попросите его перевернуться.

§ 2.3.5. Питание будущей мамы

Недооценить роль питания для будущей мамы трудно. Еда — это естественный строительный материал, источник необходимых и плоду, и маме веществ. Недоедание или недостаток витаминов нарушает нормальное течение беременности, особенно в ранний ее период. Ежедневный рацион должен включать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.
Между тем расхожее мнение о том, что беременной нужно есть за двоих далеко от истины. Дело вовсе не в количестве поглощаемой пищи, а в ее качестве. Питание должно быть не обильным, а разнообразным и сбалансированным, так как крупный ребенок может быть причиной осложнений при родах, а при недостаточном питании увеличивается риск преждевременных родов. Хуже того, оно может привести к рождению маловесного ребенка или даже к развитию у малыша некоторых дефектов.
Есть еще несколько моментов, которые мы не можем обойти вниманием. Некоторые дамы, узнав, что они «в положении», бросаются в крайности и начинают испытывать на себе разнообразные диеты. Кто-то при этом думает лишь о том, чтобы не испортилась после родов их собственная фигура, а кто-то прислушивается к не слишком компетентным советам подруг или знакомых, «точно» знающих, что те или иные продукты вредны для малыша.
Внимание: во время беременности какие бы то ни было диеты уместны только по указанию вашего врача. Питание беременной должно быть полноценным и разнообразным, иначе вы навредите своему ребенку.

Основы рационального питания
Калории и беременность

Пища должна обеспечивать не только белково-витаминно-минеральный баланс, но и снабжать нас достаточным количеством энергии, затраты которой возрастают во время беременности. В среднем взрослая здоровая женщина потребляет в день 2000–2500 ккал (данные усредненные, так как сильно зависят от образа жизни, телосложения и веса).
Уровень метаболизма во время беременности не на много, но все же выше, чем у небеременных женщин. Крайне сомнительно, что в этот период своей жизни найдутся энтузиастки тяжкой физической работы или силовых видов спорта. Но даже в состоянии покоя беременная женщина расходует энергии больше, чем ее небеременная подруга. Это понятно — ведь в животе растет маленький моторчик, который постоянно нуждается в «топливе».
Для роста плода и плаценты, увеличения размеров матки, молочных желез и дополнительных запасов жира требуется примерно 210–215 ккал в день — количество, обеспечиваемое двумя ломтями хлеба и 100 мл молока. Так что беременная женщина не нуждается в том, чтобы есть за двоих!
Как же правильно рассчитать необходимый минимум получаемых калорий?
В первой половине беременности для женщины с массой тела 55–60 кг при росте 155–165 см необходимы 2400–2700 ккал в день. Для беременных более высокого роста с большей массой тела суточный рацион увеличивается до 2700–2900 ккал.
Во второй половине беременности, в связи с интенсивным ростом плода, потребность в ростовых веществах увеличивается. Поэтому количество белка должно увеличиться до 110–120 г (60 г белков животного происхождения), количество жиров — до 85 г, и углеводов — до 400 г. Энергетическая ценность пищи должна составлять 2800–3000 ккал, а для высоких и крупных женщин — 3000–3300 ккал.

Режим питания

В первой половине беременности вы можете употреблять привычную пищу в обычном количестве (в день): ~200 г рыбы или мяса, ~100 г творога, ~0,5 литра молочных продуктов, 20–30 г сыра, 1 яйцо, 200–250 г хлеба и хлебобулочных изделий, 450–550 г овощей и 250–300 г фруктов и ягод. Фрукты и ягоды лучше употреблять свежими, но вы можете также использовать соки, сухофрукты, замороженные фрукты. Очень важно, чтобы в вашем меню в этот период присутствовали продукты богатые железом, таурином (аминокислотой, необходимой для формирования головного мозга и органов зрения малыша) и селеном. Режим питания в первой половине беременности может быть 4-разовым.
Вы должны правильно распределить пищевые продукты в течение суток. Как известно, продукты, богатые белком, повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему, дольше задерживаются в желудке. Поэтому мясо, рыба, птица должны входить в дневные приемы пищи. А на ужин лучше употреблять молочно-растительные блюда. Предполагается, что обильная еда в вечернее время нарушает нормальный ночной отдых.
Количество жидкости, потребляемой беременной женщиной, не должно превышать нормального рациона небеременной женщины. Суточная потребность нашего организма в жидкости составляет около 35 г на 1 кг массы тела, то есть при массе 60 кг — около 2 л. Значительная часть этого количества содержится в пищевых продуктах. Поэтому жидкость в виде чая, молока, компота, сока, минеральной воды должна составлять в рационе не более 1 — 1,2 л.
Постарайтесь исключить крепкий чай, кофе и сильногазированные напитки типа «Кока-колы», особенно те, которые имеют интенсивную окраску. Вы не сможете быть уверенными, что использованные пищевые красители не навредят плоду. Избыточное употребление жидкости увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
В течение всей беременности вам лучше избегать слишком жирной пищи (сало, жирное мясо), а также пищи, богатой крахмалом и сахаром. Поэтому не стоит увлекаться жареной картошкой, макаронами и рисом, а также различными сладостями (торты, мороженое, леденцы и т. д.). И, конечно, совершенно недопустимо употребление алкогольных продуктов и табака.

Примерное меню для беременных

Каким же образом спланировать свой рацион с максимальной пользой для мамы и растущего внутри малыша? Приведенная таблица 2.6 послужит примерным ориентиром при составлении вашего личного меню.

Таблица 2.6.

Примерное меню на неделю для первой половины беременности

День Первый завтрак Второй завтрак Обед Ужин

недели 8.00-9.00 10.30-11.00 13.30-14.30 18.00-19.00

1-й день Сыр, Блинчики с рисом, Щи вегетарианские, Овощное простокваша, молоко, котлеты мясные рагу, чай фрукты или сырая с картофельным молоко морковь пюре

2-й день Творог со Винегрет, Суп рисовый молочный, Каша с

сметаной, кофе бефстроганов молоком

чай с овощами, кисель

3-й день Простокваша, Каша рисовая Борщ вегетарианский, Капуста

чай молочная, картофельная отварная,

молоко запеканка чай

4-й день Салат из свежих Картофель отварной Суп перловый Макароны

овощей, с маслом, с картофелем, с сыром,

сок чай рыба молоко

5-й день Омлет, Пудинг рисовый, Рассольник Винегрет,

сок молоко вегетарианский, чай

отварное куриное

филе с овощами,

компот или морс

6-й день Йогурт или Гречневая Зеленые щи, Простокваша,

творог, каша или филе индейки, 2 бутерброда

зеленый чай запеканка отварные овощи, с сыром и

со сметаной некрепкий травяной чай маслом

7-й день Яйцо, Фруктовый салат, Молочный суп, Овощной салат, сыр, кефир отварная рыба, простокваша чай/сок отварные овощи, компот/кисель


 

Во второй половине беременности пищу следует принимать чаще и небольшими порциями. В это время рекомендуется 5–6-разовое питание, оно способствует лучшему усвоению питательных веществ. Потребность в белке и жирах возрастает, а вот потребление углеводов следует ограничить (не более 250 г хлеба и 50 г сахара в день).


 

Именно во второй половине беременности резко (в 2–3 раза) увеличивается потребность в витаминах и минеральных веществах — особенно в кальции, идущем на формирование скелета. Это значит, что вам следует увеличить потребление фруктов, ягод, молока и творога — как минимум в 1,5–2 раза. Кроме «живых» фруктов (особенно в осеннее-зимний сезон) желательно употреблять еще и поливитаминные препараты для беременных, содержащие такие важные для плода компоненты, как фолиевая кислота. Она необходима для образования клеток крови и синтеза аминокислот. Именно фолиевая кислота снижает риск различных дефектов развития плода.


 

Во второй половине беременности будущая мама должна ограничивать потребление соленой, пряной и острой пищи (это лишняя нагрузка на печень и почки). Не стоит также есть продукты, вызывающие аллергические реакции (цитрусовые, клубника, какао, шоколад и др.), и продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад).

Необходимые элементы питания

Итак, ежедневный рацион беременной женщины должен включать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Какие же продукты содержат в себе эти важнейшие элементы питания?

Белки

Белки (протеины) — это прежде всего строительный материал для тканей и органов нового человечка. Если во время беременности женщина не будет получать необходимое количество белков, то она будет чувствовать усталость, а значительный дефицит белков может вызвать анемию и отеки.

Белки бывают животного и растительного происхождения. Животные белки обладают более высокой биологической ценностью, так что более половины потребностей в протеинах следует удовлетворять белками именно животного происхождения.

Животные белки содержатся в мясе, рыбе, молоке и молочных продуктах, яйцах и сыре. Суточная потребность обеспечивается 125–150 г мяса, одним яйцом и ~ 500 мл молока или молочных продуктов (простокваши, творога, сметаны и др.). Мясо и яйца — наиболее важные источники белков. Яйца к тому же богаты железом и витаминами. Если у вас нет аллергии к яйцам, вы можете съедать по одному яйцу каждый день. В те дни, когда в рацион не включается мясо, нужно увеличить количество молока и молочных продуктов. От жирных и соленых сыров (таких как брынза, овечий сыр и др.) лучше временно воздержаться.


 

Растительные белки также не стоит недооценивать. Ведь в продуктах они встречаются в сочетании с витаминами и минеральными веществами, которые имеют важное значение для вас и вашего малыша. Источником растительных белков являются полноценные зерновые продукты (крупы, хлеб грубого помола) и овощи (картофель, горох, фасоль и др.).

Внимание: во время беременности не уместны такие «увлечения» как вегетарианство. Растительные белки не могут заменить растущему плоду его потребностей в обладающих более высокой биологической ценностью животных белках. Вы рискуете не только своим здоровьем, но и здоровьем своего ребенка.

Жиры

Жиры являются важнейшим источником липидов (жироподобных веществ, служащих основой клеточных мембран). Липиды — основа энергетического резерва организма, его термоизоляционных и водоотталкивающих покровов, защита органов от механического воздействия.


 

У небеременной женщины суточная норма потребления жиров составляет ~60 г. Беременной женщине тоже не следует превышать эту норму, так как нагрузка на печень уже увеличена самой беременностью и не стоит подвергать этот важный орган дополнительному риску. Наибольшей биологической ценностью обладают: сливочное масло, а также оливковое, подсолнечное, кукурузное и другие растительные масла. Чересчур жирных блюд следует избегать.

Углеводы

Это природные огранические соединения, которые являются одним из важнейших питательных веществ. Они содержатся в хлебе, картофеле, зерновых продуктах, сладостях, фруктах и ягодах.

Потребность беременной женщины в добавочных калориях покрывается именно углеводами, которые перерабатываются организмом значительно легче, чем жиры. Суточная норма потребления углеводов составляет 350–400 г. Лучше всего использовать те углеводы, которые содержатся в свежих фруктах. А вот больших количеств сахара, сладостей, белого хлеба необходимо избегать.

Витамины

Витамины — это органические соединения разной химической природы, необходимые нам в ничтожных количествах по сравнению с основными питательными веществами (белками, жирами, углеводами), но имеющие огромное значение для нормального обмена веществ и жизнедеятельности. Витамины принимают участие в построении различных структур организма: витамин D — в образовании костей, витамин А — в развитии покровных тканей, витамин Е — в нормальном развитии эмбриона. Недостаток витаминов ведет к нарушению обмена веществ, ослаблению организма и заболеваниям.


 

Основным источником витаминов служат растения. Мы получаем их либо непосредственно с растительной пищей, либо косвенно — через продукты животного происхождения. Поэтому так важно употреблять во время беременности свежие овощи и фрукты, животные и растительные масла, молочные продукты.

Минеральные

вещества

Минеральные вещества необходимы нашему организму, так как они деятельно участвуют в построении клеток и тканей организма, в работе ферментных систем. Например, железо необходимо для формирования гемоглобина, цинк участвует в создании гормона инсулина, магний — в белковом синтезе.

Недостаток минеральных веществ ведет к ослаблению синтеза биологических активных веществ, нарушению обменных процессов, развитию эндемических (обусловленных недостатком химических элементов) болезней.

Незаменимые продукты

Итак, мы видим, — чтобы полноценно питаться во время беременности, не нужно делать ничего особенного. Те продукты, которые мы едим каждый день, содержат практически все необходимые вам и вашей крохе питательные вещества. Просто старайтесь питаться как можно разнообразнее, не делая упора на какие-то определенные продукты или их сочетания.

Что же вы обязательно должны включать в ваш рацион практически каждый день? Вот примерный список:

Продукты и их количество, которые желательно употреблять каждый день:

– мясо (рыба) — 150–200 г;

– яйцо — 1 шт;

– нежирный творог — 100–200 г;

– молоко и молочные продукты — 300–500 мл;

– сыр — 25–30 г;

– масло сливочное — 10–15 г;

– масло растительное — 20–25 г;

– сахар — 25–30 г;

– хлеб ржаной — 100–150 г;

– хлеб зерновой или с отрубями — 100 –150 г;

– крупа гречневая — 40–50 г;

– картофель — 150–200 г;

– овощи (капуста, свекла, морковь, лук) — 200–250 г;

– помидоры, огурцы, салат, зелень — не менее 250 г;

– фрукты и ягоды — не менее 250–300 г;

– сухофрукты (изюм, курага, инжир и др.) — 100–150 г.

– жидкость (молоко, компот, соки, минеральная вода) — 1—1,2 л

Молоко

Состав молока очень разнообразен. В него входит около 100 различных компонентов. Основные компоненты — это белки (альбумины, глобулины, казеин), молочный жир (включающий насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, холестерин и лецитин), молочный сахар (лактоза). Лактоза — встречается только в молоке. Она является главным поставщиком энергии для плода. Молоко богато такими микроэлементами, как кальций и фосфор.

Кисломолочные

продукты

Молочнокислые бактерии, участвующие в брожении молока, продуцируют витамины группы В, необходимые и маме, и малышу. Белки под влиянием молочнокислых бактерий усваиваются гораздо легче, чем белки цельного молока. Лактоза превращается в молочную кислоту, которая не склонна провоцировать аллергии. А кальций и фосфор с помощью молочной кислоты быстрее и легче усваиваются.

Мясные продукты

Мясо считается основным источником полноценных белков. Но кроме белков оно содержит жиры, глюкозу, молочную кислоту, азотистые вещества, минералы (фосфор, железо, натрий, калий, медь, кобальт) и витамины (А, D, B).

Беременным рекомендуется употреблять постное отварное мясо (телятину, говядину, курятину, индюшатину, свинину, баранину), так как жирные сорта в обжаренном виде задают большую работу печени и желудку: жир замедляет переваривание и всасываемость витаминов и минералов.

Внимание: вам следует избегать жирных и остроприправленных мясных блюд.

Яйца

В яйце содержатся практически все компоненты, необходимые для развития организма, причем в идеально сбалансированных пропорциях. Белок и желток содержат разные по составу аминокислоты, но вместе они представляют полный комплекс. В желтке содержатся холестерин, лецитин, ненасыщенные жирные кислоты.

Яйцо является кладезем витаминов и минеральных веществ: витамины А, D, Е, вся группа В, К, фосфор, железо, сера, медь, кальций в яичной скорлупе.

Внимание: опасность могут представлять возбудители сальмонеллеза (тяжелой кишечной инфекции), поражающие и белок, и желток. Поэтому яйца следует употреблять в пищу только после тепловой обработки (можно варить 6–10 минут или делать яичницу, но только не глазунью).

Рыба

и морепродукты

Как и мясо, рыба является источником полноценных белков, жиров и минеральных веществ. По содержанию жира различают тощие (менее 2% жира — щука, окунь, треска, судак, пикша), средней жирности (2–5% жира — камбала, сазан, карп) и жирные (более 5% жира — лосось, осетр, белуга, семга, севрюга) сорта рыбы (табл. 2.7).

Таблица 2.7.

Состав и калорийность мяса некоторых видов рыб

Содержание в мясе рыб, %

Рыба жир белок минеральные калорийность вещества 100 г мяса, ккал

Треска 0,4 17,6 1,2 67,9

Сазан 2,7 18,2 1,1 180,9

Севрюга 11,9 17,2 1,1 227,8

Камбала 2,8 17,0 2,0 87,5


 

Морская рыба, по сравнению с речной, немного полезнее — в ее мясе больше полиненасыщенных жирных кислот — аминокислот, недостаток которых в организме приводит к нарушениям обмена веществ, задержке роста, падению массы тела.

Внимание: в речной рыбе могут быть паразиты (глисты), которых практически не бывает в морской. Именно поэтому речную рыбу нужно более тщательно готовить.


 

Рыбий жир — также источник ненасыщенных жирных кислот, которые необходимы для предотвращения атеросклероза, ломкости костей, профилактики рахита. Есть в нем и витамины — А и D.

В рыбьей икре много витаминов группы В, а фосфора и кальция в рыбе больше, чем в мясе.


 

К морепродуктам относится все сказанное о рыбе, но помимо этого крабы, кальмары, креветки, раки и устрицы содержат йод. В них почти нет жира, зато очень много полноценных белков. «Морское» мясо по содержанию микроэлементов превосходит в ~10 раз рыбу, и в ~ 50 раз — мясо наземных животных.

Крупы

Все крупы являются источником витаминов и других полезных веществ.


 

Рис. Неочищенный рис богат витаминами и микроэлементами, его белки по составу напоминают полноценные белки животного происхождения. Очищенный шлифованный рис заметно уступает неочищенному по своей питательной ценности, но в нем также присутствуют белки.


 


 

Овсянка. Содержит белки, которые препятствуют накоплению лишнего жира в организме, а также ненасыщенные жирные кислоты, кальций, железо, фосфор, магний, хром, кремний, марганец, медь, витамины группы В.


 

Гречка. Богата белками, лецитином, крахмалом и клетчаткой, а из минеральных веществ — магнием, фосфором, хромом, ванадием, медью, железом и кальцием. Служит источником витаминов группы В.


 

Манка. Бедна клетчаткой, зато богата легкоусваиваемыми углеводами.

Хлеб

Богат витаминами группы В, калием, кальцием, железом, магнием, фосфором. Ржаной хлеб стимулирует выработку желудочного сока, но хуже усваивается, чем пшеничный.

Беременным следует употреблять хлеб из муки грубого помола, так как все ценные вещества содержатся именно в нем, а в сортах из муки высшего сорта их почти нет.

Масло и жиры

Масла и жиры мы получаем как животного, так и растительного происхождения. К животным жирам относят сливочное масло (в том числе топленое), а также говяжий, бараний, свиной жиры.


 

Сливочное масло. Содержит от 70% до 82% молочного жира, служит источником жирорастворимых витаминов (А, D, Е), холестерина и фосфолипидов.


 

Говяжий, бараний, свиной жиры. Содержат меньше холестерина по сравнению со сливочным маслом, но и меньше витаминов, зато в этих жирах присутствуют моно- и полиненасыщенные кислоты.


 

Растительные масла. По способу получения и обработки масла делятся на рафинированные и нерафинированные. Нерафинированные масла сохраняют практически все витамины, минералы, жирные ненасыщенные кислоты. Рафинированные — очищенные от примесей и даже запахов — масла уступают им по содержанию полезных компонентов.


 

Практически любое растительное масло вы можете купить как в рафинированном, так и в нерафинированном варианте. При температурной обработке любого растительного масла количество полезных веществ сокращается, возрастает доля канцерогенов (вещества, способные вызвать развитие опухоли).


 

Оливковое масло содержит около 70% мононенасыщенных жиров, которые играют важную роль в профилактике атеросклероза, способствуют выводу холестерина и защищают сердечно-сосудистую систему.


 

Кукурузное масло, плюс к вышесказанному, устойчиво к тепловой обработке и сохраняет свои свойства даже при жарке.


 

Подсолнечное масло универсально, но все же рекомендуется меньше подвергать его тепловому воздействию, а остатки масла при жарке никогда не использовать вторично.

Внимание: оставшееся после жарки растительное масло нельзя использовать вторично.

Овощи и фрукты

Овощи и фрукты содержат большое количество витаминов, минералов и микроэлементов, причем в оптимальных для организма пропорциях. Углеводы в них представлены крахмалом, сахаром, клетчаткой и пектином.

Фрукты и ягоды — просто кладезь витаминов и минералов, необходимых для здоровья. Причем в цитрусовых витамин С может сохраняться несколько месяцев, что очень важно зимой.

Витамины

Витамины подразделяют на жирорастворимые (А, Е и К) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). К витаминам группы В относятся: тиамин (В1), рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), пантотеновая кислота, никотиновая кислота, биотин, фолиевая кислота и витамин В12 (кобаламин).

Недостаточное количество витаминов отрицательно сказывается на состоянии организма.

С другой стороны, десятикратное превышение суточной дозы таких витаминов, как А, В6, С и D, может быть токсично. Передозировка других витаминов не опасна для здоровья.


 

Лишь два витамина — А и Е — могут накапливаться в организме в неограниченных количествах. Таких витаминов, как D и К, организм запасает ничтожно мало. Запасы витамина С по сравнению с потребностями в нем совсем невелики. Дольше всего организм тратит имеющиеся запасы витамина В12 — чтобы исчерпать 2–3 миллиграмма этого витамина нам нужно примерно 7 лет.

В таблице 2.8 приведено примерное количество витаминов, необходимых женщине каждый день до и во время беременности.

Таблица 2.8.

Суточная потребность женщины в витаминах

Витамин Небеременная Беременная

женщина женщина

Витамин А (ретинол), мкг 800 900

Витамин В1 (тиамин), мг 1,2 1,5

Витамин В2 (рибофлавин), мг 1,3 1,6

Витамин В5 (пантотеновая кислота) , мг 6 6

Витамин В6 (пиридоксин), мг 1,6 2,2

Витамины В9, Вс (фолиевая кислота), мг 200 400

Витамин В12 (кобаламин), мг 2 2,2

Витамин С (аскорбиновая кислота), мг 60 70

Витамин D (кальциферол), мг 10 12

Витамин Е (токоферол), мг 10 12

Витамин К, мг 65 65

Витамин РР (никотиновая кислота) , мг 16 7


 

Витамин А

(ретинол)

Играет ведущую роль в работе клеточного иммунитета. Необходим для развития плаценты, роста мягких тканей организма, участвует в образовании зрительных пигментов, построении костей и зубов, влияет на состояние кожи, волос, ногтей и слизистых.

Для матери этот витамин необходим еще и потому, что предотвращает послеродовые заболевания и способствует быстрому восстановлению ослабленного организма.


 

Дефицит витамина А ведет к ослаблению зрения, «куриной» слепоте, воспалению роговицы глаз, белым пятнам на роговице.


 

Избыток этого витамина вызывает головные боли, боли в суставах, шелушение кожи, увеличение селезенки и почек. Кроме того, избыток витамина А чреват нарушением работы внутренних органов ребенка.

Внимание: витамин А теряется при долгом или неправильном хранении, при варке с доступом воздуха (при неплотно закрытой крышке).


 

Источники: темно-зеленые листовые овощи (шпинат, щавель, свекольная ботва, брюссельская капуста, зеленый лук), желтые овощи (морковь, тыква) и фрукты (абрикосы, облепиха), а также печень рыб, говяжья печень, яичный желток, масло, сметана.

Витамин В1

(тиамин)

Играет ключевую роль в усвояемости углеводов, служит проводником энергии, необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем. Тиамин помогает предотвратить токсикоз, нарушения кровообращения, гипотонию.


 

Симптомы недостаточности: депрессия, раздражительность, потеря аппетита, усталость, боли в мышцах.


 

Источники: дрожжи, мясо (особенно свинина и говядина), зерновые хлебные изделия, орехи, бобовые, картофель.

Витамин В2

(рибофлавин)

Принимает активное участие в обмене железа, а значит, препятствует возникновению анемии, благотворно влияет на функцию печени. Рибофлафин — один из «витаминов роста», к тому же он имеет большое значение при формировании костного скелета, для создания и роста тканей, для хорошего зрения и здоровой кожи и слизистой.


 

Симптомы недостаточности: растрескавшийся и сухой рот, водянистые бескровные глаза, распухший язык, дерматиты.


 

Источники: молоко, сыр, мясо, яйца, печень, зерновые продукты.

Витамин В3

(никотинамид)

Участвует в окислительных процессах, метаболизме белков, жиров и углеводов, контролирует содержание холестерина, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, никотинамид усиливает циркуляцию крови в капиллярах, секрецию желудочного сока, стимулирует деятельность печени.


 

Симптомы недостаточности: раздражительность, потеря аппетита, высыпания на коже, головная боль, нарушение пищеварения.


 

При избыточности: покраснение кожи, зуд, кишечные проблемы, особенно опасен для диабетиков.


 

Источники: мясо, печень, почки, яйца, молоко, немного ниже его содержание в изделиях из муки грубого помола, крупах (особенно гречневой), бобовых.

Витамин В5

(пантотеновая кислота)

Влияет на обмен веществ и переваривание пищи, входит в состав ферментов, обеспечивает высокий жизненный тонус, хорошую концентрацию внимания, защиту от стрессов. Этот витамин успешно применяется при лечении заболеваний кожи и волос, а также способствует уменьшению запасов жира в организме.


 

При дефиците этого витамина увеличивается риск неврологических заболеваний.


 

Симптомами его недостатка является жжение стоп.


 

Источники: печень, дрожжи и свежие овощи (свекла, спаржа, цветная капуста) и другие.

Витамин В6

(пиридоксин)

Участвует в процессе кроветворения, влияет на процессы торможения в нервной системе мамы, уменьшая раздражительность и агрессивность. Обеспечивает правильное развитие мозга и нервной системы малыша. Помогает справиться с токсикозом.


 

Симптомы недостаточности: малокровие, нервозность, сухой рот, слабость, дерматиты, тошнота и ощущение покалывания в пальцах.


 

Недостаток пиридоксина может привести к осложнениям у малышей первого года жизни: судорогам, анемии, заболеваниям кожи и нервной системы.


 

Причины недостаточности: прием противозачаточных таблеток вплоть до наступления беременности (новейшие препараты могут не вызывать такого эффекта).


 

Источники: зерновые хлебные изделия, орехи, дрожжи, печень, мясо, рыба, бобовые.

Витамин В9 (Вс)

(фолиевая кислота)

Необходима для нормального образования клеток крови, участвует в синтезе ДНК и РКН, в процессе обмена веществ. Предупреждает развитие у плода различных дефектов.


 

Недостаток этого витамина ведет к уменьшению количества всех клеток крови и увеличению размеров эритроцитов у матери и плода; к замедленному развитию ребенка, возникновению у него различных дефектов.


 

Источники: свежие листовые овощи (петрушка, ранняя капуста и др.), фрукты, печень, почки и другие субпродукты, дрожжи.

Витамин В12

(цианокобаламин)

Влияет на синтез нуклеиновых кислот, кроветворение и функции нервной системы.


 

Недостаток витамина вызывает анемию, повреждения нервной системы (утомляемость, раздражительность), нарушения зрения.


 

Источники: не синтезируется растениями, содержится только в продуктах животного происхождения — печени, рыбе, мясе (особенно говядина и свинина), яйцах, сыре, молоке.

Витамин С

(аскорбиновая кислота)

Активизирует все защитные силы организма: способствует заживлению ран, сдерживанию роста злокачественных опухолей; необходим ребенку для правильного роста и развития зубов, костей скелета и соединительных тканей.


 

При нехватке этого витамина развивается цинга (воспаление десен, выпадение зубов), наблюдаются припухлости суставов, ревматические боли, снижение гемоглобина, нарушение функции надпочечников, замедляется свертываемость крови.


 

Источники: все цитрусовые, облепиха, черная смородина, шиповник, перец сладкий, укроп, петрушка, хрен, крапива, салат, помидоры, свежая капуста, шпинат, картофель

Внимание: свет, тепло и воздух со временем уничтожают витамин С. Поэтому все овощи и фрукты, его содержащие, лучше есть свежими и сырыми.

Витамин D

(кальциферол)

Противорахитный — способствует образованию костей и зубов малыша, улучшает работу маминой сердечно-сосудистой системы и, что очень важно, поддерживает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также рост и востановление тканей.


 

Дефицит витамина D приводит к рахиту — нарушению роста и восстановления костей — у детей, мышечным спазмам у взрослых. Прием этого витамина в последнем триместре беременности является замечательной профилактикой рахита у новорожденного.


 

Избыток витамина D вызывает нарушения аппетита, жажду, повышенное мочеотделение, почечную недостаточность.

Внимание: передозировка витамина D может привести к выкидышу.


 

Источники: витамин D не встречается в растительных продуктах, но содержится в животных: печень трески и других видов морских рыб, яйца, молочные продукты, дрожжи. Образованию витамина D в организме способствуют ультрафиолетовые лучи, поэтому солнечный свет также важен в рационе беременной мамы: с самой ранней весны можно ненадолго подставлять солнцу обнаженные грудь и живот. Если же вы находитесь на солнце продолжительное время, не забудьте использовать защитный крем от солнца — из тех, что предназначены для совсем маленьких детей.

Витамин Е

(токоферол)

Повышает доставку клеткам питательных веществ и кислорода, укрепляет клетки, обладает потивовоспалительным действием. Принимает активное участие в синтезе гормонов беременности (эстроген, прогестерон), способствует предотвращению преждевременных родов и выкидышей. Благотворно влияет на периферическую систему кровообращения, участвует в образовании новых капилляров.


 

Дефицит витамина Е ведет к разрушению эритроцитов, повреждениям нервной системы.

Внимание: недостаток витамина Е, особенно в начале беременности, может привести к выкидышу или замедлить развитие плода.


 

Избыток этого витамина влечет за собой повышение потребности организма в витамине К.


 

Источники: нерафинированные масла — соевое, арахисовое, подсолнечное, кукурузное, облепиховое, листовая зелень, горох, петрушка, крапива, зеленый перец, зерновые зародыши (пшеница, кукуруза). Кроме того, содержится в яичном желтке, маргарине и бобовых.

К сведению: белый хлеб содержит всего одну шестую часть от количества витамина Е, содержащегося в зерновых сортах хлеба («докторский», «злаковый», «Здоровье»).

Витамин К

Отвечает за нормальное свертывание крови, что очень важно во время родов; он необходим новорожденному, потому что сразу после рождения кишечник малыша не населен бактериями, необходимыми для самостоятельной выработки витамина К, и уровень протеина (белка, «сворачивающего» кровь) очень низок.


 

Дефицит витамина К приводит к низкой свертываемости крови и кровотечениям.


 

Источники: шпинат, томаты, зеленый горошек, морковь, петрушка, сельдерей, ягоды, капуста всех сортов, яичный желток, свинина.

Витамин Н

(биотин)

Необходим для нормального состояния кожи, волос и ногтей. Входит в состав ферментов, регулирующих обмен жирных и аминокислот.


 

При дефиците биотина наблюдается пигментация кожи, воспаление кожи и губ, расслоение и ломкость ногтей, плохое состояние волос.


 

Источники: печень, почки, яичный желток, дрожжи, горох, бобы, цветная капуста, лук, грибы, пшеница.

Витамины группы Р

(биофлавоноиды)

Помогают организму усваивать витамин С, предохраняют его от окисления. Укрепляют стенки капилляров, усиливают кровообращение.


 

При недостатке биофлавоноидов в организме появляется быстрая утомляемость, слабость, боли в конечностях, усиливается риск кровотечений, особенно внутренних, повышается ломкость сосудов, что приводит к образованию синяков и кровоподтеков.


 

Источники: цитрусовые, красный перец, черная смородина, шиповник, зеленый чай, вишня, чернослив, гречневая крупа.

Витамин РР

(никотиновая кислота)

Играет важную роль в межклеточном обмене, в процессах окисления и расщепления углеводов.


 

При ее недостатке возникают расстройства пищеварения, дерматоз (шелушение кожи), воспаление языка, происходит нарушение деятельности мозга.


 

Источники: сухие дрожжи, орехи, все бобовые, зерновые продукты. Есть она и в мясных продуктах (особенно говяжей печени), молоке, яйцах.

Витамин N

(липоевая кислота)

Относится к группе коферментов, участвует в расщеплении углеводов и белков, в окислении жирных кислот. Положительно влияет на скорость обмена веществ. Снижает уровень сахара в крови и повышает насыщенность кислородом клеток головного мозга.


 

Источники: дрожжи, говяжья печень, почки, сердце, молочные продукты.

Витамин U

(метилметионин

Оказывает благоприятное воздействие на состояние слизистых оболочек, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.


 

Источники: белокачанная капуста, помидоры, зеленый чай, сок сырых овощей (капустный, свекольный, томатный).

Внимание: витамины А, D, Е, К и Н устойчивы к нагреванию, но не устойчивы к свету и кислороду. Они могут храниться в организме про запас. Витамины группы В и С быстро усваиваются, но нуждаются в постоянном пополнении.

Макроэлементы и микроэлементы

Все минералы, присутствующие в организме человека, по своей концентрации делятся на макроэлементы и микроэлементы. К макроэлементам относятся: натрий, калий, кальций, магний, фосфор, хлор и др. К микроэлементам — железо, цинк, медь, марганец, молибден, селен, йод, фтор, кобальт и др.


 

Суточная потребность в макроэлементах исчисляется в граммах, а микроэлементов — в миллиграммах (табл. 2.9).

Дефицит минеральных веществ, за исключением железа

и йода – редкое явление.

Избыток некоторых минеральных веществ может оказывать токсический эффект.

Таблица 2.9.

Суточная потребность женщины в минеральных веществах

Минеральные Небеременная Беременная

вещества женщина женщина

Макроэлементы

Калий 2 г 2 г

Натрий 1 г 1 г

Кальций 0,8–1 г 1,2 г

Фосфор 0,9 г 1,2 г

Хлор 1,5 г 1,5 г

Магний 0,3 г 0,32 г

Микроэлементы

Железо 10–15 мг 30 мг

Цинк 10–12 мг 15 мг

Марганец 5 мг 5 мг

Фтор 2,5 мг 2,5 мг

Медь 2 мг 2 мг

Молибден 1,5 мг 1,5 мг

Селен 0,5 мг 0,5 мг

Кобальт 0,15 мг 0,17 мг

Йод 0,1–0,2 мг 0,1–0,2 мг

Макроэлементы

Натрий (Na)

Удерживает и распределяет жидкость в организме, поддерживает оптимальной возбудимость нервной системы и мышечной ткани.


 

Дефицит натрия в организме встречается нечасто, он приводит к низкому содержания натрия в крови, что сопровождается обезвоживанием, понижением давления, спутанным сознанием, комой.


 

Избыток натрия, что встречается чаще, влечет за собой повышение содержания натрия в крови, задержку жидкости в организме, а это чревато отеками, повышением внутричерепного давления, нарушением работы почек и, как и при недостатке натрия в крови, спутанным сознанием и комой.


 

Источники: соль, говядина, свинина, сыр, зеленые маслины, морская рыба (особенно сардины), кукурузный хлеб, брынза.

Калий (К)

Способствует выведению жидкости из организма. Является антагонистом натрия и противосклеротическим средством, так как натрий выводится вместе с мочой при помощи калия. Участвует в обмене углеводов, синтезе белков, влияет на активность ряда ферментов, оказывает щелочное воздействие на организм, повышает тонус мускулатуры, влияет на передачу нервных импульсов.


 

Недостаток калия ведет к низкому содержанию калия в крови, нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, отекам, параличу.


 

Избыток калия влечет за собой высокое содержание калия в крови, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, вызывает паралич. Он также приводит к усиленному выведению натрия с мочой, физическому и умственному перевозбуждению.


 

Источники: цельное и снятое молоко, бананы, сливы, изюм, курага.

Кальций (Са)

Основной компонент зубов, ногтей и костей. Кроме этого, кальций уплотняет стенки сосудов, участвует в процессах свертывания крови, нервно-мышечных сокращениях, регулирует работу сердечной мышцы, оказывает противовоспалительное воздействие.


 

Кальций — очень капризный элемент. Чтобы он усваивался организмом, необходимо достаточное количество ненасыщенных жирных кислот. Если в рационе мало белка, кальций усваивается плохо, а если нет витамина D — не усваивается совсем. Правильное усвоение кальция зависит от его соотношения с магнием и фосфором.


 

Недостаток кальция ведет к замещению его стронцием, молекулярные структуры которого очень похожи на кальциевые, и к возникновению изменений в костях («шишки», «наросты»), остеопорозу. Кроме того, возникает дефицит кальция в крови и судороги мышц.


 

Переизбыток кальция дает высокое содержание кальция в крови, потерю тонуса кишечника, почечную недостаточность, приводит к психозам.


 

Источники: молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, бобы, фрукты, овощи.

Магний (Mg)

Влияет на формирование костей и зубов, нормальное функционирование нервной и мышечной систем, понижает нервно-мышечную возбудимость, контролирует обмен веществ, синтез белка и ферментов. Кроме того, магний защищает от возможности развития злокачественных опухолей.


 

При недостатке магния нарушаются функции нервной системы: повышается нервно-мышечная возбудимость, возможны подергивания век, судороги конечностей, головокружения, быстрая утомляемость, головные боли, тахикардия.


 

Переизбыток магния грозит заторможенностью и сонливостью, низким артериальным давлением, дыхательной недостаточностью, расстройствами сердечного ритма.


 

Источники: листовые зеленые овощи, орехи, зерновые, морепродукты.

Фосфор (Р)

Влияет на формирование костей и зубов, принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов, входит в состав нуклеиновых кислот (ДНК), важен для процесса выработки энергии.


 

Дефицит фосфора ведет к раздражительности, слабости, нарушению синтеза клеток крови, заболеваниям кишечника и почек.


 

Избыток фосфора при почечной недостаточности приводит к высокому содержанию в крови фосфатов.


 

Источники: молоко, творог, сыр, мясо, домашняя птица, рыба, бобовые, крупы, орехи.

Хлор (Cl)

Необходим для образования соляной кислоты — основы желудочных соков, принимает участие в регуляции кислотно-

основного обмена.


 

При недостатке хлора (почти не встречается в современных условиях) наблюдается расстройство кислотно-основного равновесия в организме.


 

При избытке хлора (встречается часто из-за повсеместного хлорирования воды) жидкость задерживается в организме, откладываются соли.


 

Источники: те же, что и для натрия, соль, говядина, свинина, сыр, зеленые маслины, морская рыба (особенно сардины), кукурузный хлеб, брынза.

Микроэлементы

Железо (Fe)

Входит в состав гемоглобина и красных кровяных телец, а также различных ферментов печени и селезенки. Стимулирует функцию кроветворения.


 

Недостаток железа проявляется в виде анемии, бледности кожи, слабости, утомляемости, снижения работоспособности и обучаемости, снижения иммунитета, изменения формы ногтей, кишечных расстройств. Во время беременности потребность организма в железе возрастает, так как оно расходуется не только организмом мамы, но и обеспечивает достаточное поступление кислорода в организм малыша.


 

Избыточное поступление железа грозит отложением железа в органах,

повреждением печени (цирроз), развитием сахарного диабета, повышенной пигментацией кожи.


 

Источники: соя, говядина, говяжья печень, почки; икра осетровых и лососевых рыб, крупы (особенно гречневая), овощи (свекла, капуста, фасоль, шпинат), фрукты (персики, абрикосы, айва, хурма) и ягоды (черника, черная смородина, земляника).

Йод (I)

Необходим для полноценной деятельности щитовидной железы, стимулирует работу клеток-фагоцитов, усиливает окислительные процессы, используется для профилактики атеросклероза.


 

Недостаток йода приводит к увеличению щитовидной железы (зоб), кретинизму, глухонемоте, нарушению развития мозга у плода.


 

Избыточное потребление йода и его солей может вызывать повышение уровня гормонов щитовидной железы, кроме того, может развиться повышенная чувствительность и аллергическая реакция к йоду, в виде насморка, высыпаний на коже, слезотечения, отечности.


 

Источники: морепродукты (морские водоросли, морская рыба), йодированная соль, питьевая вода (в зависимости от местности), также овощи — капуста, салат, — выросшие на йодированных почвах.

Кобальт (Co)

Входит в состав цианокобаламина (витамина В12), холина (витамина В4), инозитола (витамина В8), парааминобензойной кислоты (ПАБК), помогает железу всасываться и участвовать в образовании гемоглобина, стимулирует кроветворные процессы, способствует накоплению в тканях ниацина (витамина В3), ретинола (витамина А), аскорбиновой кислоты (витамина С), филлохинонов (витамина К). Кобальт влияет на синтез мышечных белков, регулирует активность ферментов, содержание в крови адреналина.


 

Источники: печень, почки, рыба, молоко, бобовые, крупы, крыжовник, черная смородина, малина, петрушка, свекла, груши.

Марганец (Mn)

Входит в состав ряда ферментов, повышает усвояемость тиамина (витамин В1), пиридоксина (витамин В6), токоферола (витамин Е), железа и меди. Марганец стимулирует окислительно-восстановительные процессы, благотворно влияет на процессы роста и кроветворения. Повышает защитные свойства организма, выводит токсины.


 

Дефицит марганца ведет к потере веса, тошноте и рвоте, раздражениям кожи, изменению цвета и замедлению роста волос.


 

Избыток марганца может привести к повреждению деятельности нервной системы.


 

Источники: пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, пшено, бобовые, петрушка, укроп, свекла, тыква, шпинат, клюква, малина, черная смородина, сухофрукты.

Медь (Cu)

Стимулирует кроветворение, способствует росту организма, принимает участие в построении и восстановлении костей, активизирует синтез эритроцитов, повышает иммунитет, препятствует воспалительным процессам, ускоряет заживление ран.


 

Дефицит меди приводит к анемии у детей.


 

Избыток может привести к отложению меди в органах, повреждению печени.


 

Источники: печень и другие субпродукты, орехи, бобовые, овсяная и гречневая крупы.

Молибден (Мо)

Молибден необходим для окисления серы, входящей в состав белков.


 

Дефицит молибдена может вызвать учащение пульса, одышку, дезориентацию в пространстве, развитие «куриной слепоты», повышенную раздражительность.


 

Источники: молочные продукты, бобовые, зерновые культуры.

Селен (Se)

Необходим для синтеза антиоксидантных ферментов. Важен для работы сердца и кровеносных сосудов, повышает иммунитет, активизирует токоферол (витамин Е) и аскорбиновую кислоту (витамин С).


 

Дефицит селена приводит к болям и слабости в мышцах.


 

При избытке начинают выпадать волосы и зубы, повреждаются ногти, отмечается воспаление кожи, возможны нервные расстройства.


 

Источники: мясо и другие продукты животного и растительного происхождения.

Внимание: концентрация селена в почве влияет на его содержание в растениях.

Фтор (F)

Очень важен для построения костной ткани, формировании зубной эмали и дентина.


 

Дефицит фтора приводит к кариесу зубов, нарушению процессов образования костей, остеопорозу.


 

Избыток фтора приводит к повреждению постоянных зубов, костным разрастаниям позвонков.

Внимание: фтор в больших дозах — смертельно опасен.


 

Источники: морская рыба, чай, кофе, питьевая вода.

Цинк (Zn)

Входит в состав большинства ферментов, участвует в синтезе белков, в построении костной ткани, входит в состав инсулина, стимулирует образование гемоглобина и эритроцитов, способствует усвоению ретинола (витамина А) и заживлению ран, а также нормальному половому развитию. Препятствует ожирению, огрублению кожи, возникновению угревой сыпи. Оказывает антивирусное и антитоксичное действие на клетки, повышает иммунитет.


 

Дефицит цинка приводит к задержке роста, замедлению полового созревания, к снижению вкусовой чувствительности.

Внимание: попадание в организм (при употреблении кислых продуктов или напитков, хранившихся в покрытых цинком емкостях) 1 г цинка способно вызвать смертельное отравление.


 

Источники: мясные субпродукты (особенно печень, почки, легкие), рыба и другие морепродукты, яйца, дрожжи, грибы.

Экология питания

Окружающая среда

Известно, что любое живое существо приспосабливается к условиям окружающей среды. Человек – не исключение. А так как эти условия остаются почти стабильными на протяжении долгого времени, то навыки адаптации передаются из поколения в поколение и достигают совершенства. Нам не приходит в голову заново приспосабливаться к температурному режиму той страны, в которой мы живем, и который остается примерно одинаковым на протяжении веков. (Нам только кажется, что именно этим летом было особенно жарко, или особенно холодно, но в архивах сохраняются данные о таких же капризах погоды и сто лет назад.)

Что мы ели …

То же происходит и с пищей — у человека, чья семья в течение более ста лет живет в определенной гастрономической среде, появляется «запрограммированность» на легкое усвоение наиболее распространенных продуктов питания. В естественных условиях частота появления новых веществ невелика, да и сами изменения могут носить временный характер. Если состав веществ, поступающих извне, остается неизменным, то состав ферментов и антител, вырабатываемых организмом, тоже не меняется.


 

Если во время беременности набор веществ, поступающих в организм матери, стабилен, то и состав вырабатываемых белков, ферментов тоже неизменен. А значит, и ребенок наследует этот фон, хорошо усваивает необходимые вещества и нормально развивается.


 

К сожалению, сегодня изменения происходят повсюду, и подчас столь стремительно, что организм не успевает приспособиться. Или, что наблюдается чаще, организм матери тратит энергию на новую «переадаптацию», занимая ее у своего малыша.

Модная экзотика

Экзотические продукты питания, распространенные последнее время, как раз и относятся к такому стрессовому фактору: по своему составу они чужеродны нашему организму, их употребление влечет имунный ответ и синтез новых форм ферментов.


 

Врачи, наблюдавшие беременных женщин, вынужденных именно в период ожидания ребенка сменить среду обитания (например, мужа командируют в жаркие страны), заметили, что во всех без исключения случаях малыши рождались с низким весом и аллергическими реакциями.


 

Издревле на Руси считались полезными только те продукты, которые были выращены на собственном огороде.


 

Тот же принцип действовал и для лечебных трав. Бабушки-знахарки собирали травы рядом с деревней, прекрасно сознавая, что та же самая трава, привезенная «из-за моря», может не вылечить, а погубить.


 

Поэтому беременным женщинам с особой осторожностью следует относиться к непривычным для нас продуктам. Конечно, если ваш прадед эмигрировал из Франции в Россию, вы можете возжаждать филе лягушки на обед. Но подумайте, как давно он сам не ел ничего подобного!..

§ 2.3.6. Использование лекарственных препаратов

Использование лекарств при беременности остается противоречивой, малоизученной областью – как в отношении риска, так и пользы. Плод до некоторой степени испытывает воздействие практически всех лекарств, принимаемых матерью. Очень мало лекарств, которые безопасны при беременности.

Почти все химические вещества способны проникать через плаценту и накапливаться в организме плода. Причиняет медикаментозное средство вред или нет – зависит от многих факторов, включая генетический код матери и плода, химическую структуру медикамента, месяц беременности, на котором медикамент используется, и его общее количество.

Во время первых трех месяцев беременности (первого триместра), в период формирования органов, будущий ребенок наиболее уязвим для лекарств (так называемые тератогенные лекарства), которые могут вызывать врожденные дефекты развития. Тератогенные лекарства могут быть смертельными для плода и привести к выкидышу или рождению неполноценного ребенка.

В 1979 г. была разработана сравнительная система категорий употребляемых лекарственных средств в отношении их безопасности для беременности. Система включает пять категорий лекарств – А, В, С, D и X (табл. 2.10).

Число лекарств, о которых становится известно, что они вызывают аномалии, растет.

Таблица 2.10.

Система классификации лекарств по степени риска для плода

Категория

лекарства Описание

A Лекарства или средства, безопасность которых

для беременности доказана.

Примеры: витамины и тиреоидные гормоны.

Средства, которые по результатам исследований, проведенных

В на животных и людях, считаются относительно безвредными

и которые можно принимать без существенного риска.

Примеры: антибиотики амоксиллин и эритромицин.

Средства, действие которых изучалось на животных.

Исследования показали, что они неблагоприятно действуют

на плод.

С Над людьми такие опыты не ставились. Эти лекарства могут быть выписаны только в том случае, если возможная польза

превышает потенциальный риск, связанный с приемом препарата.

Примеры: компазин, теофилин.

Средства, по которым имеются данные, доказывающие риск

D их приема для эмбриона. Эти препараты можно употреблять

только если в этом есть жизненная необходимость,

когда никакие другие средства не действуют.

Пример: тетрациклин.

Категория

лекарства Описание

Средства, изучение которых на животных и людях показало

X эмбриональные отклонения. Риск очевидно перевешивает

положительный эффект. Эти средства ни в коем случае

не следует принимать беременным.

Примеры: аккутан, литий, вакцинации смалпокса.

Трагедия с талидомидом (около 10 тысяч новорожденных с серьезными дефектами развития) оказала огромное влияние на отношение к безопасности лекарств, и особенно – на назначение или использование лекарств во время беременности.

Список основных опасных для плода (тератогенных)

лекарств включает:

– талидомид;

– лекарства против рака;

– гормоны (включая ДЭС);

– варфарин;

– пеницилламин;

– лекарства при гипо- и гипертиреозе;

– противосудорожные средства;

– ингаляционные анестетики;

– алкоголь;

– некоторые психотропные препараты;

– тетрациклин;

– производные ретинола.

Тератогенный эффект может давать витамин А в высоких дозах.

Тем не менее беременные по-прежнему используют слишком много лекарств широкого спектра действия. Почему?

Основные причины использования лекарственных средств:


 

– острые состояния, возникающие во время беременности – боль и жар, инфекции, кашель и насморк;


 

– хронические состояния, не связанные с беременностью, – астма, эпилепсия, диабет;


 

– условия, типично связанные с беременностью, – тошнота по утрам, гипертония, анемия;


 

– осложнения при беременности и родах – угроза выкидыша, преждевременные роды, токсикоз, боль при родах;


 

– безграмотность беременных и врачей;


 

– безответственная реклама в средствах массовой информации (телевидение, газеты, журналы и т.д.);


 

– легкодоступность многих лекарственных препаратов;


 

– вера в «чудодействие» модных лекарственных средств.

Лекарства при острых состояниях

При острых состояниях во время беременности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП), антибиотики, средства от кашля и насморка и целый ряд психотропных препаратов.

Там, где невозможно обойтись без лекарств при лечении острых состояний, следует выбирать те лекарства, которые используют дольше других без отмеченных вредных воздействий.

Анальгетики

При необходимости анальгетики нужно принимать в возможно минимальной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

Аспирин

Аспирин – важная составляющая большинства обезболивающих медикаментов, и, как правило, использование растворимого аспирина, или дисприна, в начале и середине беременности безопасно.

Внимание: на поздних этапах беременности аспирин опасен как для женщины, так и для ребенка: увеличивается вероятность анемии у матери и кровотечения до или после родов; возрастает опасность кровотечения у ребенка сразу же после рождения.

Альтернативы аспирину

Для облегчения состояния и снятия болей в простых случаях часто назначают кодеин, парацетамол или панадол. Для других же случаев, когда может потребоваться более сильное обезболивающее, чем аспирин или ему подобное средство, существует целый ряд препаратов, применение которых безопасно во время беременности. Ваш врач определит, какое из них подходит для вашего случая.

Предпочтение отдается простым болеутоляющим. Если при беременности необходим анальгетик, то, как правило, назначают парацетамол.

Внимание: эрготамин (от мигрени), при беременности противопоказан. Следует избегать таких лекарств, как индометацин, ибупрофен и напроксен, по крайней мере в последние три месяца беременности.

Однако имеются некоторые данные, что индометацин может быть полезен для профилактики преждевременных родов, при условии тщательного наблюдения за плодом. Ритодрин – еще одно лекарство для предотвращения преждевременных родов.

Антибиотики

После обезболивающих средств антибиотики – наиболее часто используемые беременными женщинами медикаменты. В настоящее время существует так много новых и эффективных антибиотиков, что очень трудно уверенно утверждать, какой из них безопасен, а какой не следует принимать. Придерживайтесь принципа: лучше не принимать во время беременности те антибиотики, которые появились в продаже совсем недавно, а также не принимать никакой антибиотик без назначения врача.

По данным исследований, повсеместно от 1/6 до 1/2 всех беременных женщин принимают антибиотики. Несмотря на то что в этот период следует по возможности избегать любых лекарств, включая антибиотики, лечение инфекций может быть необходимым для здоровья матери или ребенка, или обоих. Для таких случаев здесь приведена таблица 2.11, из которой вы узнаете, какие антибиотики считаются наименее вредными.

Таблица 2.11.

­Риск приема антибиотиков во время беременности

Триместр, в котором

Антибиотик антибиотик считают Комментарии

«относительно» безопасным

Аминогликозиды Третий Во втором триместре увеличивается риск

повреждения органов слуха;

самым безопасным считается гентамицин.

Цефалоспорины Все Избегать цефамандола, моксалактама,

цефотетана и цефоперазона.

Хлорамфеникол Первый и второй Может вызвать синдром «серого младенца».

Эритромицин Все Избегать эстолата эритромицина, который

может вызвать гепатит у матери.

Изониазид Ни один Считается самым безопасным из всех

противотуберкулезных лекарств, но профилактику следует проводить только после родов, из-за риска гепатита; исследования на животных показали,

что лекарство имеет эмбриоцидный эффект.

Пенициллины Все Исследования комбинаций с

клавулановой кислотой не выявили

токсических эффектов.

Хинолоны Ни один При использовании у недостигших зрелости

животных отмечались болезни суставов.

Сульфаниламиды Второй В первом триместре возможны

антифолатные эффекты; в третьем –

риск поражения мозга, вызванного

желчным пигментом (билирубином).

Тетрациклины Ни один Риск болезни печени, поджелудочной железы

или почек для матери; для плода риск изменения цвета

зубов, аномальное развитие костных тканей,

торможение роста костей.

Триметоприм Первый и третий Антагонист фолатов (представляет собой

комбинацию сульфаниламидов в одной таблетке.

Торговые названия этого популярного

препарата – «Bactrim» или «Septrin»).

Метронидазол Второй и третий Возможный риск рака.

Хинин Ни один В высоких дозах может вызывать

летальные врожденные аномалии.

Мефлохин Второй и третий Эффективен для лечения малярии.

Лекарства от кашля

и насморка

Поскольку многие средства от кашля и насморка содержат ингредиенты, потенциально вредные для плода, следует избегать их использования при беременности. Некоторые патентованные лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, содержат йод.

Лекарства при хронических заболеваниях

Некоторые лекарства назначают для лечения хронических заболеваний.

Противоастмати-

ческие средства

Пациентки, страдающие астмой, при беременности часто принимают кортикостероидные препараты. Хотя исследования на животных показывают наличие тератогенного эффекта, опыт использования этих препаратов людьми позволяет предположить, что риск невелик и может быть связан с дозой препарата. По возможности следует избегать кортикостероидов в ранний период беременности, а в другое время использовать минимальные эффективные дозы. С осторожностью следует использовать и лекарства для лечения респираторных заболеваний.

Внимание: симпатомиметики (такие, как норадреналин, аминофиллин) могут повредить плоду, а бета-адреностимуляторы (как салбутамол) не следует использовать в поздние сроки беременности.

Противосудорожные

средства

Больным эпилепсией обычно необходимы противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, примидон или вальпроевая кислота), хотя все эти лекарства являются потенциальными тератогенами (есть определенная связь между приемом вальпроевой кислоты и повышенным риском spina bifida – расщелина позвоночника).


 

Если противосудорожная терапия необходима, для уменьшения риска следует использовать одно лекарство. Для матери и ребенка эпилептические припадки в целом представляют больший риск, чем противосудорожные лекарства при надлежащем использовании.

Сахаропонижающие

средства

Хотя не имеется убедительных доказательств, что сахаропонижающие средства вредят плоду, тем не менее они могут вызывать гипогликемию (пониженное содержание глюкозы в крови) у новорожденного. Беременные женщины-диабетики, болезнь которых нельзя контролировать только диетой, должны получать инсулин.

Лекарства

при гипертонии

Для лечения имевшейся уже до беременности, или «основной», гипертонии используется широкий спектр лекарств.

При наступлении беременности женщины-гипертоники, принимавшие ингибиторы ацетилхолипэстеразы (АХЭ), должны посоветоваться с врачом на предмет того, каким лекарством можно будет заменить АХЭ-ингибиторы, поскольку при беременности их принимать нельзя.

Лекарства при типичных недомоганиях

При состояниях, типично связываемых с беременностью, медикаментозное лечение требуется редко или вообще не требуется.

Такие распространенные жалобы, как тошнота, изжога, расстройство пищеварения и запоры, лучше всего лечить простыми способами (подробно см. § 2.6.2. «Типичные нарушения в организме женщины во время беременности»).

Утренняя тошнота наблюдается в 50% всех беременностей в течение первых трех месяцев, то есть в то время, которое совпадает с периодом максимального риска тератогенных эффектов. Часто назначают или рекомендуют антигистаминные препараты, хотя высказывались некоторые опасения в отношении тератогенного риска, различные витамины (В1, В12, С), супрастин и др. Если разговор идет о неукратимой рвоте, то женщине требуется госпитализация. В больнице проведут комплексную терапию (подробнее см. § 2.8.5 «Токсикозы беременных»).


 

Изменения в системе кровообращения и почках во время беременности часто могут вызывать гипертонию – стойкое повышение артериального давления (больше 140/90 мм рт. ст.). При тяжелых стадиях гипертонии назначают гипотензивные средства – метилдопа, гидралазин и др. (подробнее см. § 2.9.1. «Развитие патологий на фоне беременности»).


 

Во время беременности женщина может испытывать чувство тревоги, бессонницу и депрессию. Если они принимают форму навязчивых состояний, то возможно, но крайне нежелательно, использование психотропных препаратов.

Об эффективности психотропных средств при беременности известно очень мало. Хотя нет определенных доказательств, но их применение может быть связано с небольшим увеличением риска врожденных дефектов, например с появлением «заячьей губы» и небной расщелины.

На стадии беременности, когда формируются клетки головного мозга, психотропные препараты могут вызывать едва заметные изменения, которые позднее приведут к функциональным нарушениям и проблемам в поведении.

Лекарства при осложнениях беременности и родов

Гормональные

препараты

При осложнениях беременности следует использовать только лекарства с доказанной эффективностью в улучшении показателей выживаемости и/или здоровья младенца или матери (подробно см. главу 2.9 «Беременность, осложненная заболеваниями»). Во время родов не должно поощряться «стандартное» использование лекарств; также следует избегать мер вмешательства, при которых требуются болеутоляющие, за исключением случаев, когда имеются доказательства их эффективности в улучшении показателей выживаемости и здоровья.

Внимание: синтетический эстроген диэтилстильбэстрол (ДЭС) использовался для профилактики выкидышей, однако был признан неэффективным и небезопасным. Дочери женщин, принимавших ДЭС во время беременности, могут в молодом возрасте заболеть редким видом рака влагалища и шейки матки. Это случается у 1/1000 —1/10000 женщин, подвергшихся пренатальному воздействию ДЭС. ДЭС также был причиной дефектов развития репродуктивных органов у женщин и — в меньшей степени — у мужчин.


 

Оценить возможные последствия при использовании лекарств неимоверно трудно. Так, младенцы, подвергавшиеся пренатальному воздействию ДЭС, при рождении были здоровыми и чувствовали себя хорошо. Неблагоприятное действие ДЭС проявилось только после половой зрелости. Первоначальная скрытость этих эффектов – еще один аргумент в пользу того, что необходимо избегать ненужного использования лекарств при беременности.

Поливитаминные препараты

Для усиления эффекта применяют комбинации (комплексы) различных витаминов – поливитамины. Выпускают поливитамины в таблетках и драже.

Наиболее употребительны следующие комбинации: B1 и С; В2 и С; С и рутин; PP и С; B1, В2 и С; B1, PP и С; B1, В2, PP и С; A1, B1, B2 и С; А, B1, В2, B6, PP и пантотенат кальция.

Аэровит

Содержит витамины А, В1, B6, B12, Bc, C, P, E, PP – таблетки. Повышает физическую работоспособность, ускоряет восстановительные процессы после больших физических нагрузок.

Декамевит

Выпускают в таблетках желтого и оранжевого цвета. Таблетка желтого цвета содержит витамины A, В1, В2, B6, Bc, P, E, метионин. Таблетка оранжевого цвета содержит витамины C, P, B12. Ускоряет восстановительные процессы, усиливает защитные функции организма.


 

Ундевит

Содержит витамины А, В1, В2, B6, B12, Bc, C, P, E, РР, кальция пантотенат – драже. Ускоряет восстановительные процессы.

Глутамевит

Содержит А, В1, В2,В6, Вс, С, Е, РР, рутин, кальция пантотенат, кислоту глутаминовую, железа закисного сульфат, меди сульфат, кальция фосфат, калия сульфат. Таблетки. Ускоряет восстановительные процессы.

Тетравит

Содержит В1, В2, РР, С. Ускоряет восстановительные процессы. Выпускают в форме таблеток.


 

В настоящее время разработаны комплексы, учитывающие возросшую потребность женщины в витаминах и микроэлементах. К ним относятся: препараты Прегнавит, Матерна и Витрум пренатал.

Наибольшее количество компонентов у препарата Матерна. Он же содержит большее количество кальция и фолиевой кислоты.

Матерна и Витрум пренатал содержат также большее количество железа в одной таблетке.


 

Все препараты сбалансированы, удобны в применении благодаря комплексности своего состава, обычно очень хорошо переносятся беременными.

Беременность является показанием к применению препаратов Макровит, Комплевит, Олиговит, Береш виталин, возможно применение Супрадина и Активала.

Из серии Аддитива рекомендованы препараты Аддитива магний, Аддитива кальций, Аддитива с железом, а также препараты кальция различного производства и состава – Кальций сандоз, Биокальцевит, Витрум кальциум и другие.

Как один из методов витаминизации можно рекомендовать применение травяных чаев.

Систематическая витаминизация во время беременности заметно улучшает клиническое течение родов и состояние новорожденного. Есть данные, что после профилактической витаминизации реже развивается слабость родовой деятельности и кровотечения в послеродовом периоде.


 


 

новинки
Бонасье

цена
250 руб.
детально